朱愿
- 作品数：8 被引量：29H指数：4
- 供职机构：武警后勤学院附属医院更多>>
- 发文基金：天津市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 待肾源移植透析者连续性肾脏替代治疗对顽固性高血压的影响被引量：2
- 2014年
- 背景:维持性血液透析人群中有10%-49%的患者合并顽固性高血压,常规药物治疗效果差。连续性肾脏替代治疗可较好地清除患者血浆中的中、大分子毒素,理论上可通过降低相关毒素水平干预顽固性高血压形成机制。目的:观察连续性肾脏替代治疗对维持性血液透析患者顽固性高血压的影响。方法:45例维持性血液透析合并顽固性高血压患者,随机分为血液透析组22例与连续性血液净化组23例,血液透析组则行常规血液透析治疗,连续性肾脏替代治疗组在常规血液透析治疗基础上每周行连续性肾脏替代治疗1次。结果与结论:治疗3个月后,连续性血液净化组肾素、内皮素、血管紧张素Ⅱ、C-反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平均低于试验前水平,24 h平均血压下降,且差异均有显著性意义(P<0.05),血液透析组上述各指标较试验前无变化(P>0.05);试验后连续性血液净化组上述各指标均低于血液透析组,差异有显著性意义(P<0.05)。结果显示在常规血液透析基础上行连续性肾脏替代治疗可明显降低合并顽固性高血压维持性血液透析患者的血压,其机制可能是降低了患者血浆中的中、大分子毒素以及炎症因子水平。
- 朱愿张晓东宋洁李辉
- 关键词：连续性肾脏替代治疗顽固性高血压肾素内皮素
- 大型血液净化中心实施三层查对制度对透析安全质量的影响
- 2015年
- 随着血液净化技术的进步与普及,维持性血液透析患者的生存时间得以延长,导致了血液透析状态尿毒症患者数量的激增[1-3]。据2011年统计显示,目前我国注册的尿毒症透析患者逾27万例。同时,可容纳超过50例患者同时治疗的大型血液净化中心愈来愈多。然而,国内目前尚缺乏关于大型血液净化中心透析安全质量管理的相关经验。但血液净化中心专科技术性强,操作复杂,影响因素多,治疗对设备的依赖性高[4,5],随着透析人数的增加,
- 温溁宇李瑛李辉朱愿
- 关键词：血液净化
- 维持性血液透析患者微炎症状态与颈动脉内中膜厚度进展的相关性研究被引量：3
- 2012年
- 目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者微炎症状态与颈动脉内中膜厚度进展(pro-gression of carotid intima-media thickness,PROG-IMT)的相关性。方法 ELISA法测定对武警后勤学院血液净化中心93例符合标准的MHD患者高敏C反应蛋白水平(hs-CRP),据结果分为正常组(30例,hs-CRP水平<3 mg/L)与微炎症组(63例,hs-CRP水平3～15 mg/L),于2008-06至2011-05进行随访观察,采用彩色多普勒测定颈动脉内中膜厚度(IMT)(实验前后2次),观察PROG-IMT,监测血浆白蛋白、血红蛋白、血脂、尿素氮、肌酐、钙、磷、甲状旁腺素、透析充分性、血压等,并进行统计学相关分析。结果 (1)微炎症组:IMT有进展者56例;实验前、后2次IMT有差异,且差异有统计学意义(P<0.05);实验前后2次IMT为高度正相关(P<0.05);因心脑血管疾病死亡5例。正常组:IMT有进展者8例;实验前、后2次IMT差异无统计学意义(P>0.05);因心脑血管疾病死亡1例。(2)PROG-IMT与hs-CRP、年龄、血压、低密度脂蛋白正相关(P<0.05)。(3)多元逐步回归分析显示,hs-CRP是影响PROG-IMT的主要因素(P<0.05)。结论微炎症状态MHD患者IMT呈进行性进展,血清hs-CRP水平是影响PROG-IMT的主要因素。
- 张晓东张建荣朱愿宋洁李瑛李辉
- 关键词：微炎症颈动脉内中膜厚度血液透析
- 连续性静-静脉血液滤过救治RM合并AKI患者的疗效研究被引量：6
- 2015年
- 目的 探讨连续性静-静脉血液滤过用于横纹肌溶解综合征合并急性肾功能衰竭治疗的短期疗效.方法 选取2009年5月～2012年4月入住武警后勤学院附属医院符合横纹肌溶解综合征合并急性肾功能衰竭诊断标准患者51例,在一般治疗基础上行连续性静-静脉血液滤过治疗,观察患者治疗前后尿素、肌酐、肌酸激酶及同工酶、乳酸脱氢酶、丙氨酸转氨酶、肌红蛋白、电解质、生命体征变化及预后,并予以统计学分析.结果 经连续性静-静脉血液滤过治疗患者尿素、肌酐、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、丙氨酸转氨酶、肌红蛋白较治疗前下降,且差异有统计学意义,电解质稳定于正常水平,生命体征稳定于正常范围.结论 连续性静-静脉血液滤过治疗对横纹肌溶解综合征合并急性肾功能衰竭患者有良好的短期疗效.
- 朱愿宋洁温溁宇孟庆勇李辉丁辉
- 关键词：横纹肌溶解综合征连续性静-静脉血液滤过肌红蛋白肌酸激酶
- 不同剂量重组人促红细胞生成素对微炎症状态下血透患者贫血的治疗效果被引量：3
- 2012年
- 【目的】探讨不同剂量重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rHuEPO)治疗微炎症状态下维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者贫血的效果差异,寻找最佳治疗剂量。【方法】选择90例存在微炎症状态合并贫血的MHD患者,随机分为大剂量组[350～500 IU.(kg.周)-1]、中剂量组[250～350 IU.(kg.周)-1]和小剂量组[150～250 IU.(k.g周)-1],分别予以4个月不同剂量rHuEPO治疗及其它常规治疗,监测高敏C反应蛋白、红细胞比积(hematocrit,HCT)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、尿素氮清除指数、血铁蛋白、血清铁、血清转铁蛋白饱和度、血甲状旁腺素和血白蛋白等指标,比较上述指标在实验前、后及组间的差异,计算并比较3组Hb平均增长速度。【结果】4个月后大、中、小剂量组HCT、Hb水平均上升(P<0.05),3组组间HCT、Hb水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。中剂量组Hb浓度平均每月增长为(13.2±4.2)g/L,大剂量组Hb浓度平均每月增长为(24.2±6.4)g/L,小剂量组Hb浓度平均每月增长为(7.8±3.5)g/L。【结论】通过增加rHuEPO剂量可以改善微炎症状态对MHD患者贫血治疗效果的影响,采用中剂量促红素[250～350 IU.(kg.周)-1]治疗贫血无论是最终治疗效果还是Hb水平增长速度均为最佳。
- 朱愿李小萍石理华李瑛李辉
- 关键词：促红细胞生成素微炎症状态贫血
- 两种血液净化方式治疗尿毒症脑病的比较研究被引量：5
- 2013年
- 目的观察并比较连续性血液净化(CBP)与血液透析(HD)对维持性血液透析(MHD)合并尿毒症脑病(UE)患者神经毒素水平的影响及对UE症状改善的效果。方法选取2010年5月至2013年5月血液净化中心MHD合并UE患者51例,随机分为C组(CBP组,26例)及H组(HD组,25例),观察时间为2周。比较两组治疗症状缓解率及治疗前后甲状旁腺激素、β2微球蛋白、尿素氮、血肌酐变化。结果治疗后C组甲状旁腺激素、β2微球蛋白、尿素氮、血肌酐水平均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);HD组治疗后尿素氮、血肌酐水平较治疗前下降(P<0.05),但甲状旁腺激素、β2微球蛋白水平与治疗前比较未下降(P>0.05),且治疗后C组甲状旁腺激素、β2微球蛋白水平低于H组(P<0.05)。C组2周内UE症状缓解率为96.1%,而H组2周内UE症状缓解率仅为48.0%,两组缓解率差异有统计学意义(P<0.01)。结论 CBP可有效降低UE患者神经毒素即甲状旁腺激素、β2微球蛋白水平,提高该类患者2周内UE临床症状缓解率,效果优于常规血液透析治疗。
- 朱愿宋洁张晓东李辉
- 关键词：血液滤过尿毒症脑病甲状旁腺素Β2微球蛋白
- 促红素治疗不同程度微炎症血透患者贫血效果观察被引量：5
- 2013年
- 目的:观察促红素治疗不同程度微炎症状态维持性血液透析(MHD)患者肾性贫血的效果。方法:选择存在微炎症状态及贫血的MHD 226例,根据高敏C反应蛋白水平分为高水平组(10～15mg/L)62例、中水平组(3～9.9mg/L)95例和低水平组(0.05～2.9mg/L)69例,均给予促红素300U/(kg.w)治疗及低通量血液透析等常规治疗,疗程均为4个月。监测并比较3组血Hb、HCT水平及达到最佳治疗范围时间。结果:治疗后,3组血Hb、HCT水平均较治疗前显著或非常显著升高(P<0.05,P<0.01);但高水平组Hb、HCT水平显著或非常显著低于中低水平组,中水平组Hb水平显著低于低水平组(P<0.05,P<0.01)。低水平组、中水平组分别于治疗4周、14周时达最佳范围,高水平组治疗16周后Hb仍未达最佳范围。结论:促红素可有效改善不同微炎症状态MHD患者的肾性贫血,但微炎症因子水平越高则贫血治疗效果越差。
- 朱愿李小萍张晓东张建荣李辉
- 关键词：促红细胞生成素微炎症状态贫血
- 区域护理组长在血液净化患者安全管理中的作用被引量：5
- 2015年
- 血液净化治疗是一项高风险的医疗技术，从设备维护、技术规范到透析模式、健康教育都与患者安全息息相关。患者自我保护意识不断增强，也给护理工作提出更高要求。自2002年9月1日《医疗事故处理条例》正式实施以来，对医疗护理的安全性要求也更加严格。患者安全管理是指在医疗服务过程中所采取的必要措施，以避免和预防患者不良结果或伤害，包括预防错误、偏差与意外［1］。因此，患者安全管理与血液净化规范相结合就成为保障患者安全的必要和重要手段。笔者所在科室自2008年实施护士分区管理，并于2010年设立区域护理组长管理模式。总结该模式的临床效果，将为更好开展血液净化临床工作提供参考。
- 李瑛温溁宇朱愿李辉
- 关键词：血液净化安全管理护理
