徐鹏远 作品数:63 被引量:220 H指数:9 供职机构: 昆明医科大学 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 吴阶平医学基金 云南省应用基础研究基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
多次复发的肝脏上皮样血管内皮瘤1例 2023年 肝脏上皮样血管内皮瘤是一种罕见的低、中度恶性肿瘤,由于其多变的临床特征及不典型的影像学表现,患者首次就诊的误诊率高达85%。目前诊断金标准主要依靠病理及免疫组化诊断,治疗上主张手术切除肿瘤和肝移植,但术后防止肿瘤复发和(或)转移才是对该疾病系统性治疗的长久之计。 高帆 章鲁艇 徐鹏远关键词:上皮样血管内皮瘤 多次复发 病例报告 食欲刺激对结直肠癌患者术后早期肠内营养耐受性的影响 被引量:3 2018年 目的探讨食欲条件反射刺激对结直肠癌术后患者接受术后早期肠内营养治疗的耐受性、肠内营养并发症及术后住院时间的影响。方法纳入昆明医科大学第二附属医院胃肠外科2017年2月~12月期间行腹腔镜结直肠癌根治术患者70例(结肠癌42例,直肠癌28例),随机分为刺激食欲组(试验组)和常规治疗组(对照组)各35例,两组患者均实施EEN,对比分析两组患者术后EEN的耐受性、手术并发症的发生率、普通饮食恢复时间、术后住院时间。结果 66例患者完成试验,其中试验组34例,对照组32例。试验组术后EEN的耐受性较对照组有改善(恶心、呕吐、腹胀、使用促胃肠动力药物、胃管重置率明显少于对照组, P <0.05);试验组较对照组普通饮食恢复时间(5.0±1.0d vs 6.4±1.9d)、术后住院时间(7.0±2.0d vs 8.0±1.8d)缩短(P <0.05);两组并发症差异无统计学意义(P> 0.05)。结论食欲条件反射刺激能提高结直肠癌患者术后EEN的耐受性,缩短普通饮食恢复时间,缩短住院时间,不增加手术并发症的发生率,是一组简单、易行、经济的加快患者术后康复的措施。 李冬永 孙岩波 杞映华 李建光 王斌 李志军 岑云云 徐鹏远关键词:早期肠内营养 耐受性 结直肠癌 恶性梗阻性黄疸患者与健康人粪菌群的对比 被引量:1 2021年 目的初步探索恶性梗阻性黄疸患者粪菌群变化特征。方法以2019年1月至2019年5月入住昆明医科大学第二附属医院的87例恶行梗阻性黄疸患者为病例库,经纳入排除标准筛选,最终选取10例患者为研究对象、10例患者健康亲属作为对照组标本采集对象,记录年龄、性别、BMI;送检粪便测粪便中菌群16srDNA拷贝数。结果(1)实验组粪菌群丰度和多样性指数比对照组低,但无统计学意义(P>0.05);但是将丰度数据以群落Heatmap图呈现,直观差异明显;(2)将两组数据以菌属为单位按比例细分,发现实验组粪菌属组成较对照组发生了根本性的变化(P<0.05),其中大肠杆菌志贺菌、链球菌、韦荣氏球菌属、肠球菌属、拟杆菌属显著增加,而魏斯式菌属、梭状芽胞杆菌属等菌属大幅下降。结论恶性梗阻性黄疸患者患者粪菌群结构与正常对照组的粪便菌群结构之间存在明显差异,优势菌群菌属发生了根本性的改变。 孙岩波 李为明 李为明 林岳瀛 李树民 徐鹏远关键词:恶性梗阻性黄疸 胃十二指肠溃疡穿孔修补术后利用胃管内置营养管行早期肠内营养支持的体会 目的 探讨胃十二指肠溃疡穿孔修补术后利用胃管内置营养管行早期肠内营养的可行性及优点。方法 回顾性分析自2015年12月至2016年12月30例胃十二指肠溃疡穿孔修补术后利用胃管内置营养管进行术后早期肠内营养患者的临床资料... 徐鹏远 杨婷深层海水促进糖尿病模型小鼠创面愈合:激活Wnt/β-catenin通路的机制研究 被引量:2 2019年 背景:研究证实深层海水可通过激活AMPK通路下调小鼠对糖的摄入,进而有效缓解高脂肪饮食诱导的小鼠糖尿病进程,然而目前有关深层海水在糖尿病创伤难愈合中的作用研究鲜有报道。目的:探讨深层海水对糖尿病小鼠创面的修复作用机制。方法:取健康昆明种雄性小鼠48只(购于昆明医科大学实验动物中心),通过腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病模型;饲养14 d后建立糖尿病小鼠背部创面模型,随机分4组处理,其中3组分别喂食纯净水(对照组)、自来水(自来水组)、深层海水(深层海水组),抑制剂组喂食深层海水的同时股静脉注射Wnt/β-catenin抑制剂XAV-939。创面造模后第3,7,10天,检测对照组、自来水组、深层海水组小鼠血糖和体质量、创面愈合及创面组织中β-catenin、GSK-3β和Rspo-3蛋白表达,观察对照组、深层海水组、抑制剂组创面愈合率、创面组织形态变化及血清中丙二醛、超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶水平。实验获得中国科学院昆明动物研究所实验动物伦理委员会批准(批准号:KPRC-2017091)。结果与结论:(1)深层海水对糖尿病小鼠小鼠体质量和血糖值无影响;(2)深层海水组不同时间点的创面愈合率明显高于自来水组和对照组(P均<0.01);(3)Western blotting检测显示与对照组和自来水组比较,深层海水组创面组织中β-catenin、Rspo-3蛋白表达升高,GSK-3β蛋白表达下降;(4)苏木精-伊红染色显示,与对照组比较,深层海水组新生肉芽组织中血管内皮细胞和新生毛细血管增多,炎性细胞浸润较少,成纤维细胞增生明显;抑制剂组与对照组病理表现无明显差异(P> 0.05);深层海水组不同时间点的创面愈合率明显高于自来水组和抑制剂组(P均<0.01);(5)与对照组比较,深层海水组超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶活性升高(P <0.01,P <0.001),丙二醛浓度下降(P <0.05,P <0.01);抑制剂组3指标水平与� 李为明 孙大力 李奕俊 李树民 孙岩波 崔进 徐鹏远 许青文关键词:糖尿病 WNT/Β-CATENIN通路 创面修复 自来水 小鼠 关于加速康复外科“质量”与“速度”的思考——论ERAS在应用中要重视的几个问题 被引量:12 2018年 加速康复外科(enhanced recovery aftersurgery,ERAS)发展至今,已经不再仅仅是讨论ERAS治疗模式是否优于传统围手术期处理,而是关注如何进一步规范和优化并执行ERAS的相关策略。ERAS的核心原则是在术前、术中和术后采取一系列有效措施减少病人的创伤和应激,其目的是减少并发症、促进病人康复、缩短住院时间、降低医疗费用。这些目的对于病人、医生、医院、政府乃至社会都具有“正能量”,因而得到迅猛发展。 徐鹏远关键词:加速康复外科 开放式完全腹膜外疝修补对术后慢性疼痛的影响 被引量:2 2015年 目的探讨开放式完全腹膜外疝修补术(TEP)对术后慢性疼痛的影响。方法采用随机双盲对照法,对2013年1~12月昆明医科大学第二附属医院120例腹股沟疝患者,分别采用传统前入路腹膜前间隙术式(55例)和开放TEP术式(65例)进行疝修补治疗,并统计二组患者术后发生慢性疼痛例数。结果传统前入路腹膜前间隙组术后慢性疼痛发生率为10.9%(6/55),TEP组术后慢性疼痛发生率为1.5%(1/65),二组比较差异有统计学意义(χ2=4.76,P=0.029)。结论开放式TEP可避免术中对腹股沟区神经损伤,减少术后慢性疼痛发生率。 李为明 岑云云 许青文 陈雄志 孙大力 戚宇星 李树民 李奕俊 徐鹏远关键词:疝修补术 经皮内镜胃造瘘术和鼻肠管置管在晚期上消化道恶性肿瘤病人家庭肠内营养的应用 目的 探讨经皮内镜胃造瘘术(PEG)和鼻肠管置管在晚期上消化道恶性肿瘤病人家庭肠内营养的应用效果.方法 回顾分析2009年1月至2013年1月,我科收治的未接受开腹手术的晚期上消化道恶性肿瘤病人105例,其中48例接受了... 徐鹏远 林岳瀛 杨婷 孙大力 岑云云 陈雄志 李为明 许青文 李树民 李奕俊 孙岩波谷氨酰胺联合益生菌对腹部大手术后病人早期肠屏障损伤及细菌易位的影响 被引量:8 2020年 目的:探讨围手术期联合补充谷氨酰胺、益生菌对腹部大手术病人术后早期肠黏膜屏障和肠道细菌易位的影响。方法:纳入2018年3月至2018年8月于昆明医科大学第二附属医院择期行腹部肝胆、胃肠外科大手术的病人60例,按随机数字表法分为对照组、观察组,每组30例。观察组较对照组在围手术期常规处理基础上给予补充谷氨酰胺和双歧杆菌乳杆菌三联活菌片。比较两组病人术前及术后12 h、24 h、48 h的血清瓜氨酸浓度和α-谷胱甘肽-S-转移酶浓度及大肠杆菌16SrDNA的拷贝数。结果:术后两组病人血清瓜氨酸浓度与术前比较均降低,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);对照组血清α-谷胱甘肽-S-转移酶浓度术后为升高趋势,观察组术后的α-谷胱甘肽-S-转移酶浓度呈波动趋势,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组病人组内术前、术后外周血大肠杆菌16sDNA拷贝数水平变化差异均有统计学意义(P<0.05),术后各时间点与术前比较,两组均以术后12 h外周血大肠杆菌16sDNA拷贝数水平改变最显著,但对照组和观察组两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹部大手术病人围手术期补充谷氨酰胺和益生菌能改善病人早期肠屏障受损预警指标(血清瓜氨酸、α-谷胱甘肽-S-转移酶浓度)的变化趋势,保护肠黏膜屏障。但尚不能明确是否能抑制肠道细菌易位。 孙岩波 陈永平 李树民 李树民 李为明 孙大力 李为明 李奕俊 孙大力 徐鹏远关键词:腹部大手术 肠黏膜屏障 谷氨酰胺 益生菌 深层海水对小鼠创面愈合的促进作用 被引量:8 2014年 目的探讨"深层海水"对创面修复的作用,为创面修复提供新的方法。方法选取4周龄昆明种雄性小鼠24只,分为实验组(深层海水)12只和对照组(自来水)12只,分别喂养14d并计算饮水、饮食量。第15天在小鼠背部建立1cm×1cm面积创面,术后仍以原方案喂养,检测创口愈合速度。术后第3、5、7天取创缘组织,行创面病理学观察。结果两组小鼠饮食、饮水总量无明显差别,自术后第5天,深层海水组创面愈合率明显高于自来水组,差异有统计学意义(P<0.05)。组织病理学观察,深层海水组与自来水组比较,新生的肉芽组织中血管内皮细胞和新生毛细血管增多,炎性细胞浸润较少,成纤维细胞增生明显。结论深层海水可以促进小鼠创面的愈合。 李为明 崔进 徐鹏远 代佑果关键词:小鼠 创面愈合