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2024年7月8日星期一

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胎母输血综合征的研究进展被引量：9: 2015年; 胎母输血综合征(fetomaternal hemorrhage,FMH)是一种少见的产科疾病,是一定量的胎儿血液通过胎盘屏障进入母体循环,可发生于妊娠各个时期,较多发生于产前及产时,从而对母体及胎儿产生一定影响。本病发病隐匿,起病急,不易做出早期诊断,常引起胎儿严重贫血、水肿,且围产儿死亡率高。本文就其病因、诊断及对新生儿影响进行综述。; 李兆娜张巍; 关键词：综合征新生儿

677例新生儿咽拭子细菌培养及病原菌的耐药性分析被引量：10: 2017年; 为观察首都医科大学附属北京妇产医院新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)患儿主要定植细菌及其抗生素耐药情况,以便采取相应措施及时控制医院内感染,本研究选择2014年8月1日—2015年5月31日住院患儿的咽试子标本进行细菌培养,同时进行耐药性分析。677例新生儿咽拭子培养结果显示,230例阳性(34.0%),其中革兰阳性球菌159例(69.1%),革兰阴性杆菌71例(30.9%)。定植细菌中,革兰阳性球菌主要为草绿色链球菌、克氏库克菌及表皮葡萄球菌,革兰阴性杆菌主要为大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌及肺炎克雷伯菌。各细菌对常用抗生素的耐药率不同,同时进行药敏试验有助于指导临床用药。; 李兆娜王萍寇晨武玮王淑荣刘尊杰韩冬张亚南张巍马建荣; 关键词：细菌定植新生儿新生儿重症监护室

脐带过度扭转新生儿结局被引量：4: 2022年; 目的探讨脐带过度扭转对胎儿及新生儿的影响。方法选择2016年7月至2020年6月在北京妇产医院分娩的脐带过度扭转产妇为观察组,按1∶1的比例选取同期无脐带过度扭转的产妇为对照组,回顾性分析两组产妇的一般情况、分娩方式、围产儿结局,以及脐带过度扭转产妇不同脐带螺旋指数(umbilical coiling index,UCI)[脐带扭转周数/脐带长度(cm)]对新生儿的影响。结果观察组(1780例)分娩新生儿胎龄、出生体重、身长均小于对照组[(37.9±3.2)周比(38.4±2.9)周,(3007±726)g比(3354±616)g,(48.5±4.3)cm比(49.6±4.1)cm],胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、脐血pH<7.20发生率均高于对照组[34.9%(622/1780)比12.9%(230/1780),1.5%(26/1780)比0.7%(13/1780),4.2%(75/1780)比2.8%(49/1780)],差异有统计学意义(P<0.05)。UCI≥0.73组新生儿胎龄、出生体重、身长低于UCI<0.73组,脐血pH<7.20及新生儿窒息发生率高于UCI<0.73组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脐带过度扭转增加了胎儿缺氧及新生儿窒息风险,对新生儿胎龄、出生体重及身长均有明显影响,UCI越大,对新生儿影响越大。; 王淑荣张巍杨立颖李兆娜; 关键词：脐带过度扭转胎儿窘迫窒息脐动脉血气

早产儿真菌败血症的临床特点及诊治(附22例分析)被引量：1: 2022年; 目的总结早产儿真菌败血症的临床特点、有效诊断及治疗方法。方法回顾性分析22例真菌败血症早产儿的临床资料。结果早产儿真菌败血症发病时间为生后2~39 d;临床症状表现为发热16例、呼吸暂停16例、血氧波动18例、心率增快15例、腹胀5例、末梢循环欠佳15例;出现血小板减少13例,C反应蛋白增高14例。血培养结果为白色念珠菌6例,近平滑念珠菌16例。治疗首选氟康唑22例,加用两性霉素B脂质体治疗3例,根据药敏结果调整用药2例。结论早产儿真菌败血症临床表现无特异性,血培养真菌培养阳性为诊断真菌败血症的金标准,病原菌主要为白色念珠菌和近平滑念珠菌,氟康唑为治疗真菌败血症的首选药物。; 李兆娜寇晨王淑荣韩冬刘尊杰仝净净张亚南王萍; 关键词：真菌败血症白色念珠菌近平滑念珠菌氟康唑

结合群体药代动力学方法评价拉氧头孢在新生儿感染中的临床应用效果被引量：5: 2019年; 目的探讨拉氧头孢在当前剂量下对新生儿感染性疾病的治疗效果。方法选取2016年1月至2017年1月首都医科大学附属北京妇产医院住院应用拉氧头孢钠治疗的84例感染性疾病新生儿,分为足月儿组(38例)和早产儿组(46例)。均采用拉氧头孢30 mg/kg,间隔12 h静脉注射,拟定疗程均为7～14 d。分析治疗过程期间患儿临床资料、辅助检查及治疗效果,结合群体药代动力学对该药物的临床应用进行评价。结果拉氧头孢在本组患儿中的药物半衰期约为2. 95 h。足月儿组应用拉氧头孢白细胞计数水平较治疗前明显下降[(12±6)×10~9/L比(18±8)×10~9/L](P=0. 011),早产儿组治疗后白细胞计数与治疗前比较差异无统计学意义[(11±4)×10~9/L比(11±4)×10~9/L](P=0. 396)。2组患儿C反应蛋白治疗第5天后均较治疗第1天明显降低[足月儿组:(1. 3±0. 6) mg/L比(15. 1±13. 2) mg/L,早产儿组:(1. 7±1. 0) mg/L比(18. 4±15. 6) mg/L](均P <0. 001),且均降至正常(<10 mg/L)。治疗期间,所有患儿均未见皮疹、腹泻、肝肾功能损伤等情况,尤其未见明显出血倾向发生。结论目前临床应用拉氧头孢(30 mg/kg,间隔12 h静脉注射)的药物半衰期为2. 95 h,针对敏感细菌有效,足月儿与早产儿对拉氧头孢的治疗均有效,且未见明显不良反应发生。; 寇晨韩冬李兆娜刘尊杰张亚南高正平; 关键词：新生儿感染拉氧头孢群体药代动力学

应用蒙特卡洛模拟评价新生儿革兰阳性球菌晚发型败血症的药敏变迁被引量：1: 2021年; 目的:通过应用蒙特卡罗模拟,监测新生儿革兰阳性球菌晚发型败血症药敏试验中最小抑菌浓度(MIC)的变化情况,通过计算累计反应分数(cumulative fraction of response, CFR)评价本中心细菌万古霉素耐药性的变化趋势,分析其潜在诱导细菌耐药性的可能,从而在临床工作中降低细菌耐药的发生。方法:本研究回顾性调查2016年至2019年间北京妇产医院新生儿重症监护病房中新生儿革兰阳性球菌晚发型败血症患儿的基本信息、病原菌种类及药敏结果,按年份分为4组,应用水晶球软件进行蒙特卡罗模拟计算每年敏感抗生素(万古霉素)对革兰阳性球菌的CFR。结果:2016年至2019年新生儿革兰阳性球菌晚发型败血症共58例,每年病原菌检出的数量无明显变化趋势,每年发病人群无统计学差异;其中检出数量最多的病原菌前三位分别为表皮葡萄球菌31株(53.5%),屎肠球菌9株(15.5%)和粪肠球菌6株(10.3%);药敏试验显示表皮葡萄球菌、屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素、利奈唑胺耐药率均为0%;利用蒙特卡罗模拟法计算2016年至2019年期间万古霉素对革兰阳性球菌的CFR分别为82%、88.72%、81.73%、78.53%,整体变化呈下降趋势。结论:应用蒙特卡罗模拟法以药敏试验为标准,通过CFR即可反映细菌耐药性的变化,同时对目前治疗方案给予评价,临床应予以重视。; 寇晨李兆娜张亚南高正平张拓慧; 关键词：革兰阳性球菌药物敏感蒙特卡洛模拟

肺表面活性物质联合布地奈德气管内给药对早产儿支气管肺发育不良的防治效果被引量：16: 2019年; 目的探讨肺表面活性物质(PS)联合布地奈德气管内给药对早产儿支气管肺发育不良(BPD)的防治效果。方法选取2014年8月至2016年12月首都医科大学附属北京妇产医院新生儿重症监护病房(NICU)收治的胎龄<32周、出生体质量≤1 500 g、出生后即转入NICU并诊断新生儿呼吸窘迫综合征的早产儿86例为研究对象。完全随机分为观察组(40例,PS 100 mg/kg联合布地奈德0.25 mg/kg气管内给药)和对照组(46例,单纯应用PS 100 mg/kg气管内给药)。监测2组患儿血气及炎症因子等指标变化,记录给药频次及呼吸机应用时间,以及纠正胎龄36周时用氧情况。结果观察组和对照组给药前血氧分压差异无统计学意义(P>0. 05),给药后24、48 h时观察组明显高于对照组[60(56,63) mmHg(1 mmHg=0. 133 kPa)比56(53,57) mmHg、60(57,63) mmHg比56 (54,58) mmHg](P <0. 01)。观察组给药前血二氧化碳分压明显低于对照组[58 (53,67) mmHg比66 (59,71) mmHg](P<0.01),给药后8 h起2组血二氧化碳分压均降低,给药后24、48 h时2组间差异无统计学意义[49(45,50)mmHg比50(46,51)mmHg、48(45,50)mmHg比48(46,50)mmHg](P>0.05)。观察组给药频次明显少于对照组,住院治疗期间呼吸机应用时间明显短于对照组[7.00(4.00,8. 00)h比8.00(6.75,10.00)h](P<0.01)。2组纠正胎龄36周时用氧情况差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿出生后2周血清白细胞介素1、6、8水平明显低于对照组[37(25,59)μg/L比61(37,81)μg/L、37(28,57)μg/L比48(31,90)μg/L、37(28,51)μg/L比50(29,86)μg/L](P<0. 05)。结论 PS联合布地奈德气管内滴入治疗可以改善早产儿出生后氧合情况,减少给药次数,缩短呼吸机使用时间,抑制炎症因子水平的升高,从而达到防治BPD的效果。; 寇晨韩冬李兆娜武玮刘尊杰张亚南高正平马建荣; 关键词：肺表面活性物质布地奈德气管内给药早产儿

新生儿早发型和晚发型大肠埃希菌败血症临床指标及抗菌药物敏感性比较被引量：1: 2022年; 目的:探讨新生儿早发型和晚发型大肠埃希菌败血症的临床差异。方法:选取我院2012年8月至2021年7月收治的大肠埃希菌败血症新生儿35例,依据发病时间分为早发组(生后≤3 d)19例和晚发组(生后>3 d)16例,比较两组患儿的临床指标和抗菌药物敏感性。结果:两组患儿羊水粪染、黄疸、呼吸暂停、硬肿症、感染性休克、坏死性小肠结肠炎、弥散性血管内凝血及细菌性脑膜炎发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。早发组母体感染、胎膜早破、生后窒息、凝血功能异常发生率均高于晚发组(P均<0.05),而体温异常、呕吐腹胀、低血糖症、呼吸衰竭发生率均低于晚发组(P均<0.05)。大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、亚胺培南及美罗培南的敏感率较高,两组患儿对临床常用抗菌药物的敏感率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:新生儿早发型和晚发型大肠埃希菌败血症的临床表现有所不同,但对临床常用抗菌药物的敏感率比较差异无统计学意义;临床检测大肠埃希菌对抗菌药物的敏感性,有利于制定治疗方案,减少滥用抗菌药物。; 李兆娜寇晨王淑荣刘尊杰韩冬张亚南仝净净王萍; 关键词：大肠埃希菌败血症抗菌药物敏感性

头孢吡肟治疗新生儿感染性肺炎119例临床分析被引量：13: 2015年; 目的探讨头孢吡肟在新生儿下呼吸道感染中的应用,为临床治疗提供用药参考依据。方法选取应用头孢吡肟治疗新生儿感染性肺炎119例为观察组,同时选择既往应用二代头孢抗生素治疗的新生儿肺炎患儿120例作为对照组,对比两组临床治疗结果。结果对照组痊愈45例,有效33例,好转23例,无效19例,总有效率84.17%;观察组痊愈56例,有效35例,好转20例,无效8例,总有效率93.28%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论头孢吡肟可用于治疗新生儿细菌感染性肺炎,疗效明显且安全。; 李兆娜王萍寇晨武玮王淑荣刘尊杰马建荣张巍; 关键词：头孢吡肟新生儿肺炎

蒙特卡罗模拟在哌拉西林他唑巴坦治疗新生儿细菌感染性疾病初始给药方案优化中的应用被引量：6: 2022年; 目的应用蒙特卡罗模拟优化哌拉西林他唑巴坦在新生儿细菌感染性疾病中的初始给药方案,为临床合理制定方案提供参考。方法回顾性分析2021年1—4月于首都医科大学附属北京妇产医院新生儿重症监护病房住院应用哌拉西林他唑巴坦治疗的新生儿细菌感染性疾病患儿的临床资料。依据注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠的药物说明书,制定18种不同初始给药方案,结合对敏感菌的最小抑菌浓度(MIC)的敏感折点,运用蒙特卡罗模拟分析不同给药方案的目标获得概率(PTA)。所有患儿均采用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠100 mg/kg、每8小时1次静脉滴注1 h的给药方案,拟定疗程为7~14 d。分析治疗期间患儿临床资料、辅助检查及治疗效果。结果蒙特卡罗模拟结果显示,当MIC=0.25 mg/L时,所有给药方案PTA>90%;当MIC=2 mg/L时,除所有每12小时1次给药方案外,其余给药方案PTA>90%;当MIC=16 mg/L时,当前制定的给药方案均不能满足PTA>90%。本研究共纳入33例患儿,其中新生儿宫内感染9例、新生儿肺炎24例。治疗后临床评估有效为33例,症状缓解时间为(1.2±0.6)d,新生儿白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、血肌酐水平较治疗前均明显降低(均P<0.001),血小板计数、丙氨酸转氨酶水平与治疗前比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论蒙特卡罗模拟结果显示哌拉西林他唑巴坦在新生儿细菌感染性疾病的初始给药方案应为100 mg/kg、每8小时1次静脉滴注1 h。临床应用结果表明,该给药方案针对敏感细菌治疗有效,且未见明显不良反应。; 韩冬寇晨李兆娜刘尊杰高正平; 关键词：新生儿细菌感染哌拉西林他唑巴坦蒙特卡罗模拟

李兆娜

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