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极低出生体重儿母亲开奶时间延迟体验的质性研究: 2023年; 目的了解极低出生体重儿母亲经历开奶时间延迟的情感体验,为早期制定合理的母乳喂养方案提供依据。方法采用半结构式访谈法,对15名极低出生体重儿母亲进行深度访谈,应用Colaizzi现象学分析方法进行资料分析。结果通过分析归纳,最终凝练出以下4个主题:因错失最佳开奶时机感到自责;竭尽全力弥补婴儿的营养缺失;维持泌乳存在一定难度;渴望包容、理解与支持。结论极低出生体重儿母亲开奶时间均存在延迟现象,未来应协同多方力量,从多个环节入手向极低出生体重儿母亲提供更加系统、全面的护理服务。在推动婴儿及时开奶,协助母亲克服维持泌乳困难的同时满足母亲的情感需求,促进其身心健康发展。; 陆宁洁陈蓓蓓卢建双姚程程叶策洁董亚; 关键词：极低出生体重儿母乳喂养情感体验

早期母爱剥夺致大鼠成年后疼痛情绪加剧的神经机制: 2022年; 目的:探讨早期母爱剥夺致大鼠疼痛情绪加剧的中枢神经机制。方法:根据随机数字表法将新生大鼠按笼别随机分为母爱剥夺组和对照组,建立大鼠母爱剥夺(限制筑巢材料)模型,对照组给予足量的筑巢材料,母爱剥夺组给予对照组1/3的筑巢材料,其他条件均相同。2月龄时记录大鼠的体质量,进行福尔马林诱导的条件性位置回避模型(F-CPA)实验,随后麻醉大鼠,抽取脑脊液及血,取脑,采用ELISA法测定脑脊液促肾上腺皮质激素(ACTH)、血皮质醇水平。采用免疫组化染色观察大鼠大脑组织中c-Fos蛋白阳性细胞数目改变。结果:2月龄时,母爱剥夺组大鼠体质量(300.1±67.2)g,对照组(294.3±59.3)g,两组差异无统计学意义(P>0.05)。对照组大鼠第4天试验后的脑脊液ACTH浓度为(173.6±21.7)ng/mL,而母爱剥夺组为(186.2±16.0)ng/mL,母爱剥夺组明显高于对照组(P<0.05)。对照组大鼠第4天试验后的血皮质醇浓度为(141.7±15.4)ng/mL,而母爱剥夺组为(158.0±22.7)ng/mL,母爱剥夺组明显高于对照组(P<0.05)。母爱剥夺组在髓板内核内侧核区、岛叶皮层有c-Fos蛋白的表达,对照组在该部位无表达。结论:早期通过限制母鼠筑巢材料,可引起子鼠血皮质醇、脑脊液的ACTH改变,建立一种新型的母爱剥夺大鼠模型。髓板内核内侧、岛叶皮层c-Fos蛋白表达异常可能是新生儿期母爱剥夺痛情绪有关的神经机制。; 董亚陈春李海静林丽林振浪; 关键词：母爱剥夺 C-FOS蛋白

新生儿常染色体隐性遗传信号传导及转录激活因子1基因功能完全缺陷病1例: 2023年; 本文回顾性分析2021年11月温州医科大学附属第二医院(育英儿童医院)新生儿科收治的1例经全外显子组测序检测确诊常染色体隐性遗传信号传导及转录激活因子(signal transducer and activator of transcription 1,STAT1)基因功能完全缺陷病患儿的临床病例资料。患儿男,生后第2天接种卡介苗,第21天出现持续发热、白细胞计数、C-反应蛋白升高,血液、骨髓均检测出人巨细胞病毒,经抗病毒、抗生素、静脉注射丙种球蛋白等治疗后好转,出院后口服抗病毒药物。生后第55天患儿再次因发热住院,血液病原微生物检测出人巨细胞病毒、结核分枝杆菌复合群。住院期间经治疗后高热不退,转诊至复旦大学附属儿科医院。经积极治疗,患儿感染仍加重,并出现多器官功能衰竭,家属放弃治疗后患儿于生后69 d死亡。患儿经全外显子组测序检测为STAT1基因纯合变异,染色体位置:chr2:191855978,基因变异信息:NM_007315:exon11:c.1011_1012del(p.V339Pfs*18),诊断为常染色体隐性遗传STAT1基因功能完全缺陷病。常染色体隐性遗传STAT1基因功能完全缺陷病临床表现为致死性的胞内弱致病性分枝杆菌和病毒的广泛感染,全外显子组测序有助于早期诊断和及时治疗。该病预后极差。早期抗结核、抗病毒治疗或可使患儿短期内症状好转。; 董亚黄玉梅姜槐雷一慧朱将虎陈尚勤; 关键词：原发性免疫缺陷病

早产儿脑室周围-脑室内出血的高危因素和保护因素被引量：8: 2015年; 目的回顾性研究早产儿脑室周围-脑室内出血（PV-IVH）的高危因素和保护因素。方法采用1：1病例对照研究方法,收集2012年1月至2014年10月PV-IVH早产儿及对照组的产前和产后资料,通过单因素分析筛选,再经多因素条件logistic回归分析PV-IVH发生的高危因素和保护因素。结果共132例PV-IVH早产儿,6例未匹配到对照病例,最后共126对纳入分析;两组间胎龄、出生体质量的差异无统计学意义（P均〉0.05）。多因素条件logistic回归分析发现,首次血气分析BE值〈-5 mmol/L（OR=1.986,95.0%CI：1.039～3.796）、机械通气（OR=2.913,95%CI：1.390～6.101）、生后第2周体质量增长≤10 g/d（OR=2.303,95%CI：1.164～4.558）为PV-IVH的高危因素,而既往怀孕≥1次（OR=0.426,95%CI：0.229～0.792）为PV-IVH的保护因素。结论首次血气分析BE值〈-5 mmol/L、机械通气、生后第2周体质量增长≤10 g/d为早产儿PV-IVH发生的高危因素,需加强对早产儿PV-IVH发生高危因素的认识,及时给予正确处理。; 徐银权董亚林振浪; 关键词：脑室周围-脑室内出血高危因素早产儿

母爱剥夺导致大鼠痛情绪加剧的神经机制: 目的：　　1、建立母爱剥夺的实验动物模型。实验以SD大鼠为研究对象，通过限制筑巢材料为母爱剥夺的手段，对新生SD大鼠进行生命早期应激，建立大鼠母爱剥夺模型。　　2、利用免疫组织化学技术检测母爱剥夺大鼠痛情绪相关核团的fo...; 董亚; 关键词：儿童神经病蛋白表达母爱剥夺

新生儿肠穿孔101例临床分析被引量：7: 2015年; 目的分析新生儿肠穿孔的临床特点,为改善新生儿肠穿孔的预后提供理论依据。方法回顾性分析2000年1月至2014年6月入住新生儿重症监护病房的101例新生儿肠穿孔患儿的临床资料。结果新生儿肠穿孔的主要病因是新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC,41例,40.6%),其次为特发性肠穿孔(17例,16.8%)、先天性巨结肠(10例,9.9%)。特发性肠穿孔组患儿平均出生体重和平均胎龄明显高于NEC组(P<0.05);NEC组致病菌以肠球菌为主,特发性肠穿孔组以革兰阴性菌为主,两组病原菌分布不同(P<0.05)。Logistic多元回归分析显示,酸中毒、多部位肠穿孔、穿孔至手术时间较长是新生儿死亡的独立危险因素。结论新生儿肠穿孔病因多样,以NEC为主;NEC所致肠穿孔与特发性肠穿孔具有不同的致病菌,两者可能是相互独立的疾病;早期诊断、尽早手术是挽救新生儿肠穿孔患儿生命的主要措施。; 董亚徐银权林振浪; 关键词：肠穿孔坏死性小肠结肠炎预后新生儿

封闭式吸痰在先天性心脏病术后机械通气患儿中的应用被引量：11: 2014年; 目的观察封闭式吸痰对体外循环心脏手术后患儿呼吸机相关性肺炎的发生率、住院费用以及对生命体征的影响.方法选择2012年1月至2013年12月304例体外循环心脏手术后需机械通气的患儿,采用配对队列研究方法,按投掷硬币法随机分为观察组和对照组,每组152例,观察组使用封闭式吸痰管,对照组使用开放式吸痰管.比较两组患儿吸痰时心率、血压和血氧饱和度（SpO2）的变化,每次吸痰操作时间,呼吸机相关性肺炎发生率,机械通气时间,住院费用等情况.结果两组患儿基础疾病一致,吸痰后30 s时,观察组患儿的心率和血压变化均低于对照组（P＜0.05）,吸痰后30 s和60 s观察组SpO2均高于对照组（P＜0.05）.两组意外脱管和气胸等并发症发生率差异无统计学意义.观察组相比于对照组,每次吸痰操作时间短[（156±6）s对（225 ±8）s,t=-84.86,P＜0.01],呼吸机相关性肺炎发生率低（12.0％对18.6％,x2=4.37,P＜0.05）,机械通气时间短[（72±33）h对（98 ±38）h,t=-6.35,P＜0.05],经人工气道吸痰费用高[（346±15）元对（178±26）元,=69.00,P＜0.01],但住院总费用低[（32011 ±2 525）元对（35 264±3 846）元,t=-8.72,P＜0.05].两组患儿死亡比例差异无统计学意义（x2=0.08,P＞0.05）.结论封闭式吸痰对体外循环手术后患儿生命体征影响较小,可以减少交叉感染和吸痰的相关并发症,缩短患儿术后机械通气期间和住院时间,降低住院费用,可考虑在心胸外科重症监护病房推广使用.; 倪胜约董亚徐银权张豪林振浪梁志强; 关键词：呼吸机相关性肺炎封闭式吸痰管手术后护理

极低和超低出生体质量儿脑室内出血的高危因素分析被引量：6: 2014年; 目的分析极低出生低质量儿（VLBWI）和超低出生体质量儿（ELBWI）脑室内出血（IVH）发生发展的高危因素.方法回顾1999年1月1日至2011年12月31日入住温州医科大学附属第二医院所有VLBWI和ELBWI临床资料,按是否发病分为IVH组和非IVH组,前者包括轻度IVH和重度IVH,进而分析围生期各种因素在不同组内的差异.IVH的严重性采用Papile分度法,并应用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理和分析.结果共收集病例925例,IVH发病率12.6％（117/925例）,重度IVH占58.4％（66/113例）.母亲妊娠高血压病、产龄≥30岁、胎龄、出生体质量、男性、小于胎龄早产儿、重度窒息、胎盘异常、肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征、肺出血、有创机械通气、应用肺表面活性物质（PS）、慢性肺疾病、坏死性小肠结肠炎（NEC）在IVH组和非IVH组的分布差异均具有统计学意义（P均＜0.05）.经Logistic回归分析,IVH的独立危险因素为胎龄＜28周[校正后优势比（AOR）2.583;95％ CI：1.357 ～4.916,P=0.004]、产龄≥30岁（AOR1.638;95％ CI：1.061 ～2.530,P=0.026）、有创机械通气（AOR2.098;95％ CI：1.262 ～3.488,P=0.004）、NEC（AOR3.064;95％CI：1.391～ 6.750,P=0.005）、应用PS（AOR1.794;95％ CI：1.057 ～3.045,P=0.030）、肺出血（AOR3.372;95％CI：1.138 ～9.989,P=0.028）、蛛网膜下腔出血（SAH）（AOR4.936;95％ CI：1.717～14.184,P=0.003）、脑白质软化（PVL）（AOR3.157;95％ CI：1.294 ～7.701,P=0.012）、缺氧缺血性脑损伤（HIBD）（AOR3.777;95％CI：1.637 ～8.716,P=0.002）.有创机械通气是重度IVH的独立危险因素（AOR 4.333;95％ CI：1.861 ～10.088,P=0.001）.结论各种母亲因素、胎儿因素及产后因素均能影响IVH的发生.IVH的独立危险因素为胎龄＜28周、产龄≥30岁、有创机械通气、NEC、应用PS、肺出血、SAH、PVL和HIBD.重度IVH的独立危险因素是有创机械通气.; 陈思林素吴百威尚鲲董亚林振浪; 关键词：脑室内出血高危因素

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董亚

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