- 小儿气管镜检异物取出术不同麻醉药物诱导对比研究被引量：1
- 2016年
- 目的探讨不同麻醉药物诱导在小儿气管镜检异物取出术中的临床效果。方法将该院2013年1月至2015年12月收治的60例行气管镜检异物取出术患儿应用计算机随机号码系统随机分为A、B、C组,每组20例。A组给予七氟醚麻醉诱导,B组给予丙泊酚麻醉诱导,C组给予氯胺酮麻醉诱导,比较三组患儿入室(T1)、置镜前(T2)、置镜后(T3)、退镜(T4)各时间点麻醉期间相关参数(脉搏血氧饱和度、呼吸频率、收缩压、舒张压)、手术期间相关临床指标(脱氧时间、清醒时间、手术时间、屏气次数)与不良反应。结果三组患儿不同时间点麻醉期间相关参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组患儿脱氧时间、手术时间、屏气次数明显低于B、C组,差异均有统计学意义(P<0.05),而三组患儿清醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组不良反应发生率明显高于A组,差异有统计学意义(χ2=5.385,P<0.05)。结论在小儿气管镜检异物取出术麻醉诱导剂中七氟醚的临床效果最为显著,安全性最高,具有借鉴性。
- 王炯李卫东
- 关键词：支气管镜检查气管
- 瑞芬太尼对急性高容量血液稀释后颅内动脉瘤夹闭术患者脑氧代谢以及术后认知功能的影响被引量：5
- 2018年
- 目的:探究瑞芬太尼对急性高容量血液稀释(AHH)后颅内动脉瘤夹闭术患者脑氧代谢以及术后认知功能的影响。方法:选择2015年5月至2016年12月期间在我院进行颅内动脉瘤夹闭术的92例患者作为研究对象,并将其随机均衡分为研究组和对照组,每组46例,研究组给予瑞芬太尼治疗,对照组给予硝酸甘油治疗。对两组患者AHH前(T0)、AHH后(T1)、降压前(T2)、降压后30 min(T3)、动脉瘤夹闭术后5 min(T4)等时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)进行记录,在T2-T4时间点对颈内静脉球部血、桡动脉血两处位置的动、静脉血氧饱和度(SAO_2、SjvO_2)、动脉血氧分压(PAO_2)、静脉血氧分压(PjvO_2)进行统计,计算动脉氧含量(CAO_2)、颈内静脉氧含量(CjvO_2)、动脉颈内静脉球部血氧差(Da-jvO_2)、颈内静脉球部动脉乳酸差(VADL)和脑氧摄取率(CERO_2)。在术前、术后3 d、术后7 d采用简易智力状态量表(MMSE)对两组患者的认知功能进行评估。结果:相对于T2时间点,在T3、T4时间点,两组患者MAP均出现显著降低(P<0.05);对照组患者HR显著升高,研究组患者HR显著降低(P<0.05)。两组患者SaO_2均为100.00%,在T3、T4时间点研究组SjvO_2、CjvO_2显著高于T2时间点,且较对照组患者升高,差异均有统计学意义(P<0.05),Da-jvO_2、CERO_2显著低于T2时间点,且较对照组患者降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。PaO_2、CaO_2、PjvO_2、VADL组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术前、术后3 d、术后7 d两组患者的MMSE评分比较均无统计学差异(P>0.05),术前、术后7 d两组患者的MMSE评分均高于术后3 d的MMSE评分(P<0.05)。结论:瑞芬太尼对急性高容量血液稀释进行颅内动脉瘤夹闭术,能够有效维持患者机体血流动力学稳定,同时还可以对脑氧代谢率进行有效控制,相对于硝酸甘油进行急性高容量血液稀释,瑞芬太尼优势较为明显,但对于认知功能无明显的改善作用。
- 刘虹李卫东杨帆许斌兵蒋鹏飞
- 关键词：急性高容量血液稀释瑞芬太尼脑氧代谢颅内动脉瘤
- 乌拉地尔加芬太尼对CO_2气腹下腹腔镜手术血流动力学的临床观察
- 2009年
- 目的:观察全麻期间应用芬太尼与乌拉地尔对CO2气腹建立时血流动力学的影响。方法:将104例病人随机分为4组,I组为对照组,Ⅱ组为芬太尼组,Ⅲ组为乌拉地尔组,Ⅳ组为乌拉地尔加芬太尼组。观察气腹前2min(T1),气腹后1分钟(T2)、3min后(T3)、5min后(T4)、10min后(T5)4组病人的收缩压(SP)、舒张压(DP)、心率(HR)变化。结果:4组病人充气前各指标差异无显著性(P>0.05),I组病人充气后各时相的SP、DP、HR均高于充气前,差异有显著性(P<0.05);与Ⅰ组相比较Ⅱ组病人充气后HR显著下降(P<0.05);Ⅲ组病人充气后SP、DP显著下降,(P<0.05);Ⅳ组病人充气后HR、SP、DP均显著下降(P<0.05)。结论:乌拉地尔加芬太尼可明显减轻气腹时的应激反应,使血压、心率均明显降低,能有效地维持手术期间血流动力学稳定。
- 王琼华李卫东
- 关键词：乌拉地尔芬太尼血流动力学气腹
- 舒芬太尼对乳腺癌改良根治术快通道麻醉的影响
- 2016年
- 目的：探讨舒芬太尼对乳腺癌改良根治术中应用快通道麻醉的影响。方法：将60例于我院行乳腺癌改良根治术的患者60例随机分为观察组和对照组各30例，其中对照组给予瑞芬太尼诱导镇痛，观察组给予舒芬太尼诱导镇痛，观察两组患者麻醉效果。结果：观察组PACU室停留时间显著短于对照组（P〈0．05）：观察组VAS评分显著低于对照组（P〈0．05）。结论：在乳腺癌根治术中应用舒芬太尼诱导镇痛，可以最小用量显著减轻患者的术后疼痛，其镇痛效果显著，是乳腺癌根治术中值得推广的诱导镇痛方法。
- 郭昊宇李卫东许斌兵杨帆
- 关键词：舒芬太尼疼痛
- 不同手术类型对老年直肠癌患者术后认知功能的影响被引量：2
- 2018年
- 目的探讨不同手术类型对老年直肠癌患者术后认知功能的影响。方法选取在我院外科拟行择期手术的80例直肠癌患者为研究对象,根据手术类型分为开腹组和腹腔镜组,每组各40例。观察比较两组患者一般资料及术中情况,比较两组患者术前5min、气腹后30min和气腹后1h动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动静脉血氧含量差、脑氧摄取率,比较手术前后各时间点血清中S-100β含量及MSE评分和术后各时间点POCD发生率。结果与腹腔镜组比较,开腹组患者手术时间显著缩短(t=2.406,P<0.05),而术中出血量和芬太尼用量显著增加(t=2.936和4.474,P<0.05)。与开腹组比较,腹腔镜组患者在气腹后30min和1h时间点PaCO2显著升高(t=2.771和6.486,P<0.05),而动静脉血氧含量差和脑氧摄取率显著降低(t=3.875和3.655、3.091和2.299,P<0.05)。开腹组患者血清中S-100β蛋白含量在术后1、3d均显著低于腹腔镜组(t=3.406、4.955,P<0.05),开腹组患者在术后1、3d MMSE评分显著高于腹腔镜组(t=8.955和8.912,P<0.05),同时开腹组患者在术后1、3dPOCD发生率显著低于腹腔镜组(2=4.242和4.804,P<0.05),两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(2=0.012,P>0.05)。结论同一麻醉方案下,开腹手术较腹腔镜手术对老年直肠癌患者术后精神状态及认知功能的影响较小。
- 江继端李卫东
- 关键词：手术类型直肠癌
- 罗哌卡因腰麻联合硬膜外麻醉在剖宫产手术中的应用效果被引量：14
- 2014年
- 目的:探讨罗哌卡因腰麻联合硬膜外麻醉在剖宫产手术中的应用效果及安全性,为妇科手术麻醉提供可借鉴的方法。方法:对我院于2012年2月至2013年2月期间收治的100例行剖宫产术患者,均于腰硬联合麻醉方式下进行手术,按照随机数字表法,分为观察组50例与对照组50例,分别使用甲磺酸罗哌卡因与盐酸布比卡因进行麻醉,观察与对比两组患者的麻醉效果与不良反应。结果:观察组患者的运动阻滞起效时间、运动阻滞维持时间均显著低于对照组患者,差异存在统计学意义(P<0.05);观察组患者与对照组患者在不良反应方面比较,差异不存在统计学意义(P>0.05)。结论:罗哌卡因腰麻联合硬膜外麻醉在剖宫产手术中,产生的麻醉效果快速,且安全可靠性有保障,具备临床推广应用的价值。
- 何静陶宁李卫东许斌兵王毅任翔李玉燕
- 关键词：腰麻罗哌卡因硬膜外麻醉剖宫产手术麻醉效果
- 快通道麻醉在声带息肉手术中的应用被引量：3
- 2019年
- 目的观察快通道麻醉在支撑喉镜下声带息肉摘除手术围麻醉期的临床效果。方法选取2017年2月—2017年10月择期全身麻醉下行支撑喉镜下声带息肉摘除手术患者87例。采用随机双盲对照,将所有患者分为观察组45例和对照组42例。观察组采用无肌松药快通道麻醉诱导气管插管:丙泊酚+瑞芬太尼+七氟烷,及咽喉部利多卡因表面喷雾麻醉;对照组采用肌松药常规麻醉诱导气管插管:丙泊酚+瑞芬太尼+顺式阿曲库铵。两组患者术中均给予七氟烷吸入+瑞芬太尼静脉泵注维持麻醉。观察并比较两组麻醉效果。结果观察组患者的总麻醉时间、麻醉苏醒时间、拔管时间均明显优于对照组,对比差异显著;手术完成后两组患者的心率、血压、血氧饱和度较麻醉诱导前都均有一定程度降低,且对照组明显低于观察组,组间比较差异有统计学意义;麻醉诱导前、手术完成后患者心率、血压、血氧饱和度比较观察组差异无统计学意义,对照组比较差异有统计学意义;与插管时相比,两组患者插管后10 min的视觉模拟评分(VAS)都有降低,意识状态评分(OAA/S)都有升高,组内对比差异均显著,拔管后10 min两组患者VAS评分均降低、OAA/S评分均升高,且观察组均明显优于对照组。结论采用无肌松药快通道麻醉诱导气管插管行声带息肉摘除术是切实可行的,而且明显优于采用肌松药常规麻醉诱导气管插管下行短小手术。
- 吕文明何静李卫东许斌兵
- 关键词：快通道麻醉声带息肉摘除术瑞芬太尼顺式阿曲库铵
- 地塞米松应用时机对硬膜外麻醉术后腰痛与炎性细胞因子的影响被引量：4
- 2017年
- 目的探讨地塞米松应用时机对硬膜外麻醉术后腰痛与炎性细胞因子的影响。方法选取120例硬膜外麻醉下剖宫产分娩术麻醉穿刺过程中出现神经根损伤患者为研究对象,根据是否应用地塞米松及应用时间分为A组、B组、C组(对照组)。观察各组患者术后24、48、72h时神经根刺激症状及炎性细胞水平改变情况。结果三组患者神经根刺激症状于术后24、48、72h比较,A组与B组均优于C组,差异有统计学意义(P<0.05),A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后C组各时间点血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6水平均高于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后24、48、72h血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地塞米松治疗剖宫产手术硬膜外穿刺神经根损伤具有良好临床疗效,神经根损伤后早期应用临床效果更佳。
- 张先政杨帆许斌兵李卫东钟礼平
- 关键词：地塞米松硬膜外穿刺神经根损伤炎性细胞因子
- 全麻复合臂丛阻滞麻醉在上肢手术中的应用
- 2014年
- 目的:比较全麻复合臂丛阻滞与单纯全麻在上肢手术中的麻醉效果及对术中麻醉和术后恢复的影响。方法:将62例上肢手术患者随机分为全麻组(GA组)和全麻复合臂丛神经阻滞组(GB组),GA组行PCIA术后镇痛,GB组安置持续神经丛自控镇痛泵,观察两种麻醉方法下丙泊酚及舒芬太尼总用量、术后苏醒时间、拔管时间、恶心、呕吐不良反应发生情况,以及术后镇痛效果评价。结果:GB组丙泊酚及舒芬太尼总用量少于GA组。术后苏醒时间、拔管时间均短于GA组,术后VAS评分明显低于GA组,术后镇痛总用药量减少,PCA按压次数减少,术后不良反应减少。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:全麻复合臂丛阻滞以及单独全麻均可以应用于上肢手术的患者,但全麻复合臂丛阻滞在用药量以及术后镇痛效果和不良反应方面更具有优势。
- 王琼华方晏红杨帆李卫东
- 关键词：全麻臂丛阻滞上肢手术镇痛
- 体位干预对产科麻醉后仰卧位低血压综合征的影响被引量：13
- 2012年
- 目的研究体位干预对产科麻醉后仰卧位低血压综合征的影响,探寻预防剖宫产术中麻醉后仰卧位低血压综合征发生的方法。方法选取本院2009年1月～2011年10月通过腰硬联合麻醉行剖宫产术的产妇234例为研究对象,按照入院顺序随机均分为3组各78例,3组产妇采用不同的体位,观察A组产妇采用左倾斜体位,观察B组产妇采用左倾斜体位并将子宫推向左侧。对照组产妇采用平卧位。对比观察三组产妇血压、血氧饱和度和临床症状。结果①观察B组产妇仰卧位低血压综合征发生率最低为26.92%,分别低于观察A组的41.03%和对照组的60.36%,三组分别比较差异有统计学意义(P<0.05)。②观察B组平均收缩压为(125.2±10.4)mmHg,平均舒张压为(76.5±8.7)mmHg,均高于观察A组[(116.8±12.3)mmHg,(73.4±6.7)mmHg]和对照组[(90.4±9.8.4)mmHg,(60.7±6.1)mmHg],比较差异均有统计学意义(P<0.05);各组仰卧位低血压综合征各临床表现发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察B组血氧饱和度为(95.2±2.0)%,高与观察A组的(92.6±1.1)%和对照组的(89.4±1.8)%,各组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产术中产妇采用左侧倾斜卧位同时将子宫向左推离,能有效地降低腰硬联合麻醉后仰卧位低血压综合征的发生率,操作简单,安全有效,值得临床推广应用。
- 李卫东
- 关键词：腰麻腰硬联合麻醉仰卧位低血压综合征体位
