杨华
- 作品数：12 被引量：53H指数：3
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- 不同血糖控制方案对急性重症胰腺炎患者血糖变异性的影响被引量：30
- 2015年
- 目的 探讨不同血糖控制方案对重症急性胰腺炎患者血糖变异性及预后的影响.方法 自2011年1月至2013年12月选取郑州大学第五附属医院急诊外科收治的重症急性胰腺炎患者72例,随机分为观察组和对照组各36例,并加控制组进行对比观察组及对照组患者均采用重症急性胰腺炎常规干预措施,观察组在常规干预措施的基础上,采用强化降糖方案,将患者血糖稳定在6.1-8.3 mmol/L.对比两组患者的重症医学科（ICU）住院天数、总住院天数、ICU死亡率、中转手术率、并发感染率、入院血糖、糖化血红蛋白、平均胰岛素用量、平均血糖值、血糖值标准差（GLUSD）、血糖不稳定指数（GLUGLI）和平均血糖波动幅度（GLUMAGE）,同时通过相关性分析和受试者工作特征曲线（ROC）曲线探讨血糖变异性参数和患者ICU死亡率的关系及其预测价值.结果 观察组的ICU住院天数[（11.7±9.9）d比（15.9±8.0）d]及总住院天数[（21.8±10.8）d比（28.2±12.7）d]均显著少于对照组（均P＜0.05）;观察组并发肺部感染的概率为27.8％,并发血源性感染的概率为5.6％,均显著低于对照组（72.2％、38.9％,均P＜0.05）;观察组的平均血糖值[（7.4±1.1） mmol/L比（9.6 ±1.2） mmol/L]与GLUsD[（1.8±1.0）mmol/L比（2.5±1.3）mmol/L],均显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;而胰岛素用量[（70.2±47.6） U/d比（34.4±38.6）U/d]则显著高于对照组（P＜0.05）.双变量相关分析显示,患者ICU病死率和GLUGLI呈正相关（r=0.368,P＜0.05）;ROC曲线分析显示,GLUGLI的AUC为0.748,95％ CI为0.551-0.965（P ＜0.05）.结论 重症急性胰腺炎患者强化血糖控制有助于减少血糖的波动,减少并发感染的风险,促进患者的康复.GLUGLI与患者ICU死亡率呈正相关,具有良好的预测价值.
- 伍静孙秋虹杨华
- 关键词：胰腺炎血糖预后
- 头面颈部犬咬伤一期缝合与延期缝合的临床效果比较被引量：6
- 2021年
- 目的比较头面颈部犬咬伤一期缝合与延期缝合的临床效果。方法收集郑州大学第五附属医院2017年12月至2019年12月496例头面颈部犬咬伤患者的临床资料,按伤口的缝合方法分成一期缝合组(352例)和延期缝合组(144例)。对两组患者的伤口均按犬伤要求处理,一期缝合组修整皮缘并缝合伤口,无菌辅料覆盖包扎;延期缝合组处理完伤口后直接无菌敷料覆盖创面,按时换药,伤口延期缝合。对两组患者术后均常规使用抗生素并按时注射狂犬疫苗和破伤风疫苗。对比分析两组患者的伤口感染情况及伤口最佳愈合情况。结果一期缝合组352例患者中出现不同程度伤口感染共有18例(5.11%),延期缝合组144例患者中出现不同程度伤口感染共有7例(4.86%),两组患者伤口感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。一期缝合组患者伤口最佳愈合共310例(88.07%),延期缝合组患者伤口最佳愈合共88例(61.11%),一期缝合组比延期缝合组的伤口最佳愈合占比更高(P<0.05)。两组患者伤口最佳愈合评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未出现全身性感染,且随访6个月中均未出现狂犬病及破伤风。结论对比头面颈部犬咬伤伤口的一期缝合与延期缝合,其伤口感染率几乎相同,但对比伤口的最佳愈合情况,一期缝合要比延期缝合的美观效果更好,因此,对于头面颈部犬咬伤伤口,建议伤口充分处理后行一期缝合。
- 韩云鹏杨华伍静葛文明
- 关键词：犬咬伤一期缝合延期缝合
- 内镜逆行胰胆管造影术与经皮肝穿刺胆道引流术治疗肝外胆管梗阻性黄疸的对比研究
- 闫卫锋杨华
- 低压灌注技术对输尿管镜钬激光碎石术患者残石率及并发症率的影响分析
- 2022年
- 目的 探讨低压灌注技术对输尿管镜钬激光碎石术患者残石率及并发症率的影响。方法 将我院于2020年12月~2022年6月期间收治膀胱结石患者74例。以数字表法分为两组,对照组(37例)实施输尿管镜钬激光碎石术,观察组(37例)在对照组的基础上联合低压灌注。对比两组治疗后8周复查残石率水平辑并发症。通过国际前列腺症状评分(IPSS):对比两组排尿不净、排尿次数、间断性排尿等分值。结果 治疗前两组排尿不净、排尿次数等评分无差异(P> 0.05),治疗后观察组排尿不净、排尿次数等评分均低于对照组,组间有差异(P <0.05)。治疗8周后观察组残石率水平低于对照组,组间有差异(P <0.05)。治疗后观察组(尿路感染、发热等)并发症发生率低于对照组,组间有差异(P<0.05)。结论 对行输尿管镜钬激光碎石术治疗的膀胱结石患者实施低压灌注方案,可有效改善患者前列腺症状,降低结石残留风险,同时安全性更高,值得推广。
- 高康伍静杨华葛文明闫卫锋
- 关键词：输尿管镜钬激光碎石术低压灌注IPSS残石率
- 郑州地区尿石症相关危险因素的流行病学调查被引量：3
- 2018年
- 目的探讨郑州地区尿石症患者的发病因素,并分析男女尿石症患者发病因素、发病季节的差异。方法采用问卷调查的方式对郑州地区1 259例男性和416例女性尿石症患者以及1 000例健康对照组进行调查,采用SPSS20.0统计软件对男女尿石症发病相关因素进行单因素方差分析。结果郑州地区尿石症男女发病比例为3.03∶1.00。男女尿石症患者各季节的发病率差异无统计学意义(P>0.05)。夏、秋季尿石症发病率分别高于春、冬季,差异有统计学意义(P<0.05)。男女尿石症患者在重体力劳动、饮酒、抽烟、精神、感染等方面差异有统计学意义(P<0.05)。尿石症患者与健康对照组在体质量指数、高温、饮水情况、浓茶、食用动物内脏、口味、劳累、家族史、发病史、重体力劳动、饮酒、精神方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论郑州地区尿石症与患者性别、生活环境、工作环境及遗传因素等多因素相关。
- 葛文明杨华宋瑜伍静闫卫锋罗坤
- 关键词：尿石症流行病学
- 急性重型颅脑损伤患者术后发生持续性昏迷的影响因素分析被引量：2
- 2021年
- 目的分析急性重型颅脑损伤患者术后发生持续性昏迷的影响因素,指导未来对急性重型颅脑损伤患者术后持续性昏迷的风险预测及干预。方法抽取2018年1月至2019年8月在郑州大学第五附属医院接受手术治疗的急性重型颅脑损伤患者92例作为研究对象,观察患者术后持续性昏迷的发生情况。自制一般资料调查表收集患者资料,初步比较发生与未发生持续性昏迷患者的基线资料后行单项Logistic回归分析,然后建立多元回归模型行多因素分析患者术后发生持续性昏迷的影响因素。结果92例患者中术后发生持续性昏迷33例,发生率为35.87%。发生持续性昏迷患者呼吸异常、低血压、高血糖及脑积水发生率高于未发生持续性昏迷患者(P<0.05)。单因素分析结果显示,呼吸异常、低血压、高血糖、脑积水可能是急性重型颅脑损伤患者术后发生持续性昏迷的影响因素(OR>1,P<0.05)。多因素分析结果显示,呼吸异常、低血压、高血糖、脑积水均是急性重型颅脑损伤患者术后发生持续性昏迷的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论急性重型颅脑损伤患者术后持续性昏迷的发生率高,可能受患者呼吸异常、低血压、高血糖、脑积水等因素影响,临床应重视上述持续昏迷风险因素并及时进行干预,以减少持续性昏迷的发生并改善患者预后结局。
- 王振军杨华葛文明
- 关键词：颅脑损伤血压血糖脑积水
- 不同入路内固定手术方案治疗胫骨骨折的疗效对比被引量：2
- 2021年
- 目的:分析不同入路内固定手术方案治疗胫骨骨折的临床疗效。方法:选择2018-12~2020-01我院收治的106例胫骨骨折患者为研究对象,利用随机数字表法分为A组、B组。两组均实施交锁髓内钉内固定术,A组采用髌上入路,B组经髌韧带入路。比较两组临床疗效、手术相关指标(术中出血量、手术时间及骨折愈合时间)、踝、膝关节功能恢复(Lysholm量表、AOFAS量表)、并发症发生情况。结果:两组治疗总有效率相比,无统计学意义(P>0.05);A组手术时间、骨折愈合时间短于B组(P<0.05);术后3个月、6个月两组膝、踝关节功能评分均升高(P<0.05),与B组相比,A组术后3个月两组膝、踝关节功能评分较高(P<0.05),A组并发症略低于B组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:髌上入路与经髌韧带入路交锁髓内钉内固定术治疗胫骨骨折临床疗效均良好,但髌上入路更利于手术操作,促进患肢功能恢复,减少并发症。
- 王振军杨华葛文明
- 关键词：胫骨骨折
- 泌尿系统结石发病机制及影响因素研究被引量：10
- 2018年
- 泌尿系结石是泌尿系统的一种常见及多发疾病,严重威胁着人类的健康。泌尿系结石的形成可能与遗传、饮食、地理分布、感染等因素有关,接近85%的结石是由碳酸盐或草酸盐构成,亦或二者混合构成,是由尿液中饱和的盐类析出形成的。泌尿系结石形成的发病机制是一个多步骤的过程,包括晶核形成、结晶生长、晶体聚合和结晶滞留[1]。体内的许多物质对结石的形成有促进或抑制作用。如低尿p H、低尿量、钠、钙、尿酸和草酸在结石的形成过程中有重要作用,而一些无机物质如柠檬酸、镁和尿凝血酶、骨蛋白等有机物质可以吸附在晶体表面,抑制晶体的生长和成核。
- 闫卫锋杨华伍静葛文明赵钢勇罗坤
- 关键词：泌尿系结石发病机制
- 负压封闭引流术一期缝合与二期缝合四肢Ⅲ级暴露犬咬伤创面的临床效果对比
- 2022年
- 探讨四肢Ⅲ级暴露犬咬伤创面应用负压封闭引流技术(VSD)一期缝合与二期缝合创面的安全性和临床效果对比。方法:收集郑州大学第五附属医院急诊科2017年12月-2020年12月58例四肢III级暴露犬伤患者的临床资料,其中观察组创面应用VSD治疗3-5天后二期缝合30例,对照组创面一期缝合后应用VSD治疗28例。上述患者经过正规冲洗、修剪坏死组织后,立即应用狂犬疫苗、破伤风疫苗、狂犬病人免疫球蛋白等对症治疗,对比两组患者创面愈合的时间、切口感染率、疼痛程度、换药次数。结果:观察组患者创面愈合的时间(11.47±4.89)d,其中感染2例(6.67%);对照组创面愈合时间(16.21±6.54)d,其中感染8例(28.57%);差异有显著性(P<0.05)。换药次数观察组少于对照组,视觉模拟疼痛评分(VAS)观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:虽然负压封闭引流术处理犬咬伤创面效果显著,简化了创面的处理,可降低患者的细菌感染率,缓解疼痛程度,控制炎症反应,但是针对四肢III级暴露犬伤创面,还是应配合VSD治疗的同时选择二期缝合。
- 张晶伍静杨华
- 关键词：负压封闭引流术犬咬伤一期缝合
- 血糖控制对重症监护室重症急性胰腺炎患者血糖变异性及预后的影响
- 伍静杨华
