振幅整合脑电图用于重度高胆红素血症新生儿健康状况和智力发育水平评估的价值 被引量:8 2018年 目的探讨振幅整合脑电图用于重度高胆红素血症新生儿健康状况和智力发育水平评估的价值。方法选取2016年1月-2017年5月在我院治疗的重度高胆红素血症患儿87例,根据入院时振幅整合脑电图结果,将患儿分为正常组(n=27)、轻度异常组(n=32)和重度异常组(n=28),比较三组患儿体格及智力发育状况。结果重度异常组患儿6、12月龄时身长、体质量以及智力发育指数(MDI)和心理运动发育指数(PDI)明显低于正常组和轻度异常组(P<0.05);重度异常组患儿12月龄时头围、行为神经测定评分法(NBNA)明显低于正常组和轻度异常组(P<0.05);轻度异常组和正常组6、12月龄身长、头围、体质量、MDI、PDI及NBNA比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论振幅整合脑电图用于重度高胆红素血症新生儿健康状况及智力发育水平的评估有一定应用价值,振幅重度异常患儿体格及智力发育水平落后。 王云 杨冬 周彬关键词:振幅整合脑电图 高胆红素血症 体格 智力发育 双源CT分析颈内动脉迂曲和斑块负荷对脑梗死发生率的影响 2024年 目的:通过双源CT分析颈内动脉迂曲程度与斑块负荷之间的相关性,并进一步研究颈内动脉迂曲与脑梗死形成的关系。方法:回顾性选取2021年12月至2022年12月在徐州医科大学附属连云港医院行头颈部CT血管造影(CTA)检查的106例颈内动脉迂曲患者,根据头颅MRI检查结果分为脑梗死组(53例)和无脑梗死组(53例)。比较两组的颈内动脉迂曲相关指标(迂曲指数、血管偏离度、血管迂曲度),斑块特征参数(斑块面积、血管面积、斑块负荷)。采用单因素分析和多因素分析,收集两组患者的年龄、性别、基础病史(如高血压、糖尿病、冠心病等)、生活习惯(如吸烟、饮酒)以及中风史等信息。临床生化检测指标包括甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、脂蛋白a以及同型半胱氨酸。探索影响斑块负荷和脑梗死的独立危险因素。通过皮尔逊相关分析检查患者颈内动脉迂曲指标与斑块负荷的相关性,以及颈内动脉迂曲与脑梗死形成的关系。通过受试者工作特征(ROC)曲线评估患者各指标对脑梗死的预测能力。结果:颈内动脉迂曲指数、血管偏离度、斑块负荷、斑块面积和颈动脉狭窄程度均与脑梗死呈显著正相关(r=0.310、0.203、0.345、0.320、0.292,P<0.05)。ROC曲线分析显示,迂曲指数和斑块负荷预测脑梗死准确性的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.679和0.677;而联合指标(迂曲指数+斑块负荷)预测脑梗死的AUC值为0.806,显著高于单独使用单个指标(95%CI:0.722~0.89,P<0.001)。结论:颈内动脉迂曲患者的迂曲程度、斑块负荷与脑梗死形成之间存在显著相关性。将迂曲指数和斑块负荷结合使用可显著提高脑梗死的预测准确性。 蒋嫚文 王云 马喜娟 顾艳 师毅冰关键词:脑梗死 病例对照 乳腺癌保乳术后行IMRT与VMAT的早期不良反应及美容效果研究 被引量:5 2020年 目的评估对早期乳腺癌保乳术后患者予调强放射治疗(IMRT)与旋转容积弧形调强放射治疗(VMAT)的早期不良反应及美容效果。方法对2014年2月至2017年2月该院收治的60例保乳术后患者分别行IMRT与VMAT,放疗方案为全乳50 Gy分25次照射,而后电子线对瘤床补量照射10 Gy分5次照射。不良反应评估采用不良反应通用数据标准(NCI-CTCAE 4.0)。乳房美容效果评估采用Harris标准。结果IMRT组与VMAT组早期放疗相关不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组美容效果放疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论IMRT及VMAT技术均有较好的美容效果,且近期放疗相关不良反应均较少。 刘涛 郝大为 拾锦 王云 周冲关键词:乳腺癌 调强放疗 美容 不同缺血预处理方法减轻肝切除患者术后肝损伤及调控自噬蛋白表达的应用比较 被引量:2 2020年 目的探讨肝切除患者术前应用肢体缺血预处理,术中应用肝门缺血预处理,诱导肝脏组织自噬信号,进而减轻肝切除患者缺血再灌注造成的肝损伤。方法选择2016年6月—2019年6月行肝切除的肝细胞癌患者共160例。对照组:实施正常肝切除手术;实验组1:实施术前肢体缺血预处理+正常肝切除手术;实验组2:实施术中肝门缺血预处理+正常肝切除手术;实验组3:实施术前肢体缺血预处理+术中肝门缺血预处理+正常肝切除手术,每组40例。监测患者肝损害,检测患者肝组织中自噬蛋白、凋亡蛋白变化,并比较患者术中情况、术后并发症发生率及住院时间等。结果肝功能:实验组患者术后肝功能指标均较对照组下降,实验组3较实验组1和2效果更加明显(P<0.05)。自噬蛋白:实验组患者肝脏组织的自噬蛋白水平高于对照组,实验组3较实验组1和2自噬蛋白表达更加明显。凋亡蛋白:实验组较对照组凋亡蛋白表达降低,其中实验组3最低(P<0.05)。肝脏苏木精-伊红染色:各实验组患者肝脏均显示不同程度坏死、脂肪变性等,其中实验组3患者肝脏苏木精-伊红染色评分最低(P<0.05)。术中相关情况4组比较差异无统计学意义,实验组平均住院日明显短于对照组,而实验组之间比较差异无统计学意义。各实验组术后并发症发生率比较差异无统计学意义,但均优于对照组(P<0.05)。结论术前肢体缺血预处理联合术中肝门缺血预处理可以诱导患者肝脏组织中自噬信号,在一定程度上缓解肝切除患者缺血再灌注造成的肝损伤,且对肝功能损害的缓解效果较单独术前肢体缺血预处理及单独术中肝门缺血预处理更加明显,为临床减轻肝切除术后患者肝功能损伤提供了新思路。 郭浩 王云 王亦秋 拾锦 刘斌关键词:肢体缺血预处理 缺血再灌注损伤 肝切除 自噬 低侵入性肺表面活性物质治疗技术联合经鼻间歇正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征 被引量:8 2023年 目的探讨低侵入性肺表面活性物质治疗(less invasive surfactant administration,LISA)技术联合经鼻间歇正压通气(nasal intermittent positive pressure ventilation,NIPPV)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)的临床疗效及安全性。方法选择2019年10月至2021年11月徐州市中心医院新生儿监护病房收治的胎龄≤34周的RDS早产儿进行前瞻性研究,随机(随机数字法)分为LISA+NIPPV组和气管插管-使用肺表面活性物质-拔管(intubation-surfactant-extubation,INSURE)+经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)组。LISA+NIPPV组在NIPPV支持下,经喉镜气管内置入LISA管,注入肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)。INSURE+NCPAP组暂停NCPAP支持,采取INSURE技术给予PS后继续给予NCPAP治疗。比较两组注入PS后1 h、6 h的血气分析、操作过程中的不良反应、临床疗效和支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)等并发症。结果共纳入RDS早产儿112例,LISA+NIPPV组58例,INSURE+NCPAP组54例。①LISA+NIPPV组注入PS后1 h、6 h的血氧分压(PaO_(2))及PaO_(2)/吸入氧气分数(FiO_(2))(P/F)显著高于INSURE+NCPAP组相应时间点,二氧化碳分压(PaCO_(2))则显著低于INSURE+NCPAP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。②与INSURE+NCPAP组相比,LISA+NIPPV组72 h内气管插管机械通气率(15.5%vs.33.3%)、无创呼吸支持时间[(7.5±4.3)d vs.(9.9±5.5)d]、总用氧时间[(10.5±3.5)d vs.(13.3±4.1)d]、撤机失败率(8.6%vs.31.0%)、呼吸暂停次数[7.0次(3.0~21.0次)vs.15.0次(4.0~28.0次)]及2次使用PS率(17.2%vs.33.3%)均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。③LISA+NIPPV组PS反流发生率低于INSURE+NCPAP组(13.8%vs.35.2%),差异有统计学意义(P<0.05),两组置管所用时间差异无统计学意义(P>0.05)。④LISA+NIPPV组患儿BPD发生率低于INSURE+NCPAP组(10.3%vs.25.9%),差异有统计学意义(P<0.05);其他并发症比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论L 金宝 周彬 马秀慧 吴杰斌 王云 张心关键词:肺表面活性物质 无创高频振荡通气联合枸橼酸咖啡因对胎龄28~32周早产儿有创机械通气撤机后呼吸支持的研究 被引量:3 2023年 目的分析无创高频振荡通气(NHFOV)联合枸橼酸咖啡因对胎龄28~32周早产儿有创机械通气撤机后呼吸支持的影响。方法选取2020年10月至2022年9月徐州市中心医院收治的109例胎龄28~32周早产儿为研究对象,根据治疗方法分为观察组(接受NHFOV联合枸橼酸咖啡因治疗,n=36)、经鼻持续气道正压通气(NCPAP)组(接受NCPAP联合枸橼酸咖啡因治疗,n=41)和对照组(接受NCPAP治疗,n=32)。比较3组治疗效率指标(治疗时间、开始接受肠内营养时间、住院时间)、血气指标[氧分压(PO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(OI)]、二次气管插管率、呼吸暂停(AOP)发生率、死亡率及并发症发生率。结果观察组无创通气时间、开始肠内营养时间、整体住院时间较NCPAP组和对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后24 h 3组PO_(2)、OI上升,PaCO_(2)下降,且观察组PO_(2)、OI最高,PaCO_(2)最低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组二次插管率和AOP发生率低于NCPAP组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。12例(11.01%)患儿发生并发症,3组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论NHFOV联合枸橼酸咖啡因可提高早产儿呼吸支持效率。 王彦波 赵亮 李丽 孙中怡 张心 王云 刘枭 吴杰斌 周彬关键词:早产儿 有创机械通气 无创高频振荡通气在极低出生体重早产儿呼吸窘迫综合征初始呼吸支持治疗中的应用 被引量:5 2021年 目的探讨经鼻无创高频振荡通气(NHFOV),在呼吸窘迫综合征(RDS)极低出生体重早产儿初始呼吸支持治疗的临床疗效。方法选择2018年2月至2020年4月,于徐州市中心医院新生儿重症监护病房(NICU)治疗的92例RDS极低出生体重早产儿为研究对象。采用随机数字表法,将其分为NHFOV组(n=48,采取NHFOV治疗)及经鼻持续气道正压通气(NCPAP)组(n=44,采取NCPAP治疗)。对2组RDS极低出生体重早产儿一般临床资料,无创通气治疗前、后动脉血气分析指标,疗效,呼吸支持治疗相关并发症发生率及患儿死亡率,采用成组t检验、χ^(2)检验及Mann-Whitney U检验进行统计学比较。本研究经徐州市中心医院医学伦理委员会审核批准(审批文号:XZXY-LJ-20170328-006),并且与患儿监护人均签署临床研究知情同意书。结果①一般临床资料比较:2组RDS极低出生体重早产儿的性别、出生胎龄与体重及生后1、5 min Apgar评分,入院日龄及分娩前24 h母亲糖皮质激素使用率等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②2组RDS极低出生体重早产儿动脉血气分析指标组间比较:NHFOV组RDS极低出生体重早产儿无创通气治疗后1 h、24 h动脉血二氧化碳分压(PaCO2)分别为(45.8±6.5)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)及(40.8±4.7)mmHg,均显著低于NCPAP组的(49.3±5.7)mmHg及(44.2±5.2)mmHg;治疗后1 h、24 h动脉血氧分压(PaO2)与吸入氧浓度分数(FiO2)比值(P/F)分别为(198.8±30.5)mmHg及(215.1±32.1)mmHg,均显著高于NCPAP组的(176.4±28.1)mmHg及(190.0±29.7)mmHg,并且上述差异均有统计学意义(t=2.809、3.301、3.663、3.881,P=0.003、<0.001、<0.001、<0.001)。③2组动脉血气分析指标分别进行组内比较均为:无创通气治疗后24 h的pH值及治疗后1、24 h的PaCO2水平,均较治疗前改善,而且治疗后24 h的P/F值高于治疗后1 h,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。④无创通气疗效比较:NHFOV组RDS极低出生体重早产儿无创通气� 翟敬芳 吴杰斌 刘枭 金宝 王彦波 陈洋 王云 周广玲 周彬关键词:持续气道正压通气 肺表面活性剂 高频振荡通气对新生儿呼吸窘迫综合征患儿心功能的影响 被引量:5 2018年 目的探究高频振荡通气(high frequency oscillation ventilation,HFOV)对新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)患儿心功能的影响。方法回顾性分析2016年3月至2017年12月本院经HFOV治疗(观察组,42例)和经常频机械通气(conventional mechanical ventilation,CMV)治疗(对照组,42例)的NRDS患儿的临床资料,比较两组患儿病情转归、并发症发生率及存活患儿治疗时间(机械通气时间、吸氧时间、住院天数)的差异以及两组存活患儿治疗前及治疗48小时后血气分析指标[p H、动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,Pa CO2)、氧合指数(oxygenation index,OI)]、治疗前及治疗7天后左心功能指标[左心室射血分数(left ventricle ejection fraction,LVEF)、心输出量(cardiac output,CO)、二尖瓣口血流舒张早期峰值流速/舒张晚期峰值流速(E/A比值)、左心室Tei指数(LV-Tei)]差异。结果两组患儿死亡率和并发症发生率比较均无显著差异(P_均> 0.05)。观察组存活患儿机械通气时间、吸氧时间、住院天数均显著短于对照组存活患儿(P_均<0.05)。治疗48小时后,两组存活患儿p H、Pa O2均显著高于本组治疗前(P_均<0.05),Pa CO2、OI均显著低于本组治疗前(P_均<0.05),且观察组存活患儿上述指标变化幅度均显著大于同期对照组(P_均<0.05)。治疗7天后,两组存活患儿LVEF、CO、E/A均显著高于本组治疗前(P_均<0.05),LV-Tei显著低于本组治疗前(P <0.05),且观察组存活患儿上述指标的变化幅度均显著大于同期对照组(P_均<0.05)。结论 HFOV能显著改善NRDS患儿的心功能,临床应用价值较高。 王彦波 李敏 马秀慧 金宝 王云 吴杰斌 周彬 刘晓鸣关键词:新生儿呼吸窘迫综合征 高频振荡通气 心功能 血气分析 双镜联合术和开腹手术治疗大肠癌的疗效及对机体免疫功能的影响 2019年 目的研究双镜联合术和开腹手术治疗大肠癌的疗效及对机体免疫功能的影响。方法方便选取2015年1月—2018年6月于该院收治的大肠癌患者90例,按治疗方案的不同随机将其分为对照组和研究组,各45例。对照组行开腹手术治疗,研究组行双镜联合术治疗。比较两组患者手术情况,同时比较两组手术前后免疫功能指标的变化。结果研究组手术时间、术中出血量及住院时间数值[(160.93±50.03)min,(186.97±81.07)mL,(15.61±1.15)d]均显著低于对照组[(196.34±67.21)min,(231.23±66.99)mL,(16.46±1.21)d(t=2.84、2.82、3.42,P<0.05)];术后,研究组血清CD3+、CD4+、CD8+水平[术后1 d:(49.14±8.15)%,(31.48±5.13)%,(25.08±4.03)%;术后7 d:(62.87±9.52)%,(40.33±5.76)%,(30.55±4.55)%]明显高于对照组[术后1 d:(43.20±7.29)%,(28.22±4.57)%,(22.73±3.52)%;术后7 d:(55.75±8.28)%,(35.76±5.27)%,(27.86±3.51)%(t=3.64、3.18、2.95,P<0.05;t=3.79、3.93、3.14,P<0.05)];两组术后血清IgA、IgG水平比较差异无统计学意义(P>0.05),而IgM水平[术后1 d:(165.36±25.70)IU/mL;术后7 d:(176.85±26.44)IU/mL]明显高于对照组[术后1 d:(150.09±25.07)IU/mL;术后7 d:(160.03±25.81)IU/mL(t=2.85,P<0.05;t=3.05,P<0.05)]。结论相较于传统开腹手术而言,双镜联合术治疗大肠癌可以在保证手术效果的同时,对机体免疫抑制程度较轻。 刘涛 寇昌华 郭浩 王云 拾锦关键词:开腹手术 大肠癌 aEEG联合GMs量表对早产脑损伤高危儿神经发育结局的预测研究 被引量:4 2021年 目的探讨振幅整合脑电图(amplitude-integrated electroencephalography,aEEG)联合全身运动(general movements,GMs)对早产脑损伤高危儿神经发育结局的预测效能。方法回顾性分析出生胎龄分别为28~31周(196例)、32~33周(205例)、34~36周(209例)的早产脑损伤高危儿的资料,分别记为A组、B组、C组。3组均采用aEEG检查和GMs评估,且均随访至12月龄明确神经发育结局。对比各组、A+B+C组神经发育异常和正常者aEEG异常率、GMs异常率;绘制受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)评价aEEG联合GMs对各组、A+B+C组神经发育异常的预测价值。结果 A组发育迟缓、脑瘫、神经发育异常率均高于B组、C组,B组发育迟缓、脑瘫、神经发育异常率均高于C组,差异均有统计学意义(P<0.01);A+B+C组发育迟缓、脑瘫、神经发育异常率分别为13.44%、3.93%、19.02%;A组、B组、C组及A+B+C组中神经发育异常者aEEG异常率、GMs异常率均高于神经发育正常者,差异均有统计学意义(P<0.05);aEEG联合GMs预测A组、B组、C组、A+B+C组神经发育异常的灵敏度均与aEEG、GMs单独预测相近,而特异度、准确度、AUC均高于单独预测,AUC与单独预测对比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早产脑损伤高危儿神经发育异常率高,且与出生胎龄有关,aEEG联合GMs对早产脑损伤高危儿神经发育异常的预测效能高。 崔湘君 李敏 王云 时春明关键词:振幅整合脑电图 全身运动 脑损伤 神经发育