李延广
- 作品数：14 被引量：66H指数：5
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：首都市民健康培育项目北京市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 皮下埋藏式心脏转复除颤器技术研究进展被引量：5
- 2017年
- 皮下埋藏式心脏转复除颤器(ICD)(S-ICD)技术是预防心源性猝死(SCD)的新尝试,避免了传统静脉ICD的导线并发症,适用于导线并发症发生率高、无起搏指征、预期生存时间长的年轻患者。众多临床研究证实了S-ICD在治疗SCD中的有效性、安全性。S-ICD系统主要由脉冲发生器、皮下电极、体外程控仪构成。S-ICD存在延迟放电、不恰当放电、高能放电、无起搏功能、兼容性等尚存争议的问题。S-ICD在一定适应证范围内有潜在大的应用前景。
- 李延广时向民李健单兆亮王玉堂
- 关键词：心血管病学植入术
- 心房颤动血栓形成机制研究进展被引量：12
- 2015年
- 心房颤动是临床常见的心律失常,其严重的危害在于局部血栓形成后脱落,随血液循环至各处动脉导致脑卒中与栓塞。目前主要治疗措施有口服抗凝药物及植入左心耳封堵器。但所有治疗措施的采用均基于对血栓形成机制的研究,目前在血栓形成机制中的血流动力学紊乱、内皮功能异常等方面有了新的研究成果。现对近年研究进展进行综述。
- 李延广时向民林琨国建萍李健单兆亮王玉堂
- 关键词：心房颤动血栓形成
- 非瓣膜性心房颤动患者左心耳慢血流相关因素分析被引量：4
- 2019年
- 目的探究可能导致左心耳慢血流的影响因素。方法选取2017年12月-2018年8月在解放军总医院第一中心心内科住院的非瓣膜性房颤患者114例,根据左心耳血流速度分为左心耳慢血流组(<40cm/s,n=40)和左心耳血流正常组(≥40cm/s,n=74)。比较两组超声及化验指标等的差异,并与左心耳血流速度进行相关性分析。结果左心耳慢血流组平均年龄62岁,男性占65%;正常血流组平均年龄61岁,男性占69%。两组房颤类型、缺血性脑卒中病史、D-二聚体、心房脑钠肽前体、天冬氨酸氨基转移酶、凝血因子Ⅱ、Ⅶ活性、左心室舒张末径、左心房内径及二尖瓣反流程度等指标有统计学差异(P均<0.05)。其中缺血性脑卒中病史(r=-0.20,P=0.035)、心房脑钠肽前体(r=-0.61,P<0.001)、左心房上下径(r=-0.49,P<0.001)、左心房前后径(r=-0.62,P<0.001)、左心房左右径(r=-0.52,P<0.001)及二尖瓣反流程度(r=-0.28,P=0.003)与左心耳血流速度呈负相关。多元线性回归分析显示,左心房上下径及心房脑钠肽前体是左心耳血流速度的影响因素。结论左心房上下径及心房脑钠肽前体是非瓣膜性房颤患者左心耳慢血流的独立影响因素。
- 程文昆凡永艳李延广李延广单兆亮王玉堂
- 关键词：非瓣膜性心房颤动左心房内径
- 阵发性心房颤动对内皮功能的影响研究
- 李延广王玉堂单兆亮时向民
- 阵发性心房颤动对内皮功能的影响研究
- 目的： 心房颤动（房颤）是临床最常见的快速型心律失常，发病率逐年增高。房颤能够导致左心房血栓形成，其主要机制包括血流动力学改变、凝血-抗凝-纤溶系统异常及内皮功能障碍。目前，阵发性房颤对内皮功能的影响尚不十分清楚。本研...
- 李延广
- 关键词：阵发性心房颤动非布索坦内皮功能氧化应激凝血酶
- 文献传递
- 阵发性心房颤动对内皮功能的影响及机制研究被引量：5
- 2015年
- 目的观察阵发性心房颤动(paroxysmal atrial fibrillation,PAF)对内皮功能的影响及相关机制。方法 12只健康雄性新西兰白兔随机分为假手术组(S组),PAF组(P组),每组6只。P组开胸暴露心脏,进行RAP;S组仅行手术,不进行快速心房起搏。3h后获取心脏组织、血液标本,通过酶联免疫标记法检测2组兔左、右心房、外周静脉血的血栓调节蛋白(TM)、血管性血友病因子(vWF)水平及左、右心房组织的丙二醛水平;免疫组织化学法检测左、右心房内皮vWF表达情况。结果 P组外周血TM、vWF水平较S组明显升高[(125.36±26.66)μg/L vs(90.09±5.87)μg/L,P<0.05;(1332.96±252.53)ng/L vs(899.38±39.56)ng/L,P<0.05],且左心房血TM、vWF水平较右心房、外周血更高(P<0.01)。P组心房内皮vWF含量明显较S组增多,P组左心房内皮vWF含量增多较右心房更为显著。P组左心房丙二醛较S组左心房明显增高[(8.40±0.47)nmol/ml vs(5.43±0.71)nmol/ml,P=0.00],且P组左心房丙二醛高于右心房(P<0.05)。心房组织丙二醛水平与TM、vWF水平明显相关(r=0.68,P=0.01;r=0.47,P=0.04)。结论 PAF可以导致内皮功能障碍,且以左心房更为显著;组织氧化应激在该过程中具有重要作用。
- 李延广陈福坤邓龙李娟李瑞生林琨时向民单兆亮王玉堂
- 关键词：心房颤动血栓调节蛋白WILLEBRAND因子丙二醛氧化性应激
- 慢性肾功能不全对犬心房电生理学特征的影响
- 2016年
- 目的观察慢性肾功能不全对犬心房电生理学特征的影响。方法 20只雌性比格犬随机分为手术组和假手术组,各10只。手术组通过肾动脉栓塞法建立肾功能不全模型,3个月后观察心房不应期、文氏点、快速心房起搏刺激下的心房颤动诱发率等心房电生理学特征的改变。假手术组不做肾动脉栓塞,余步骤同手术组,检测交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)、炎性反应及氧化应激反应。结果手术组3个月后较假手术组心房不应期显著缩短(P<0.05)。手术组自身手术前后比较,文氏点显著缩短[(190.3±40.5)ms vs(170.6±31.1)ms,P=0.009],心房颤动诱发率显著升高(41.25%vs 23.00%,P=0.038)。3个月后手术组血清去甲肾上腺素、肾素、醛固酮、白细胞介素6、超氧化物歧化酶、高敏C反应蛋白、TNF-α及心房组织中血管紧张素Ⅱ均显著升高(P<0.05)。结论肾功能不全对心房电生理特征产生重要影响,推测可能与肾损伤后体内交感神经系统、RAAS激活、机体高炎性反应和处于氧化应激状态相关。
- 邓龙李健陈福坤李延广林琨时向民单兆亮王玉堂
- 关键词：心脏电生理学交感神经系统肾素-血管紧张素系统氧化性应激
- 三例老年心房颤动患者射频消融围术期急性心脏压塞的处理附文献复习被引量：3
- 2017年
- 心房颤动（房颤）是临床最常见的心律失常,它不仅诱发心功能不全,还会导致脑卒中事件增加。据统计,我国房颤发病率为0.77%,而年龄≥80岁的高龄老年房颤发病率达8.5%。年龄≥75岁的老年房颤占45%,年龄≥65岁的老年房颤患者约占70%[1]。说明老年人是房颤患病的主要人群,年龄增长是房颤发生的主要原因,可能与心肌退行性改变导致心房纤维化有关。房颤多由左心房肺静脉触发,因此，环肺静脉的电隔离术是治疗阵发性房颤最有效的方法。阵发性房颤术后1年窦性心律的维持率可达到≥80％，明显优于抗心律失常药物。
- 时向民李健陈福坤杜鑫李延广单兆亮
- 关键词：心房颤动导管消融术手术期间心脏压塞
- 超声心动图对优化双腔起搏器房室间期的指导作用被引量：7
- 2016年
- 目的比较超声心动图指导下优化房室间期与经验性优化房室间期对心功能的影响。方法研究对象:2014年5-12月在我院行双腔起搏器置入的患者66例。随机分为A、B两组,A组术后1周先给予经验性程控房室间期,B组术后1周先应用超声心动图指导优化房室间期。术后3个月时评估纽约心功能分级(New York Heart Association functional class,NYHA),6 min步行距离实验(6-minute walk distance test,6MWT)。进行心脏超声检查,测量左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、主动脉瓣口速度时间积分(velocity time integral,VTI)等。检验脑钠肽前体(pro-brain natriuretic peptide,Pro-BNP)水平等综合评价心功能,互换两组程控方法。术后6个月再次随访,观察心功能各项指标。进行自身前后配对比较两种程控方法对心功能的影响。结果两种程控方法对患者起搏比例无影响。A组6个月时LVEF、VTI、6MWT、Pro-BNP等心功能指标优于3个月时[LVEF(56.2±3.3)%vs(60.7±4.3)%,P=0.038;VTI(22.6±4.5)cm vs(25.1±4.6)cm,P=0.027;6MWT(327.4±128.6)m vs(396.5±115.1)m,P=0.015;Pro-BNP(298.6±198.6)pg/ml vs(118.3±156.4)pg/ml,P=0.028]。B组3个月时LVEF、VTI、6MWT、Pro-BNP等心功能指标优于6个月时[LVEF(59.2±5.6)vs(58.2±4.2),P=0.024;VTI(25.2±4.9)cm vs(23.1±3.9)cm,P=0.014;6MWT(379.8±108.7)m vs(364.8±113.7)m,P=0.039;Pro-BNP(187.5±157.6)pg/ml vs(243.4±186.9)pg/ml,P=0.014]。两组NYHA和LVEDD无明显改变。结论超声心动图指导下优化房室间期有助于维护心功能,超声心动图可作为双腔起搏器优化房室间期的有效指导手段。
- 邓龙李健陈福坤李延广林琨单兆亮王玉堂时向民
- 关键词：双腔起搏器房室间期超声心动图心功能
- 无导线心脏起搏技术研究进展被引量：9
- 2016年
- 传统的有导线心脏起搏器有诸多缺点,1970年Spickler等设计了一款无导线起搏器,并进行了犬的实验研究,证明了其可行性,但由于电池电量,固定和植入装置问题未应用于临床。2012年圣犹达公司出产了Nanostim^(TM)、2013年美敦力公司出产了Micra^(TM)无导线起搏器,并进行了相关临床试验,证实可行,有效。基于超声的Wics^(TM)系统实现了左室无导线起搏,为心脏再同步化左室电极无法植入提供了另一起搏方式。目前无导线起搏器仍然相对较粗,导线递送系统鞘管较粗,电池寿命,超声能量安全输送等问题有待解决。
- 李延广单兆亮王玉堂
- 关键词：心血管病学安置术心脏再同步化治疗
