张兰珍
- 作品数：9 被引量：64H指数：4
- 供职机构：温州医科大学更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 三通回血法在中心静脉置管维持性血液透析患者中的应用被引量：5
- 2015年
- 目的：探讨三通回血法在中心静脉置管（ CVC）维持性血液透析（ MHD）患者中的应用及其效果。方法2013年8月—2014年7月选择在血透中心行MHD治疗的患者90例,随机分为A（开放式回血法）、B（密闭式回血法）、C（三通回血法）三组,各30例,分别记录回血所需时间、回血用0.9%氯化钠溶液量、透析后残余液红细胞计数,监测患者治疗开始、6个月、12个月时C反应蛋白（ CRP）变化和中心静脉导管相关性感染（CVC-RI）的发生率。结果三组回血时间分别为（291.04±46.92）,（340.75±51．36）,（278.99±45.21）s,0.9%氯化钠溶液用量分别为（186.72±27.65）,（257.24±40.07）,（191.11±32.53）ml,残余液红细胞计数分别为（4628.4±501.6）,（5104.5±592.7）,（4588.2±546.9）个/μl,三组间比较有统计学意义（F值分别为3.9327,4.5291,3.1338；P〈0.05）；两两比较发现,A、C两组各指标差异无统计学意义（P〉0.05）,但两组回血时间均短于B组,0.9%氯化钠溶液用量和残余液红细胞均少于B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗6个月、12个月后,B、C组CRP水平均较A组低,差异有统计学意义（P〈0.05）；三组内部不同时间点CRP水平比较,A组CRP随着时间延长有上升趋势,差异有统计学意义（P〈0.05）,B、C组组内3个时间点差异无统计学意义（P〉0.05）。 A、B、C组CVC-RI发生率分别为40.00%,16.67%,13.33%,三组间发生率差异有统计学意义（χ^2=7.0807；P〈0.05）；B、C两组的CVC-RI发生率均低于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）；但B、C两组间无统计学差异（P〉0．05）。结论在CVC血液透析患者中应用三通回血法,其操作简单,有条理性,使护士省时省力,减少潜在CVC-RI风险,减轻了患者的微炎症状态,又能减少透析后血路管残血量并使用较少0.9%氯化钠溶液量,可在临床上推广使用。
- 张兰珍徐武敏谷禾
- 关键词：血液透析中心静脉置管导管相关性感染
- FOCUS-PDCA模式在血液透析中无症状低血糖管理的应用被引量：3
- 2018年
- 目的 探讨FOCUS-PDCA模式在血液透析中无症状低血糖管理中的应用效果.方法 选取血液透析患者130例,2016年1月至6月65例患者为对照组,2016年7月至12月65例患者为观察组.观察组应用FOCUS-PDCA程序行透析中无症状低血糖管理,对照组给予常规护理干预.比较两组效果.结果 观察组无症状低血糖发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.对照组发生无症状低血糖引发意外事件3例（抽搐1例,昏迷2例）,观察组未发生意外事件.观察组透析0h、1h、2h、3h、4h血糖值水平均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 应用FOCUS-PDCA程序有效降低血液透析中无症状低血糖的发生率,值得推广.
- 尤惠曼张兰珍杨午红何园园
- 关键词：血液透析无症状低血糖
- 血液透析患者社会应对方式与健康状况的相关性研究被引量：4
- 2016年
- 目的探讨维持血液透析患者社会支持、应对方式对维持血液透析患者健康状况影响,为维持血液透析患者健康干预提供依据。方法采用整群抽样对临床189名维持血液透析患者运用社会支持量表、应对方式量表、健康状况量表进行调查。结果 185人中,有42名阳性筛选者,阳性检测率为22.70%;健康状况各维度得分在9个维度得分均高于中国常模,在躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性维度组间差异具有统计学意义(P<0.05)。健康状况总分与社会支持各维度呈负相关(P<0.05),相关系数r分布在-0.415^-0.308;健康状况总分与应对方式积极维度呈负相关(P<0.05),与消极应对方式呈正相关(P<0.05),相关系数r分布在-0.218~0.274。多元回归显示:健康状况总分影响因素有年龄、婚姻状况、收支水平、支付方式、社会支持、应对方式。结论维持血液透析患者健康水平低于普通人群,应通过多种途径增加对患者的社会支持,增强患者应对能力,改善维持血液透析患者健康状况。
- 张兰珍叶白如张静
- 关键词：维持血液透析患者压力源
- 微信服务平台在血透中心护理管理中的应用被引量：5
- 2015年
- 目的总结微信服务平台在血透中心护理管理中的应用效果。方法科室内组建两个微信群,分别为公告群与聊天群,规定公告群内发布与工作相关信息,同时限制护士上班时间使用聊天群。结果应用微信服务平台后,科室内护士工作积极性、主动性提高,科室凝聚力增强,气氛融洽,降低了护理不良事件、护理投诉发生率,提高了患者对护理工作的满意度。结论采用临床护理微信群对提高护理管理质量是个较有意义的尝试。
- 张兰珍叶白如徐武敏
- 关键词：血透中心护理管理
- 系统护理干预对血液透析中心静脉导管功能的影响被引量：33
- 2015年
- 血管通路是维持性血液透析（hemodialysis,HD）患者的生命线.目前,自体动静脉内瘘是公认理想的长久性血管通路,但对于无法建立动静脉内瘘而又有腹膜透析禁忌的患者,中心静脉带涤纶套留置导管成为重要的选择.但中心静脉导管（central venous catheter,CVC）留置时间延长或使用不当会引起导管堵塞、导管脱出、或发生导管相关性感染等并发症,引起CVC失功,影响HD的顺利进行,增加医疗费用甚至威胁患者的生命[1].如何保持CVC通畅,保证有效的透析,最大限度的延长导管使用寿命,是血透中心医护人员关注的问题.为此,我们选择利用中心静脉带涤纶套留置导管在本院血透中心行维持性HD的患者作为研究对象,探讨系统护理干预对HD患者CVC功能的影响.现报道如下.
- 张兰珍叶白如谷禾
- 关键词：中心静脉导管系统护理干预自体动静脉内瘘导管相关性感染留置导管血透中心
- 270例老年慢性肾脏病患者膳食结构及营养状况分析被引量：6
- 2021年
- 目的了解老年慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的膳食结构和营养状况,为指导老年慢性肾脏病患者合理膳食提供依据。方法以2020年7—12月在温州医科大学附属第二医院住院接受治疗的270例CKD患者为研究对象,采用一般资料调查表、营养风险筛查表、食物频率问卷对CKD患者的膳食结构及营养状况进行调查,比较营养不良风险者和营养良好者的人体测量、生化检查结果及膳食结构。结果270例老年肾脏病患者存在营养不良风险者65例,占24.07%;营养良好者205例,占75.93%。营养不良风险者CKD分期2期的构成、体质指数正常的构成、上臂围、肱三头肌皮褶厚度、血清白蛋白、前白蛋白均低于营养良好者,差异有统计学意义(χ^(2)=6.943、9.360;t=4.313、2.742、3.458、3.204,均P<0.05)。营养不良风险者膳食中谷薯、水果、蔬菜、鱼虾类食物摄入不足构成均高于营养良好者,差异有统计学意义(Z=3.912、5.750、4.055、4.474,均P<0.01)。结论老年慢性肾脏病患者的营养不良风险率较高,临床上应加强老年慢性肾脏病患者的膳食指导和健康教育,改善患者的营养状况。
- 张静黄佩佩张兰珍金领微
- 关键词：营养风险膳食评价
- 血液透析室空气微生物气溶胶分布与医院感染的相关性及健康风险评价被引量：3
- 2022年
- 目的 监测血液透析室空气微生物气溶胶的分布特性及其与医院感染的相关性分析,并评价环境健康风险。方法 选取2020年1月-2021年1月温州医科大学附属第二医院血液透析室收治的血液透析患者194例,根据是否发生感染分为研究组(n=10)和对照组(n=184),对血液透析室空气环境中的微生物进行采样,计算微生物气溶胶浓度与粒子中值直径。结果 两组的年龄、身体质量指数(BMI)、血液透析(HD)时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。透析时,两组的微生物气溶胶浓度高于透析前和透析后(P<0.05);透析时和透析后,研究组的微生物气溶胶浓度高于对照组(P<0.05)。研究组透析时,血液透析室中不同等级的微生物气溶胶浓度、微生物气溶胶总浓度与粒子中值直径高于对照组(P<0.05);相关性分析结果显示,微生物气溶胶总浓度、不同种类微生物气溶胶浓度、微生物气溶胶粒子中值直径与血液透析患者医院感染相关(P<0.05)。患者经呼吸发生感染的风险大于经皮肤,且男性经呼吸、皮肤感染的风险大于女性(P<0.05)。结论 血液透析室空气环境中微生物气溶胶浓度在患者透析时浓度最高,微生物气溶胶浓度及粒子中值直径与血液透析患者医院感染相关,且血液透析室中男性呼吸和皮肤感染风险高于女性。
- 张静徐武敏张兰珍黄佩佩陈冬蔚金领微
- 关键词：血液透析室气溶胶医院感染健康风险评价
- 改良单手回套针帽法在血液透析患者中的应用被引量：3
- 2014年
- 目的观察改良单手回套针帽法在血液透析中的应用效果。方法 180例使用动静脉内瘘透析的尿毒症患者回血毕处置内瘘穿刺针随机采用单手回套针帽法(对照组,90例,4 320支)或改良单手回套针帽法(观察组,90例,4 325支),比较两组处置内瘘穿刺针所需时间、发生针刺伤次数。结果观察组采用改良单手回套针帽法处置内瘘穿刺针所需时间较对照组明显减少(P<0.05),观察组无发生针刺伤事件,对照组发生2次,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用改良单手回套针帽法操作简单、安全,能提高护士工作效率,值得在临床上推广应用。
- 张兰珍徐武敏谷禾金领微
- 关键词：血液透析内瘘穿刺针针刺伤
- 患儿居家腹膜透析感染的质性研究被引量：2
- 2014年
- 目的对居家腹膜透析患儿发生相关感染的原因进行分析,减少感染发生率。方法采用质性研究中的内容分析法,通过随访、检视13例患儿的居家腹膜透析操作情况,了解患儿的饮食、营养状况,询问患儿的生活习惯,分析居家腹膜透析患儿发生感染的原因,形成文字资料。结果 13例居家腹膜透析患儿透析时间最长44个月,最短2个月,发生感染10例(12例次),其中出口处感染7例次;发生腹膜炎5例次;3例患儿未发生感染;10例患儿中除发生脐漏的1例被迫停止透析,其余9例患儿予相应治疗后感染得到控制,继续进行腹膜透析。结论居家腹膜透析患儿相关感染的发生原因除了患儿自身特点外,主要与外源性感染有关。掌握居家腹膜透析动态,及时发现并控制导致感染的因素,可有效减少或预防腹膜透析相关感染的发生。
- 金茹张兰珍叶霞
- 关键词：儿童居家腹膜透析
