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2024年7月14日星期日

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弹力加压包扎在跟骨骨折治疗中的应用效果观察被引量：2: 2015年; 目的探讨跟骨骨折围手术期弹力加压包扎结合冰袋间歇冷敷的可行性。方法收集64例须手术治疗的单侧跟骨关节内骨折患者,分为A、B组,入院第1天开始A组给予弹力加压包扎加间歇冷敷,B组采用脉冲式加压冷疗;观察记录跟骨围变化、消肿所需时间及术后并发症。结果入院第2天,A组跟骨围减少值明显大于B组,差异有统计学意义(P=0.023);两组患者疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05);A组切口延迟愈合2例,B组3例,两组切口延迟愈合的发生率差异无统计学意义(P=0.078);两组患者均无切口感染发生,均未发生皮肤坏死、静脉血栓、断骨位移等。结论在跟骨骨折术前准备中,采用弹力加压绷带包扎结合冰袋间歇冷敷能缩短术前准备时间,有操作简便、缓解疼痛等优点,具有实用价值。; 张芬芳申成春黄雷; 关键词：骨折跟骨

增强MRI对脱出和游离型腰椎间盘突出症转归的预测临床价值被引量：5: 2022年; 目的探讨增强MRI对脱出和游离型腰椎间盘突出症转归的预测临床价值。方法选取72例脱出和游离型腰椎间盘突出症患者,所有研究对象均首选保守治疗,治疗过程中视患者的具体病情选择调整治疗方式;分别于患者入院之初和末次检查时给予增强MRI检查,依次测定患者突出物的体积、环边最大厚度(Tr)和环边增强范围(Er)等相关参数;根据腰椎间盘突出区域的增强信号大小将研究对象分为Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型,比较Tr值、Er值与突出物吸收率之间的关系。结果72例患者中经保守治疗后症状明显缓解者47例,其余25例患者均为手术治疗,保守治疗成功率65.28%。保守治疗成功者突出物体积明显小于治疗前(P<0.05);但手术治疗者保守治疗前突出物体积与手术治疗前突出物体积对比无明显差异(P>0.05)。保守治疗患者障碍指数改善与手术治疗患者相比无明显差异(P>0.05)。根据分型显示,72例患者分型显示Ⅰ型患者31例,保守治疗成功率87.1%,吸收率(75.67±20.21)%;Ⅱ型患者27例,保守治疗成功率66.67%,吸收率(55.24±13.67)%;Ⅲ型患者14例,保守治疗成功率14.29%,吸收率(20.99±6.24)%;不同分型患者治疗情况和吸收率对比存在明显差异(P<0.05)。结论突出物环边最大厚度越大、增强范围越大,越容易发生重吸收现象;而利用增强MRI中环形增强信号区分型预测突出物的转归具有较好的临床价值。; 申成春张峰陈云琳贺萍萍黄雷; 关键词：腰椎间盘突出症磁共振成像

踝关节镜下清理治疗后踝撞击综合征的疗效分析被引量：1: 2022年; 目的探讨踝关节镜下清理治疗后踝撞击综合征(PAI)的效果。方法行踝关节镜探查清理手术的PAI患者32例,术前收集患者完整的临床信息和影像学资料,包括踝关节的负重位X射线检查、计算机断层扫描(CT)和磁共振(MRI)扫描。术前及术后采集以下数据:疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国足踝外科学会(AOFAS)后足评分、简式-36(SF-36)评分及踝关节活动范围(ROM)。结果 32例患者发病到手术时间为14~60个月,平均(36.7±11.4)个月;撞击因素为距骨三角骨撞击16例(50.0%),后侧突增生11例(34.4%),软组织撞击5例(15.6%);其中踇长屈肌腱肌腹过低以及病变2例(6.3%),踇长屈肌腱鞘炎19例(59.4%);前后踝并发撞击14例(43.8%)。均顺利完成手术,无切口相关并发症,无感染病例。VAS评分、AOFAS后足评分、ROM和SF-36评分均在术后显著改善(均P <0.05)。结论关节镜下清理撞击组织可以有效缓解PAI症状,并且提高患者运动水平。; 申成春黄雷张峰贺萍萍朱彦昭; 关键词：关节镜检查

关节镜手术联合富血小板血浆植入术治疗跟腱末端附着点炎相关关节炎的效果观察: 2024年; 幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis,JIA)是儿童青少年期最常见的慢性风湿性疾病,病因不明,主要表现为周围性关节炎[1-2]。根据国际风湿病学会联盟(ILAR)分类标准,JIA分为七种亚型,附着点炎相关关节炎(enthesitis related arthritis,ERA)是其中一种[1]。; 谢黄琼俞嘉锫申成春; 关键词：幼年特发性关节炎关节镜手术

改良Krackow技术治疗跟腱缺血区断裂被引量：3: 2015年; 目的：探讨应用改良Krackow技术治疗跟腱缺血区断裂的临床疗效和安全性。方法：2010年3月至2013年3月收治32例跟腱缺血区断裂患者,男26例,女6例。年龄22-45岁,中位数33.5岁。左侧14例,右侧18例。体格检查示跟腱局部可触及明显凹陷、Thompson征阳性、患足跖屈力量减弱、提踵试验阳性。术前X线片确认无跟骨骨折及骨质疏松;MRI检查确认跟腱缺血区完全断裂,断端分离均超过2 cm。均有明确外伤史,受伤至手术时间1-4 d,中位数2.5 d。采用改良Krackow技术缝合断裂的跟腱,采用美国足与踝关节协会（American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS）踝-后足功能评分标准和Arner Lindholm评分标准评定手术疗效,并随访观察并发症发生情况。结果：所有患者均顺利完成手术,术中未发生重要血管、神经损伤,术后跟腱断端凹陷消失,跟腱连续性恢复。所有患者均获随访,随访时间12-36个月,中位数18.5个月。1例患者发生切口感染,给予清创、换药后切口愈合,其余患者的切口均甲级愈合。无皮肤坏死、瘢痕挛缩、跟腱再断裂、腓肠神经瘤等并发症发生。所有患者均恢复正常生活;19例患者对手术效果非常满意,13例对手术效果基本满意;除2例因其他原因改变职业外,其余患者均恢复原来工作。术后12个月时患者AOFAS踝-后足功能评分由术前（44.2±6.9）分提高至（96.7±5.4）分,按Arner Lindholm标准评定,优26例、良6例。结论：应用改良Krackow技术治疗跟腱缺血区断裂,操作简单、并发症少、踝关节功能恢复好,值得推广应用。; 朱彦昭申成春蒋丽娜黄雷张峰徐荣明; 关键词：跟腱跟腱断裂

Ilizarov外固定架结合经皮跟腱延长术治疗僵硬性马蹄内翻足的临床研究: 目的探讨Ilizarov外固定支架结合经皮跟腱延长术治疗僵硬型马蹄内翻足畸形的临床疗效。方法 2008年7月至2013年4月收治僵硬型马蹄内翻足畸形45例，应用Ilizarov外固定支架牵引治疗，根据对跟腱处理情况分为...; 朱彦昭张峰申成春黄雷

踝关节骨折合并腓骨短肌腱断裂一例报告被引量：5: 2019年; 报道1例踝关节骨折合并腓骨短肌腱断裂的病例。患者因扭伤致右侧踝关节肿痛、活动受限就诊。通过病史、体格检查和影像学检查确诊为右侧踝关节骨折,Lauge-Hansen分型为旋后内收型。对右侧踝关节骨折行切开复位内固定术,缝合时探查发现腓骨短肌腱断裂,遂予“8”字缝合。通过文献复习,本例损伤机制可能为腓骨骨折端受到的内翻应力直接作用于腓骨短肌腱,腓骨短肌腱因瞬间受到超负荷的向外下方的张力而出现断裂。对旋后内收型踝关节骨折,术前及术中应警惕是否合并腓骨短肌腱断裂。; 张峰黄雷汪海清许文博姚陆丰朱彦昭申成春任昊旸; 关键词：腓骨短肌腱踝关节骨折肌腱断裂踝关节肿痛

第1跖骨远端斜行截骨和Youngswick截骨术对Ⅲ、Ⅳ期踇僵硬的疗效被引量：1: 2020年; 目的探讨比较第1跖骨远端斜行截骨和Youngswick截骨术对Ⅲ、Ⅳ期踇僵硬的临床疗效。方法回顾性分析2013年5月至2018年12月在宁波市第六医院接受第1跖骨远端截骨治疗的29例(33足)Ⅲ、Ⅳ期踇僵硬患者的临床资料。其中男10例,女19例,年龄45~67岁,平均(56±6)岁。17例18足行第1跖骨远端斜行截骨术,12例15足行Youngswick截骨术。比较两组术前、末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国足踝外科协会(AOFAS)踇趾功能评分、第1跖趾关节活动度、第1跖趾关节间隙。手术前后数据比较应用配对t检验。结果所有患者手术均获得成功,第1跖骨远端斜行截骨和Youngswick截骨的手术时间分别为(1.1±0.2)、(1.3±0.1)h,术中出血分别为35(25,36)ml、35(30,40)ml。随访时间为12~46个月。所有患者术后未发生骨不愈合、延迟愈合、转移性跖骨痛、感染以及跖骨头坏死,无需再次手术。与术前相比,两组术后疼痛VAS评分明显下降(Z=-3.8,-3.5,均P<0.01),第1跖趾关节背伸活动度显著增加(Z=-3.7、-3.4,均P<0.01),AOFAS踇趾功能评分明显增加(t=28.0、15.4,均P<0.05),第1跖趾关节间隙亦有显著改善(t=17.7、14.6,均P<0.05)。两种手术方式术后VAS评分、第1跖趾关节背伸活动度和Horton指数差异均无统计学意义(Z=-1.3、-0.3、-0.4,均P>0.05),AOFAS评分差异亦无统计学意义(t=0.1,P>0.05),但Youngswick截骨术组末次随访时关节间隙更大[(2.4±0.3)mm比(2.1±0.4)mm,t=2.2,P=0.04]。结论第1跖骨远端斜行截骨术和Youngswick截骨术都能有效缓解踇僵硬患者的疼痛,增加第1跖趾关节背伸活动度和关节间隙,下沉第1跖骨头,可以延缓踇僵硬病程的发展,改善患者生活状态。; 许文博张峰贺萍萍朱彦昭姚陆丰申成春汪海清任昊旸黄雷; 关键词：跖趾关节关节活动度

踝关节镜下微骨折术联合富血小板血浆治疗滑轨样距骨骨软骨损伤疗效分析被引量：7: 2022年; 目的观察踝关节镜下微骨折术联合富血小板血浆治疗滑轨样距骨骨软骨损伤的临床疗效。方法回顾性分析自2017-03-2019-06采用踝关节镜微骨折术联合自体富血小板血浆治疗的22例滑轨样距骨骨软骨损伤。比较术前与末次随访时疼痛VAS评分、踝与后足功能AOFAS评分、SF-36量表评分、踝关节活动度。结果22例均获得至少2年随访,随访期间所有患者没有出现症状复发或退行性关节炎,均恢复到正常体育运动或竞技状态。末次随访时疼痛VAS评分为0~3(1.2±1.1)分,较术前4~7(5.7±1.6)分明显降低;末次随访时踝与后足功能AOFAS评分为83~100(94.4±3.3)分,较术前65~72(72.5±7.8)分明显增加;末次随访时SF-36量表评分为85~100(92.6±6.2)分,较术前60~75(65.2±5.4)分明显增加;末次随访时踝关节活动度为45°~60°(51.8±8.4)°,较术前25°~42°(35.5±7.2)°明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下微骨折术联合自体富血小板血浆注入以及加强踝关节的稳定性可以阻止滑轨样距骨骨软骨损伤加重与创伤性骨性关节炎进展。; 申成春黄雷张峰朱彦昭; 关键词：关节镜微骨折术

累及整个胫骨远端后穹窿三踝骨折的手术治疗策略被引量：3: 2017年; 目的探讨累及整个胫骨远端后穹窿三踝骨折的手术治疗策略。方法回顾性分析自2008-04—2012-10采用切开复位钢板内固定治疗的20例累及整个胫骨远端后穹窿的三踝骨折。采用后外侧联合后内侧入路,解剖复位腓骨后,先复位后踝的后外侧骨折块,克氏针临时固定,通过后内侧切口复位后内侧骨折块,透视下证实解剖复位,根据骨折块大小选用钢板或螺钉从后向前固定。结果本组20例均获得13~56(19.7±9.2)个月随访。骨折愈合时间为10~15(11.7±1.6)周。末次随访时AOFAS评分85~100(91.3±4.6)分,其中Ⅰ型骨折85~100(91.7±5.0)分;Ⅱ型骨折85~100(91.1±4.6)分。末次随访VAS评分为0~3(1.1±1.0)分,其中Ⅰ型骨折0~2(1.0±1.0)分,Ⅱ型骨折0~3(1.2±1.1)分。结论累及整个胫骨远端后穹窿的三踝骨折是一类较为特殊的骨折类型,采用后内侧联合后外侧入路解剖复位内固定,着重恢复胫骨远端关节面高度和完整性,短期疗效满意。; 黄雷张峰朱彦昭申成春任昊旸; 关键词：后外侧入路后内侧入路

申成春

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