陆兆辉
- 作品数：16 被引量：3H指数：1
- 供职机构：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心更多>>
- 发文基金：浦东新区科技发展基金上海市高校选拔培养优秀青年教师科研专项基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 滑片吻合术治疗长段先天性气管狭窄不良手术结果的危险因素分析
- 2023年
- 目的:通过随访结果评价长段先天性气管狭窄滑片吻合术手术效果并分析不良手术结果的危险因素。方法:回顾性分析2010年1月至2020年12月于上海儿童医学中心接受滑片吻合术治疗的长段先天性气管狭窄216例患儿的临床资料,其中男127例,女89例。将所有患儿的气管支气管分支分为4种不同的类型,Ⅰ型(100例):正常支气管分支;Ⅱ型(58例):隆突上方右上叶支气管的异常起源,表现为右上支气管直接开口于气管隆突上方右侧壁;Ⅲ型(44例):三叉形支气管分支;Ⅳ型(14例):单侧肺发育不良或者缺失。独立样本的t检验用于服从正态分布的连续变量的差异性检验,Mann-Whitney U检验用于非正态分布的变量的差异性检验。分类变量采用卡方检验或Fisher精确检验。应用logistic回归分析确定不良手术结果的危险因素。结果:中位随访时间为3.3年,范围在6个月至11年;术后院内死亡10例,晚期死亡2例。Ⅳ型术后肉芽增生发生率(14.3%,2/14)和延长机械通气发生率(35.7%,5/14)较高。多变量回归分析表明:狭窄段直径较小(P=0.004)、术前低体重(P=0.015)和术前隆突压迫(P=0.045)分别是术后气管软化的独立危险因素;全长狭窄是术后延长机械通气的独立危险因素(P=0.026);术前机械通气史和术中重建气管悬吊和总体死亡相关,其中有术前机械通气史是总体死亡的独立危险因素(P=0.019),气管悬吊术是总体死亡的保护因素(P=0.045)。结论:长段气管狭窄滑片吻合术后中期随访结果令人满意。狭窄段直径较小、术前低体重、术前隆突压迫、全长狭窄以及术前机械通气是不良手术结果的危险因素。气管悬吊术可以有效减少滑片吻合术后总体死亡率。
- 温皖豫杜欣为王浩王顺民徐志伟陆兆辉
- 关键词：气管狭窄术后随访
- 滑片吻合术的技术发展与进展
- 2023年
- 滑片吻合术于1989年被首次报道,作为端端吻合术和补片扩大术等手术的替代术式出现,现已成为治疗先天性气管狭窄和完全性气管环的首选手术。这是一项具有挑战性的手术,近年来随着不同医疗中心对滑片吻合术的不断改善和灵活运用,使复杂的先天性气管狭窄患儿手术死亡率不断降低。本文介绍滑片吻合术的发展应用,手术适应证,手术技术以及手术结果以期给滑片吻合术的临床应用提供一定建议。
- 温皖豫杜欣为王顺民徐志伟陆兆辉
- 关键词：气管狭窄先天性气管成形术
- 深低温停循环下pH-stat结合硫酸镁的神经保护效应机制研究
- 目的:深低温停循环(Deep Hypothermia Cardiopulmonary Arrest)技术在新生儿和小婴儿复杂先心病的外科救治中有无可替代的作用,但是,由此带来的神经系统损伤也不可忽视。在DHCA中通常用到...
- 陆兆辉
- 文献传递
- 深低温停循环后梯度灌注复温的脑保护作用被引量：2
- 2012年
- 目的探讨深低温停循环（deep hypothermia circulatory arrest，DHCA）后应用梯度灌注复温，调整脑组织血流-温度-代谢平衡，籍以优化体外循环复温过程中的神经保护策略。方法3-4周龄上海白猪12只，雌雄不拘，体质量（9．78±0．93）kg。通过简单随机分为实验组和对照组，每组6只，建立微创的乳猪DHCA灌注模型（肛温18℃）。实验组DHCA停循环90min，术后复温策略为梯度灌注复温，肛温每升高5℃，维持平台温度15min；对照组DHCA停循环90min后常规复温。以肛温33℃为目标恢复温度。两组均采用pH稳态方法管理血气，分别于转流开始后10min，复温开始后15、30和45min采样，监测肛温、心率、心电图、血气分析、颈动脉血流量、颈静脉谷氨酸／天冬氨酸浓度，术后1h取实验动物脑组织，对海马CA1区进行组织学评估，并应用免疫组化方法测定脑组织内的损伤敏感因子、NF-κB组分p50蛋白的表达。结果实验组的复温时间为（67．3±7．8）min，对照组的复温时间为（41．8±3．6）min（P＜0．05）。复温后15min时，实验组和对照组脑血流量的差异无统计学意义。升温30min和45min时，实验组的脑血流量显著低于对照组（P＜0．05）。高压液相色谱（HPLC）分析显示，升温30min和45min时对照组颈静脉谷氨酸浓度高于实验组，仅在升温45min时，对照组的颈静脉天冬氨酸的浓度高于实验组。组织学评估显示梯度复温组海马CA1区椎体细胞层损失较少，免疫组化分析示实验组和对照组NF-κB的表达差异无统计学意义。结论深低温停循环后，梯度灌注复温有一定的神经保护作用，其神经保护效应可能与保持复温阶段脑部血流-代谢-温度平衡有关。
- 陆兆辉王伟徐志伟朱德明
- 关键词：心肺转流术停循环细胞保护
- 三亚市先天性心脏病患儿相关影响因素研究
- 2024年
- 目的分析先天性心脏病发生的相关影响因素,为三亚市先天性心脏病的预防和进一步研究提供科学依据。方法通过《围产环境-行为健康调查问卷》收集三亚市本地200例先天性心脏病儿童及200例健康组儿童家庭相关资料,采用单因素和多因素逻辑回归分析三亚市先天性心脏病的相关影响因素。结果早产(OR=2.783,95%CI:1.088~7.117)、父亲年龄的增长(OR=1.095,95%CI:1.035~1.157)、母亲过敏性疾病家族史(OR=3.624,95%CI:1.447~9.074)、孕期接触宠物(OR=2.789,95%CI:1.363~5.708)、频繁食用腌制类食品(OR=15.085,95%CI:4.135~55.033)是增加三亚市先天性心脏病发病率的危险因素。家庭收入较高(OR=0.270,95%CI:0.093~0.784)、饮用牛奶或酸奶类食品(OR=0.123,95%CI:0.042~0.357)、孕早期服用叶酸(OR=0.263,95%CI:0.109~0.632)及维生素C(OR=0.247,95%CI:0.118~0.518)是降低三亚市先天性心脏病发病率的保护因素。结论加强围产保健,降低早产发生率,母亲孕期减少接触宠物,控制腌制类食品摄入量,关注家族过敏性疾病史,选择最佳的生育年龄,孕期增加乳制品摄入量,孕早期服用叶酸及维生素C,提高家庭经济收入可以降低三亚市先天性心脏病发病率和死亡率。
- 古力帕丽·麦曼提依明陈洁陆兆辉袁加俊袁加俊高莹王洁王洁
- 关键词：先天性心脏病发病率影响因素
- 先天性气管狭窄患儿滑片吻合术后的气管生长性研究被引量：1
- 2022年
- 目的探讨先天性气管狭窄(congenital tracheal stenosis,CTS)患儿滑片吻合术(slide tracheoplasty,STP)重建气管术后3年气管直径的增长情况。方法回顾性分析上海儿童医学中2013年1月至2017年12月接受滑片吻合术患儿的临床和随访资料。有术前、后CT和纤维支气管镜检查图像和报告及术后1、6、12、24、36个月随访CT图像和报告的患儿被纳入研究队列,作为STP治疗组。测量术前气管狭窄段最小直径,记录随访期间重建气管最小直径。并根据患儿年龄、身高、体重等条件选取有上海儿童医学中心体检胸部CT检查的气管正常儿童作为对照组,对比观察CTS术后患儿与正常儿童气管直径的差异。结果STP治疗组纳入43例患儿,其中男19例,女24例;手术年龄为(1.7±1.3)岁。患儿术前狭窄段最小直径为(2.6±0.7)mm,术后增至(4.4±1.2)mm,P<0.001。术后3年为(5.7±1.2)mm,重建气管直径随时间的延长而显著增加(P<0.001)。随访3年气管直径增长速度为(0.4±0.2)mm/年。其中术后前6个月气管直径生长速度最快为(0.8±0.7)mm/年,第1年为(0.7±0.6)mm/年,第2年为(0.3±0.3)mm/年,第3年为(0.3±0.3)mm/年。线性回归分析表明,滑片吻合术后3年重建气管直径均随年龄(R^(2)=0.284,P<0.001)、身高(R^(2)=0.241,P<0.001)、体重(R^(2)=0.188,P<0.001),增加而显著增加。结论STP不会抑制重建气管的生长。重建气管直径生长与年龄、身高、体重增长呈正相关。滑片吻合术后随访3年,前6个月气管生长较快,此后气管生长速度减慢。
- 温皖豫杜欣为王顺民徐志伟陆兆辉
- 关键词：气管狭窄
- 单中心18年小儿先天性气管狭窄的外科治疗经验
- 2022年
- 目的总结分享上海儿童医学中心18年来先天性气管狭窄(congenital tracheal stenosis,CTS)的外科治疗经验。方法回顾分析自2001年8月至2019年8月共18年间所有在上海儿童医学中心接受外科手术治疗的CTS患儿的临床资料,依据本中心气管成形手术的发展历程,予以分为前Slide(PhaseⅠ)、传统Slide(PhaseⅡ)、改良Slide(PhaseⅢ)三个阶段,利用Kruskal-Wallis Test总体比较,百分率的组间比较采用Dunn’’s Multiple Comparisons Test分析。结果共收治CTS患儿309例,男179例,女130例。手术中位年龄447 d,中位体重9.0 kg。长段狭窄(>2 cm)241例(78.0%),短段狭窄(≤2 cm)68例(22.0%)。合并气管分支狭窄79例(25.6%),合并心血管病理畸形274例(88.7%)。PhaseⅠCTS 11例,死亡2例(18.2%),PhaseⅡCTS 119例,死亡12例(10.1%);PhaseⅢCTS 179例,死亡4例(2.2%)。在所有18例死亡患儿中,长段狭窄16例(88.9%),短段2例(11.1%),因吻合口肉芽增生死亡14例(77.8%)。结论长段CTS是气管成形手术的主要指征之一,但仍然具有较高的术后死亡率,吻合口肉芽增生等并发症是CTS术后主要死亡原因,改良Slide气管成形术能明显降低术后并发症和死亡率,已成为本中心治疗长段CTS的首选方法。
- 王浩徐志伟王顺民朱丽敏杜欣为陆兆辉陈浩
- 关键词：气管狭窄气管成形术
- 新生儿动脉导管瘤合并左肺动脉严重压迫1例
- 2022年
- 新生儿动脉导管瘤发生率较低,以肺动脉压迫为表现的病例更为罕见。本例是1例以肺栓塞为表现的动脉导管瘤患婴,外科治疗后病情平稳。
- 陆兆辉杜欣为杜欣为王顺民
- 关键词：左肺动脉新生儿肺栓塞发生率
- 单中心11年大动脉调转术早期死亡及远期再手术分析
- 2022年
- 目的通过对大动脉调转术(ASO)患儿术后早期死亡和远期再手术分析,探讨ASO的手术风险和远期再手术原因。方法回顾性分析2010年1月至2020年12月在上海儿童医学中心接受ASO手术治疗的患儿的临床资料及在该时间段内的随访资料,分为室间隔完整型的大动脉转位(TGA/IVS)、大动脉转位合并室间隔缺损(TGA/VSD)、Taussig-Bing畸形(TBA)及二期ASO(Ⅱ-ASO)4组。采用χ^(2) 检验分析不同组别ASO术后的早期死亡比例、远期再手术率。结果本研究共纳入861例ASO手术患儿,术后早期死亡108例(12.5%)。753例术后随访,失访102例(13.5%,102/753)。651例完成随访,男352例,女299例,中位随访7.23(4.74,9.37)年。66例(10.1%,66/651)远期再手术治疗,4例(6%,4/66)再手术死亡。TGA/IVS 241例,再手术24例(10%);TGA/VSD 256例,再手术23例(9%);TBA 126例,再手术18例(14.3%);Ⅱ-ASO 28例,再手术1例(3.6%)。再手术原因包括:肺动脉扩大成形36例(死亡2例),肺动脉内支架置入2例,右心室流出道梗阻(RVOTO)纠治10例,主动脉瓣成形2例,主动脉瓣置换5例(死亡2例),主动脉吻合口狭窄纠治4例,左心室流出道梗阻(LVOTO)纠治3例,VSD残余分流修补2例,主动脉缩窄(CoA)纠治2例。结论ASO手术的早期死亡比例仍然偏高,较欧美发达国家还有一定差距。ASO术后的远期随访需关注肺动脉右心室流出道狭窄及主动脉瓣关闭不全。
- 王浩徐志伟王顺民杜欣为陆兆辉陈浩
- 关键词：大动脉调转术随访再手术
- 深低温停循环后梯度灌注复温脑保护的实验研究
- 目的深低温停循环(deep hypothermiacirculatory arrest,DHCA)后应用梯度灌注复温,调整脑组织血流-温度-代谢平衡,籍以优化体外循环复温过程中的神经保护策略。方法实验对象为3-4周龄的上...
- 陆兆辉王伟徐志伟朱德明
- 文献传递
