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横行带蒂岛状包皮瓣尿道成形造瘘术分期矫治尿道下裂被引量：16: 2016年; 目的探讨横行带蒂岛状包皮瓣尿道成形造瘘术分期矫治尿道下裂的临床效果。方法 2013年8月-2014年9月,收治53例分期矫治尿道下裂患者。患者年龄10个月~24岁3个月,中位年龄1岁10个月。阴茎近段型5例,阴茎阴囊交界型2例,阴囊型36例,会阴型10例。第1次手术采用单纯横行带蒂岛状包皮瓣（27例）或联合尿道板瓣（26例）重建尿道,吻合口腹侧不予以缝合,与外层皮肤缝合成形尿道皮肤瘘口;1年后第2次手术行瘘修补。结果重建尿道长度2~8 cm,平均3.6 cm。第2次手术后患者均获随访,随访时间5~17个月,平均8个月。第1次手术后发生其他部位尿瘘3例,皮瓣坏死1例,旷置尿道阴茎头段狭窄2例,残留阴茎弯曲1例;第2次手术后发生尿瘘2例,轻度尿道憩室2例,补瘘部位外周瘢痕压迫致轻度狭窄1例。第2次手术后3个月HOSE评分为12~16分,平均14.5分。32例于第2次手术后3~14个月检测最大尿流率为3.9~22.7 m L/s,平均8.6 m L/s。结论横行带蒂岛状包皮瓣尿道成形造瘘术可作为分期矫治尿道下裂的一种选择,手术安全性高,并发症发生率低,外观满意。; 唐耘熳王学军毛宇陈绍基刘茂陈月娇; 关键词：尿道下裂分期手术

尿道下裂术后尿路感染的原因及治疗分析被引量：6: 2017年; 目的探讨尿道下裂术后尿路感染的原因及处理措施。方法本院于2012年1月至2016年6月期间收治尿道下裂术后尿路感染病例44例,年龄1岁10个月至25岁,平均7岁6个月。均完善相关检查确定尿路感染原因,在有效抗生素的合理应用下,采用相应措施对因治疗。结果全部病例尿液培养以G-杆菌为主。41例存在单一致感因素,尿道狭窄排在首位,此外还有合并先天性畸形以及膀胱直肠功能障碍等少见感染危险因素;有3例尿路感染是上述致感因素综合作用的结果。在对因处理中,对27例尿道狭窄予手术解除梗阻,1例定期探条扩张;5例前列腺囊予手术切除或造口,6例坚持前列腺囊按摩;3例膀胱输尿管反流予口服抗生素保守治疗;2例后尿道瓣膜切开;4例加强直肠膀胱功能训练控制相关尿感。44例中,失访3例,其余随访1~54个月,平均21个月,其中保守治疗的2例膀胱输尿管反流、3例前列腺囊、2例单纯残余尿增多患者仍存在反复尿路感染。结论尿道下裂术后尿路感染的病因具有多样性,尿道狭窄排在首位,应注意评估综合致感因素并进行针对性治疗。; 王学军陈月娇毛宇唐耘熳陈绍基覃道锐刘茂郑杰文; 关键词：尿道下裂手术后并发症畸形

尿道板重建卷管尿道成形术在复杂尿道下裂矫治中的应用被引量：25: 2015年; 目的探讨尿道板重建卷管尿道成形术（PRTU）在复杂尿道下裂矫治中的应用.方法回顾性分析2010年9月至2014年7月应用PRTU方法矫治145例尿道下裂的病例资料.本组年龄10个月到37岁2个月,平均4岁4个月.其中初治病例135例（阴茎近段型1例,阴囊型76例,会阴型56例,无尿道下裂阴茎弯曲畸形Ⅳ型2例）,再手术10例（9例一期手术后,1例术后成形尿道裂开并残留阴茎弯曲）.PRTU以单纯或联合岛状包皮瓣方式应用于手术矫治,尿道重建一期或分期完成.结果本组一期矫治84例,其中单纯PRTU一期矫治65例,PRTU联合岛状包皮瓣19例；分期矫治61例,其中单纯PRTU分期56例,PRTU联合岛状包皮瓣分期1例,PRTU联合颊粘瓣分期4例.矫正下曲后尿道缺损长度2.0～11.5 cm,平均4.6cm.术后随访3个月到3年11个月,平均1年7个月.行PRTU一期矫治患者的总并发症发生率为16.9％（11/65）,其中尿瘘4.6％（3/65）,尿道狭窄3.1％（2/65）,阴茎头裂开9.2％（6/65）,尿道憩室1.5％（1/65）.行PRTU联合岛状包皮瓣一期手术患者的总并发症发生率为10.5％（2/19）,其中尿瘘5.0％（1/19）,尿道憩室5.0％（1/19）.行PRTU分期一期手术患者的总并发症发生率为4.9％（3/61）,其中尿瘘4.9％（3/61）；36例完成二期手术患者的并发症发生率为16.7％（6/36）,其中尿瘘8.3％（3/36）,尿道狭窄2.8％（1/36）,阴茎头裂开5.6％（2/36）,尿道憩室2.8％（1/36）.结论 PRTU可依据一定指征用于矫治局部组织条件较差的重型尿道下裂和合并明显尿道短缩性阴茎下曲的再手术患者,可灵活地单用或联用,也可一期或分期矫治.; 唐耘熳陈绍基毛宇王学军刘茂; 关键词：尿道下裂

M形皮瓣法矫治尿道下裂术后残留阴茎阴囊转位44例效果分析被引量：6: 2016年; 目的探讨M形皮瓣法矫治尿道下裂术后残留阴茎阴囊转位的应用效果。方法 2010年10月至2014年7月我科采用M形皮瓣法矫治尿道下裂术后残留阴茎阴囊转位患者44例,阴茎阴囊转位采用以M形皮瓣法为主的矫形,阴茎背侧基底区皮肤明显凹陷者切除凹陷部位矩形皮肤,尿道缺损或憩室予以相应尿道修复重建。观察其临床效果。结果术后随访14~63个月,平均29个月,失访3例,31例外观良好,阴茎阴囊位置关系正常,3例残留轻度阴茎阴囊转位,2例阴茎显露不良（其中1例阴茎发育不良）,6例并发尿道成形并发症（尿瘘3例次、尿道裂开2例次、尿道憩室2例次、尿道狭窄2例次）。结论 M形皮瓣法应用于尿道下裂术后残留阴茎阴囊转位可较好矫正阴茎与阴囊的异常位置关系,改善外观。; 唐耘熳王学军毛宇陈绍基刘茂陈月娇; 关键词：尿道下裂阴茎阴囊转位再手术

游离包皮内板卷管尿道成形术矫治尿道下裂的近期观察被引量：14: 2016年; 目的探讨游离包皮内板卷管尿道成形术矫治尿道下裂的近期结果,观察游离移植物是否能存活并替代尿道功能。方法 2015年5月-10月,采用游离包皮内板卷管尿道成形术矫治42例尿道下裂。患者年龄1岁1个月～28岁2个月,中位年龄2岁9个月。初次手术41例,尿道下裂术后16个月短尿道致阴茎下曲1例。尿道下裂36例,按尿道海绵体分岔位置分型：阴茎近段型6例、阴茎阴囊交界型1例、阴囊型26例、会阴型3例;无尿道下裂阴茎弯曲畸形按Donnahoo分型,6例为尿道正位开口的Ⅳ型阴茎下曲,其中先天性短尿道2例。结果重建尿道2.0～5.5 cm,平均3.6 cm。患者均获随访,随访时间6～10个月,平均8个月。术后发生尿瘘10例,其中5例于术后3个月内自愈,余5例待后期手术修补;尿道狭窄4例,其中尿道外口狭窄2例,尿道远段狭窄2例,均予以狭窄段切开;创面感染3例,其中2例并发尿瘘（1例未愈,1例自愈）;皮肤缺血坏死3例,其中1例合并感染及尿瘘未愈,另2例创面修复良好;阴囊憩室1例。3例术后阴茎显露不良,其余患者阴茎伸直满意,外观良好。共有10例患者需再手术治疗,总成功率76.2%（32/42）。术后3个月行HOSE评分为11～16分,平均14.7分。22例术后3个月以上门诊复查者检测最大尿流率为1.9～28.4 m L/s,平均10.5 m L/s。结论游离包皮内板卷管成形尿道可存活并替代尿道功能,但近期结果提示并发症发生率较高,须谨慎应用。; 唐耘熳王学军毛宇陈绍基刘茂陈月娇; 关键词：尿道下裂尿道成形

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刘茂

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