王向阳
- 作品数：10 被引量：19H指数：2
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- 大脑中动脉分叉处动脉瘤夹闭术中显露大脑中动脉M1段的手术策略
- 2019年
- 目的探讨大脑中动脉分叉处(MCBIF)动脉瘤开颅夹闭术中安全显露大脑中动脉M1段的手术策略。方法回顾性分析2012年3月—2018年3月山西大医院神经外科手术治疗的60例(65个)MCBIF动脉瘤患者的临床资料,其中男29例、女31例,发病年龄35~65(40±0.5)岁。动脉瘤出血Hunt-Hess分级0级3例,Ⅰ级13例,Ⅱ级13例,Ⅲ级16例,Ⅳ级7例,Ⅴ级8例。在冠状位最大密度投影(MIP)图像上观察到,动脉瘤指向上方27个、指向外侧22个、指向下方16个。测量动脉瘤同侧大脑中动脉M1段的长度,观察M1段的曲度,模拟翼点开颅手术入路;采取近端或远端入路手术,指向下方和外侧的动脉瘤从上方显露大脑中动脉M1段,指向上方的动脉瘤从下方显露大脑中动脉M1段,并选择合适的动脉瘤夹夹闭动脉瘤。随访并观察动脉瘤复发情况,预后评价采用格拉斯哥预后评分(GOS),并比较不同指向动脉瘤的预后差异。结果大脑中动脉M1段长度为8.2~16.5(13.5±0.3)mm。M1段曲度向下,动脉瘤指向上;M1段曲度向上,动脉瘤指向下;M1段平直向外,动脉瘤指向外。CTA三维影像模拟手术入路中动脉瘤以及与周围血管的解剖关系与手术中所见解剖结构完全相符。所有动脉瘤夹闭可靠,术后6个月复查头颅CTA未见动脉瘤复发。随访6~36(18.0±2.5)个月,末次随访结果GOS评分:5分37例,4分10例,3分4例,2分3例,1分6例,不同指向动脉瘤的预后良好率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论充分利用CTA三维重建技术,明确动脉瘤的指向、大脑中动脉M1段的长度和曲度,精确评估大脑中动脉分叉处动脉瘤和M1段在侧裂内的投影方位,避开动脉瘤顶,采取合适的策略显露M1段,有效做到近端控制,是手术安全进行的可靠保障。
- 杨忠平吴山王向阳陈来照仝海波
- 关键词：大脑中动脉颅内动脉瘤CT血管成像手术策略
- 重组人粒细胞集落刺激因子诱导急性脑梗死大鼠神经血管再生的研究被引量：1
- 2016年
- 目的检测大鼠急性脑梗死后重组粒细胞集落刺激因子(rh G-CSF)对脑内nestin^+及CD34^+细胞表达的影响。方法健康雄性Wistar大鼠随机分为脑梗死组及假手术组、药物组,建立脑梗死模型,流式细胞仪测定凋亡细胞,免疫组织化学法检测梗死区及周边神经上皮干细胞蛋白(nestin)^+、CD34^+细胞的表达。结果药物组凋亡细胞数少于梗死组,梗死区及周边1 d时即出现CD34^+细胞,1周时可检测到nestin^+细胞;假手术组及梗死组梗死区及周边未检测到nestin^+及CD34^+细胞。结论 rh G-CSF可能动员内源性干细胞向神经前体细胞及新生血管分化,并可以减少细胞凋亡。
- 史建军曹敏张刚利张汉伟付宏亮徐滨王向阳仝海波
- 关键词：粒细胞集落刺激因子CD34+细胞
- 成人去骨瓣减压术后常压性脑积水的治疗分析被引量：1
- 2017年
- 目的研究去骨瓣减压术后常压性脑积水的治疗方法,包括腰大池引流术和脑室-腹腔分流术。方法收集因急性颅压增高行去骨瓣减压术后(未颅骨修补),形成正常压力性脑积水入院的患者38例,根据处理方法不同分为腰大池引流组及脑室腹腔分流组,并于术前及术后1周、1个月、3个月统计患者认知功能、步态、尿便功能,影像学检查测Evan′s指数,观察不同处理方法对患者的影响。结果术后1周时脑室腹腔分流组有效率为89%,腰大池引流组有效率为58%,2种处理方法差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月、3个月时脑室腹腔分流组有效率未见明显改变,腰大池引流组有效率逐渐下降,两者疗效差异有统计学意义。结论对于去骨瓣减压后常压型脑积水的患者,腰大池引流组短期治疗有效,但长期效果低于脑室腹腔分流组,患者行脑室腹腔分流术前可先行腰大池引流,少数患者甚至可能避免手术。
- 史建军曹敏张刚利王向阳陈来照仝海波
- 关键词：脑室腹膜分流术
- 高分级颅内动脉瘤早期急诊手术治疗探讨被引量：2
- 2017年
- 目的:探讨高分级颅内动脉瘤早期急诊手术的疗效。方法:回顾性分析47例Hunt-Hess分级Ⅳ、Ⅴ级颅内动脉瘤患者的临床资料,所有患者急诊行头颅CTA检查,5例进一步行DSA检查,均在24 h内急诊手术治疗。结果:检查共发现颅内动脉瘤55个,其中前交通动脉19个,后交通动脉12个,大脑中动脉动脉瘤14个,眼动脉段动脉瘤4个,大脑前动脉动脉瘤5个,大脑后动脉动脉瘤1个。47例患者中多发动脉瘤8例。术后改良Rankin评分评价手术结果,1分2例,2分18例,3分5例,4分13例,5分5例,另有4例死亡。结论:高分级颅内动脉瘤病情凶险,预后差,早期急诊手术治疗可以减少再出血,缓解颅内压增高,疗效较好。
- 牛小敏陈来照仝海波王向阳王永红杨忠平
- 关键词：颅内动脉瘤显微手术HUNT-HESS分级
- 脑池造瘘术对创伤性脑损伤患者预后的影响
- 目的:探讨脑池造瘘术对创伤性脑损伤（TBI）患者预后的影响。方法:采用回顾性病例对照研究分析2017年5月-2018年9月山西大医院收治的46例TBI患者临床资料,其中男37例,女9例,年龄24～80岁[（49.8±15...
- 王永红梁磊孙杰源郭敏杨辉杨忠平牛小敏刘震洋王向阳仝海波
- 关键词：去骨瓣减压术颅脑创伤
- 文献传递
- 脑池造痿术对创伤性脑损伤患者预后的影响被引量：5
- 2019年
- 目的探讨脑池造痿术对创伤性脑损伤(TBI)患者预后的影响。方法采用回顾性病例对照研究分析2017年5月-2018年9月山西大医院收治的46例TBI患者临床资料,其中男37例,女9例;年龄24-80岁[(49.8±15.7)岁]。损伤严重度评分(ISS)6~42分[(25.0±8.2)分],格拉斯哥昏迷评分(GCS)3~14分[(3.4±1.7)分]。23例仅行常规手术(对照组),23例在常规手术基础上加做脑池造痿术(造痿组)。两组患者术前均行有创颅内压监测,比较两组患者术毕颅内压、术后1周颅内压、术后机械通气时间、神经外科ICU(NICU)时间、术后脱水药用量、去骨瓣减压率、术后感染率、病死率、住院时间、出院时GCS及随访3个月的格拉斯哥预后评分(GOS)「结果造痿组术毕颅内压[(7.1±5.7)mmHg:(14.2±12.0)mmHg]、术后1周颅内压[(11.8±O.5)mmHg:(14.0±0.7)mmHg]、术后脱水药用量[0(0-500.0)ml:1275(787.5.3812.5)ml]及去骨瓣减压率(57%:91%)均低于对照组(P<0.05)o造痿组术后机械通气时间[120(42.0-225.0)h:89(65.5~203.5)h]、NICU时间[236(182.0-340.5)h:281(114.0~400.0)h]、术后感染率(4%:0)、病死率(13%:39%)及住院时间[32(20.0-44.5)h:25(12.0~30.5)h]与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。造痿组出院GCS[(10.7±4.2)分:(7.9±4.2)分]高于对照组「随访3个月GOS造痿组预后良好18例,优于对照组的11例(P<0.05),结论对于TBI患者,脑池造痿术与常规手术相比,可降低颅内压,减少脱水药用量和去骨瓣减压率,从而改善患者的预后。
- 王永红梁磊孙杰源郭敏杨辉杨忠平牛小敏刘震洋王向阳仝海波
- 关键词：脑损伤脑水肿
- 经岩骨前部入路的显微解剖及其操作要点被引量：2
- 2018年
- 颅底外科中岩斜区的病变常可同时侵犯岩尖、破裂孔、海绵窦、中颅窝或后颅窝等,其手术治疗一直是颅底外科治疗的一个难题。本文研究经岩骨前部入路的显微解剖及其操作要点,通过显微镜下模拟经岩骨前部入路的手术操作,观察并测量此入路中岩尖周围各主要解剖结构的手术相关数据,为临床实践提供理论依据。
- 王向阳仝海波陈来照王永红牛小敏杨忠平刘震洋
- 关键词：手术操作显微解剖入路颅底外科外科治疗
- 脑卒中不可怕及时就医最要紧
- 2020年
- 有一种老年人群的常见病,如今却越来越年轻化,二三十岁的人也会得。它就是脑卒中。相信大家对脑卒中这种疾病并不陌生。什么是脑卒中脑卒中又称脑中风,是一种急性脑血管病,是急性脑循环障碍所致的局限或全面的脑功能缺损综合征,包括缺血性和出血性脑卒中;缺血性卒中即脑梗死,出血性卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血。
- 王新星王向阳
- 关键词：脑循环障碍出血性脑卒中脑中风脑功能缺损
- 双源CT血管造影术在颅内动脉瘤急诊手术中的应用
- 2013年
- 颅内动脉瘤是导致蛛网膜下腔出血最主要的原因，具有高病死率、高致残率的特点。数字减影血管造影（DSA）一直是动脉瘤诊断的“金标准”，随着近年来多排螺旋CT及其后处理软件的发展，双源CT血管造影术（CTA）诊断的准确率和DSA越来越接近．且具有诊断快速和安全的特点。目前CTA采用双能量扫描，利用不同组织在不同x射线能量下吸收能量不同进行组织识别，然后分离出只有血管图像的一种新型CTA检查方法。本研究目的是要评价双源CTA在颅内动脉瘤诊断上的临床应用价值及对于急诊手术的指导意义。选取本院2012年3月至12月16例怀疑颅内动脉瘤的蛛网膜下腔出血的患者进行研究总结如下。
- 牛小敏仝海波陈来照王向阳王永红
- 关键词：CT血管造影术颅内动脉瘤急诊手术数字减影血管造影多排螺旋CT
- 青年高血压脑出血的危险因素分析被引量：8
- 2018年
- 高血压脑出血是神经外科常见疾病,其发病率和致残率较高,长期影响患者的认知、行为和社会心理障碍。随着我国生活水平的提高,高血压脑出血发病率逐渐年轻化,青年高血压脑出血患者的逐年增加已不仅仅成为一个严峻的医疗卫生问题,也是一个造成大量丧失人力、物力,给家庭带来严重后果的社会问题。因此分析能够引起青年高血压脑出血的危险因素,并对危险因素提前干预显得尤为重要。
- 王煜高洋史建军王向阳仝海波
- 关键词：高血压脑出血患者常见疾病神经外科卫生问题社会问题
