张思鑫
- 作品数：3 被引量：2H指数：1
- 供职机构：空军航空医学研究所附属医院更多>>
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- 改良超滤对低体质量成人体外循环心脏手术的影响被引量：2
- 2015年
- 目的观察改良超滤(modified ultrafiltration,MUF)应用于低体质量成人体外循环心脏手术中的作用。方法 36例接受心脏手术的患者随机分为常规体外循环组(对照组,n=18例),改良超滤组(MUF组,n=18例)。观察术前、术中、术后即刻、术后24 h红细胞比容(hematocrit,HCT),术后24 h胸腔积液引流量及围术期输血量。术后血流动力学、肺泡-动脉氧阶差(Aa DO2)、呼吸机支持时间及重症监护室(intensive care unit,ICU)停留时间。结果与对照组比较,MUF组术后红细胞比容[(22.8±2.4)%vs(27.9±1.8)%,P=0.027]显著提高,出血量[(447±79)ml vs(203±71)ml,P=0.012]和输血量[红细胞(2.4±1.1)U vs(1.0±0.2)U,P=0.008]明显下降,平均动脉压[(70±4.2)mm Hg vs(81.8±9.1)mm Hg,P=0.027]增加,差异均有统计学意义(P<0.05),2组正性肌力药物的使用量比较差异无统计学意义(P>0.05);Aa DO2、呼吸机支持时间和ICU停留时间MUF组显著少于对照组(P<0.05)。结论在低体质量成人心脏手术中,MUF在体外循环(cardiopulmonar y bypass,CPB)结束后短时间内直接滤出体内多余水分,浓缩血液,减少术后出血,降低输血量,同时改善血流动力学及呼吸功能。
- 程吉李京京张思鑫张俊伟李占建
- 关键词：改良超滤体外循环心脏手术低体质量成人
- 多种血液净化技术用于二尖瓣成形术后严重溶血性肾衰
- 2015年
- 目的探讨多种血液净化技术用于二尖瓣成形术后严重溶血性肾衰的效果。方法回顾分析1例二尖瓣膜成形术后机械性溶血,并发严重贫血和肾功能衰竭患者的诊断治疗过程。联合使用了血浆置换、血液浓缩和血液透析多种超滤技术。结果患者痊愈出院。结论二尖瓣成形术后出现严重溶血应尽早诊断,再次手术,联合应用多种血液净化技术对大量游离血红蛋白所致肾功能衰竭治疗效果良好。
- 程吉李京京张思鑫张俊伟李占建
- 关键词：二尖瓣成形术溶血血液净化
- 复方电解质注射液预充对合并肝功能不良体外循环心脏手术患者的影响
- 2015年
- 目的探讨复方电解质注射液作为体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)预充液在肝功能不良患者心脏手术中的作用。方法回顾我院2003年7月-2013年12月,因术前合并肝功能异常接受体外循环下心脏手术的患者41例,体外循环晶体预充液2009年10月前使用乳酸林格液,之后使复方电解质注射液。分为乳酸林格液组(A组)18例,复方电解质注射液组(B组)23例,检测两组术前(T1)、转流30 min(T2)、停机后/术后即刻(T3)、术后4 h(T4)、术后24 h(T5)的剩余碱(base excess,BE)、血乳酸(lactic acid,Lac)、电介质水平,术前、术后4 h、术后第1天、第3天、第7天肝功能酶的化变。结果两组天冬氨酸转氨酶(aspartate transaminase,AST)及丙氨酸氨基转移酶(glutamate-pyruvate transaminase,GPT)水平体外循环后进一步升高,B组术后7 d基本恢复到术前水平;Lac浓度、BE负值、氯离子浓度A组均明显高于B组(P<0.05),B组中钙离子浓度显著降低,两组血糖在CPB中均升高,组间无统计学差异。结论体外循环中使用复方电解质注射液作为预充液可减少对肝功能的损害,降低血乳酸水平,能快速有效地维持机体酸碱平衡。
- 程吉李京京肖春伟张思鑫张俊伟
- 关键词：心脏手术体外循环肝功能不良
