何晓明
- 作品数：4 被引量：45H指数：3
- 供职机构：南京医科大学第一临床医学院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 2013年WHO宫颈癌筛查及处理方案指南的解读被引量：20
- 2015年
- 宫颈癌在发达国家得到了有效的控制,但在发展中国家仍是第二大常见肿瘤,居女性癌症死因第4位。行之有效地筛查方案及对癌前病变管理策略无疑是阻止浸润癌发生的重要环节,引入和采用高效及低成本技术筛查模式成为挑战。世界卫生组织(WHO)基于全球不同区域,不同经济层面,提出了"即筛即治"的宫颈癌管理模式,从而提高宫颈癌筛查的覆盖率,进一步降低宫颈癌的发生及死亡。
- 何晓明尤志学
- 关键词：HPV检测细胞学冷冻疗法
- 阴道镜直视下宫颈活检诊断CINII中漏诊CINII以上病变的研究及意义被引量：13
- 2016年
- 目的:评价阴道镜直视下活检诊断CINII的准确性,分析影响漏诊CINII以上病变(简称CINII^+)的相关因素,并探讨P16^(INK4a)蛋白表达在预测漏诊CINII^+中的价值。方法:回顾分析2013年12月至2015年7月在南京医科大学第一附属医院宫颈病中心阴道镜直视下宫颈活检诊断为CINII,且在短期内行LEEP的148例患者。研究患者手术前后病理诊断,同时对患者年龄、初次TCT结果、高危型HPV负荷量、阴道镜下病变累及宫颈象限数、转化区类型、阴道镜图像表现以及CINII组织中P16^(INK4a)蛋白表达等与漏诊CINII^+的关系进行单因素及多因素分析。结果:(1)阴道镜直视下活检诊断的148例CINII中,71例(49.97%)漏诊CINII^+,其中1例宫颈鳞癌IA1期,1例宫颈鳞癌IB1期。单因素分析显示,患者年龄、初次TCT结果、高危型HPV负荷量、阴道镜下病变累及象限数、转化区类型、阴道镜图像特征与CINII^+病变漏诊无明显相关性(P>0.05),CINII组织中P16^(INK4a)蛋白表达与CINII^+病变漏诊明显相关(P<0.05)。多因素分析显示,P16^(INK4a)蛋白阳性表达是影响阴道镜直视下活检诊断CINII漏诊CINII^+的危险因素(OR=9.846,95%CI为2.165~44.787;P=0.003)。(2)21例(14.19%)P16^(INK4a)蛋白呈阴性表达,127例(85.81%)呈阳性表达。P16^(INK4a)蛋白表达阴性组中漏诊CINII^+3例(14.29%),P16^(INK4a)蛋白表达阳性组中漏诊CINII^+68例(53.54%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。P16^(INK4a)阳性表达预测漏诊CINII^+的敏感性95.77%,特异性为23.38%,阴性预测值为85.71%,阳性预测值为53.54%。结论:阴道镜直视下活检诊断的CINII中存在CINII^+的漏诊,而CINII并P16^(INK4a)蛋白阳性表达是影响CINII^+漏诊的危险因素,对P16^(INK4a)蛋白表达阳性的CINII患者的临床干预存在其合理性。针对CINII的个体化管理,需综合考虑患者的年龄、P16^(INK4a)蛋白表达、对生育功能保护的需求及随访的依从性。
- 何晓明尤志学朱岩吴敏霞王荣敏邢燕周斌兵
- 关键词：CINII阴道镜宫颈环形电切术活检P16INK4A蛋白
- 局部病灶切除及皮肤移植术治疗高级别阴道鳞状上皮内病变2例并文献复习
- 2016年
- 1病例简介病例1,37岁,G2P1,因＂高级别阴道鳞状上皮内病变＂于2014年10月就诊于我院。患者曾因宫颈细胞学检查为低度病变于2014年5月在外院行宫颈环形电切术,术后病理为CINI级。2014年10月复查,阴道镜下发现阴道后穹窿处病变,活检病理并经我院会诊为高级别阴道鳞状上皮内病变,遂就诊于我院。阴道镜检查：阴道后穹窿处厚醋白上皮,呈多灶性分布,范围约3cm×4cm（图1A）。
- 何晓明汤建平周斌兵尤志学
- 关键词：皮肤移植术
- WHO新分类后如何认识及处理“CINⅡ”病变被引量：12
- 2016年
- 早在19世纪末，就已发现子宫颈浸润性鳞癌周围组织的改变，并逐渐认识到子宫颈鳞癌存在癌前病变。20世纪60年代开始的实验室和临床研究，引入子宫颈上皮内瘤变（CIN）这一概念，并根据细胞的分化成熟度、细胞核的异型性以及核分裂活性等将其分为CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ3级，以此指导临床处理，然而，这些CIN亚分类的形态学分界并不明确。
- 何晓明尤志学
- 关键词：癌前病变WHO子宫颈上皮内瘤变子宫颈鳞癌
