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刘然

作品数：18 被引量：66H指数：5
供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>
发文基金：国家自然科学基金首都卫生发展科研专项国家教育部博士点基金更多>>
相关领域：医药卫生更多>>

合作作者

文献类型

  • 16篇期刊文章
  • 2篇会议论文

领域

  • 18篇医药卫生

主题

  • 13篇动脉
  • 10篇超声
  • 8篇颈动脉
  • 5篇血管
  • 5篇颅内
  • 4篇动脉狭窄
  • 4篇血流
  • 3篇再狭窄
  • 3篇术后
  • 3篇缺血
  • 3篇椎动脉
  • 3篇颅内静脉
  • 3篇颅内静脉窦
  • 3篇颅内静脉窦血...
  • 3篇脑血
  • 3篇内静脉
  • 3篇颈动脉狭窄
  • 3篇静脉
  • 3篇超声检查
  • 2篇多普勒超声

机构

  • 18篇首都医科大学...
  • 2篇安徽省立医院
  • 2篇福建省立医院
  • 2篇哈尔滨医科大...
  • 2篇广东省中医院
  • 2篇兰州大学第二...
  • 2篇洛阳市中心医...
  • 2篇苏州大学
  • 2篇吉林大学第一...
  • 2篇聊城市人民医...
  • 2篇新疆医科大学...
  • 2篇中国医科大学...
  • 2篇包头市中心医...
  • 2篇大连市中心医...
  • 2篇湖南省脑科医...
  • 2篇绵阳市中心医...
  • 2篇天津市环湖医...
  • 2篇珠海市人民医...
  • 2篇昆明医科大学
  • 1篇首都医科大学

作者

  • 18篇刘然
  • 13篇华扬
  • 6篇贾凌云
  • 6篇杨洁
  • 4篇邢英琦
  • 3篇李景植
  • 2篇赵新宇
  • 2篇刘玉梅
  • 2篇凌晨
  • 2篇孟秀峰
  • 2篇周瑛华
  • 2篇焦力群
  • 2篇李娜
  • 2篇杜利勇
  • 2篇赵越
  • 1篇穆玉明
  • 1篇金友贺
  • 1篇王凌
  • 1篇隋秀芳
  • 1篇孟璇

传媒

  • 7篇中国脑血管病...
  • 4篇中华医学超声...
  • 2篇中华超声影像...
  • 1篇中华神经科杂...
  • 1篇中国实用护理...
  • 1篇中国现代神经...

年份

  • 4篇2023
  • 1篇2022
  • 2篇2021
  • 2篇2020
  • 3篇2019
  • 1篇2018
  • 2篇2017
  • 1篇2016
  • 2篇2015
共 18 条 记 录，以下是 1-10
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排序方式：
颈动脉蹼相关性脑梗死的临床特点
2023年
目的分析颈动脉蹼相关性脑梗死的临床特征和治疗方案,梳理颈动脉蹼相关性脑梗死的诊疗流程。方法对2018年1月至2022年9月就诊于首都医科大学宣武医院的6例颈动脉蹼相关性脑梗死患者的临床表现、头颅磁共振成像(MRI)、CT血管成像(CTA)/数字减影血管造影(DSA)、颈动脉超声检查、经颅彩色多普勒超声特点进行分析总结,并总结其治疗和随访情况。结果6例患者均为中青年,无传统脑血管病危险因素,男女比例2∶4。所有患者均有反复脑卒中发作,发病时美国国立卫生研究院卒中量表评分2~4分。头颅MRI显示5例患者大脑中动脉供血区域梗死,1例患者颅内无梗死灶。6例患者颈动脉蹼处血管均无明显狭窄。4例患者伴有同侧大脑中动脉狭窄或闭塞,1例患者于大脑中动脉发现微栓子信号,1例患者颅内动脉未见明显异常。6例患者均由脑颈血管超声初诊,经CTA/DSA确认5例,1例无异常发现。6例患者均接受颈动脉内膜切除术并做病理检查确诊。术后均规律抗血小板聚集、他汀类降脂治疗,随访0.5~5.2年,均无卒中再发。结论作为隐源性脑卒中的罕见病因,颈动脉蹼相关脑卒中的复发率较高。对于无传统脑血管病危险因素的卒中患者,反复出现颈内动脉系统栓塞性事件,应注重颈脑联合、综合血流动力学特点排查有无颈动脉蹼;颈脑血管超声联合其他影像学方法可以提高颈动脉蹼的检出率;单纯抗血小板聚集治疗不能有效预防卒中再发,对于确诊的颈动脉蹼相关性脑梗死患者可选择手术切除,并用颈脑血管超声评估治疗效果。
田晓洁刘然陶昀璐雷娜杨洁王臣马妍邢英琦
关键词：卒中颈动脉颈动脉内膜切除术
颈动脉粥样硬化性中度狭窄进展的影响因素分析被引量：13
2016年
目的应用彩色多普勒血流显像（CDFI）评估颈动脉粥样硬化性狭窄进展的影响因素。方法回顾性连续纳入存储系统中2009年1月至2014年12月通过CDFI首次评估为颈动脉粥样硬化性中度狭窄（狭窄率为50%～69%）,并且于初检后完成12、24、36个月CDFI规律复查的患者279例。记录病变血管残余管径及血流动力学参数变化,并根据病变血管狭窄程度是否进展为重度狭窄（狭窄率为70%～99%）或闭塞,分为进展组（40例）及非进展组[239例,进一步分为稳定组（210例）和改善组（29例）]。比较两组患者的常见脑血管病危险因素、服用降脂类药物（阿托伐他汀20 mg/d）等对狭窄进展的影响。将两组差异有统计学意义的单因素进一步通过Logistic回归分析,比较这些因素对颈动脉狭窄进展的影响。结果进展组24、36个月时狭窄病变的残余管径较稳定组和改善组均明显减小,差异有统计学意义（均P〈0.05）,而狭窄处及其远段收缩期峰值流速比值均明显高于稳定组和改善组（均P〈0.05）。在脑血管病危险因素中,高血压（OR=2.686,95%CI：1.120～6.442,P=0.027）和吸烟（OR=2.265,95%CI：1.081～4.746,P=0.030）是影响颈动脉狭窄进展的主要危险因素。规律性服用阿托伐他汀是延缓颈动脉狭窄进展的保护因素（OR=0.383,95%CI：0.178～0.827,P=0.01）。结论 CDFI可以客观评估颈动脉狭窄的进展。吸烟和高血压是加速狭窄进展的独立危险因素,规律性服用阿托伐他汀有助于延缓颈动脉狭窄的进展。
刘然华扬王力力段春凌晨
关键词：颈动脉狭窄动脉粥样硬化超声检查
血管结构对椎动脉支架术后再狭窄的影响研究被引量：6
2019年
目的探讨血管结构对椎动脉起始段狭窄(VAOS)支架术后再狭窄的影响因素。方法回顾性连续纳入2013年1月至2014年12月首都医科大学宣武医院神经外科椎动脉起始段重度狭窄行支架置入术的患者325例,均经彩色多普勒超声(CDUS)检查诊断,并经DSA证实椎动脉起始段重度狭窄(狭窄率≥70%)。根据是否发生支架内再狭窄(ISR),将325例患者分为ISR组(116例)和无ISR组(209例)。通过CDUS对支架治疗后患者进行定期随访,记录目标椎动脉的血管结构特征及临床相关信息。以Kaplan-Meier方法计算ISR的累积发生率,绘制生存曲线,并用Log-rank法(χ^2检验或Fisher确切概率法)比较生存曲线的差异。采用Cox比例风险回归模型对可能的影响因素进行多因素分析。结果(1)325例患者中位随访时间为14(6,38)个月。两组椎动脉起始段重度狭窄行支架置入术患者年龄、性别、重度狭窄侧别、糖尿病、高血压病、吸烟史、后循环症状、后循环脑梗死的组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)ISR组和无ISR组支架类型[药物洗脱支架(DES)/金属祼支架(BMS)]的差异有统计学意义(48/68比125/84,χ^2=10.18,P=0.001);ISR组支架内径大于无ISR组,组间差异有统计学意义[(4.5±0.7)mm比(4.3±0.8)mm,t=-2.52,P=0.010];两组使用支架长度的差异无统计学意义(P>0.05)。(3)ISR组存在椎动脉血管走行弯曲者比例大于无ISR组[42.2%(49/116)比26.8%(56/209),χ^2=8.14],支架置入术前椎动脉原始内径大于无ISR组[(3.5±0.6)mm比(3.3±0.5)mm,t=-2.74],组间差异均有统计学意义(均P<0.05);余椎动脉结构特征的组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。(4)进一步行多因素Cox逐步回归分析,结果显示,使用DES(HR=0.58,95%CI:0.39~0.86,P=0.01)及目标椎动脉走行弯曲(HR=1.52,95%CI:1.02~2.28,P=0.04)是VAOS支架术后发生ISR的危险因素;术后血管内径与术前原始内径之比与发生ISR无明显相关性(P>0.05)。(5)对血管走行弯�
李景植华扬刘然田晓洁焦力群
关键词：椎动脉供血不足支架置入术支架内再狭窄
超声检测颅内静脉窦血栓合并颈内静脉活动性血栓一例被引量：2
2015年
患者男,26岁,主因头痛2周,四肢乏力1周以＂颅内静脉窦血栓（cerebal venous sinus thrombosis,CVST）＂于2014年9月12日收入首都医科大学宣武医院治疗。患者入院2周前无明显诱因出现后枕部疼痛,呈持续性,休息后稍能减轻,影响睡眠,但无恶心、呕吐,无视物成双,就诊于当地医院,给予止疼、改善睡眠药物等治疗后,上述症状未见明显改善.
贾凌云杨洁孟秀峰刘然华扬
关键词：颅内静脉窦颈内静脉血栓形成超声
颈动脉重度狭窄声学特征与血流动力学变化及伯努利效应的相关性研究被引量：9
2019年
目的探讨颈动脉重度狭窄(SCAS)病变处责任斑块声学特征与血流动力学变化及伯努利效应的关系。方法回顾性连续纳入2016年1月至2018年1月因单纯SCAS在首都医科大学宣武医院神经外科、血管外科接受颈动脉内膜切除术治疗的患者138例。根据术前责任病变斑块的超声声学特征,将138例患者分为低回声组(80例)及非低回声组(58例),比较两组间临床症状、斑块形态、血流动力学参数及伯努利效应产生的压力梯度的差异性,进一步分析低回声斑块与压力梯度的相关性。结果低回声组与非低回声组的年龄、性别及脑血管病相关危险因素(高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟)差异无统计学意义(均P>0.05)。低回声组症状性SCAS[63.8%(51/80)比29.3%(17/58),χ^2=15.955]及主要责任病变是溃疡型斑块[21.2%(17/80)比5.2%(3/58),χ^2=7.013]发生率显著高于非低回声组(均P<0.05)。低回声组狭窄处收缩期峰值流速(PSV 1,510±16 cm/s比457±16 cm/s,t=2.286)、狭窄处舒张末期流速(EDV 1,226±10 cm/s比184±9 cm/s,t=3.054)、狭窄处平均流速(MV 1,317±12 cm/s比275±11 cm/s,t=2.524)及PSV 1与狭窄远段收缩期峰值流速(PSV 2)比值(PSV 1/PSV 2,12.4±1.0比8.5±0.5,t=3.121)均高于非低回声组(均P<0.05),且压力梯度显著升高(110±7 mmHg比89±7 mmHg,t=2.123,P<0.05),但两组间PSV 2(55±4 cm/s比60±2 cm/s,t=-1.068)、狭窄远段舒张末期流速(EDV 2,26±1 cm/s比27±1 cm/s,t=-0.843)及狭窄远段平均流速(MV 2,36±2 cm/s比38±1 cm/s,t=-1.024)差异无统计学意义(均P>0.05)。低回声组,低回声面积(0.25±0.01 mm^2,r=0.32,P<0.05)及其所占斑块总面积比(47.5%±1.9%,r=0.28,P<0.05)与伯努利压力梯度可能存在相关性。结论SCAS责任斑块不同声学特征的血流动力学存在差异;伯努利效应在颈动脉狭窄进展及易损斑块的发展过程中可能发挥着作用。
赵越华扬刘玉梅周瑛华刘然
关键词：斑块血流动力学颈动脉内膜切除术
超声评价椎动脉颅外段狭窄闭塞性病变血运重建的成功性被引量：4
2018年
目的探讨彩色多普勒血流成像(CDFI)对椎动脉(VA)颅外段狭窄或闭塞性病变血运重建成功性的评估价值。方法回顾性纳入2015年9月至2017年12月首都医科大学宣武医院因症状性颅外段VA狭窄或闭塞性病变行单纯VA内膜切除术(VAE)或VAE并支架植入(VAE+Stent)复合再通术治疗的患者共27例。采用CDFI检测并比较术前、术后VA内径和收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)的差异,分析单纯VAE与VAE+Sent两种术式再通率的差异。结果 (1)27例患者经CDFI及数字减影血管造影(DSA)确诊为VA起始段重度狭窄者11例(40.7%),闭塞16例(59.3%),其中单纯行VAE患者55.6%(15/27),行VAE+Stent患者44.4%(12/27)。单纯VAE组VA狭窄患者占60.0%(9/15),VA闭塞患者占40.0%(6/15),而VAE+Stent组VA狭窄患者占16.7%(2/12),VA闭塞患者占83.3%(10/12),2组差异有统计学意义(χ~2=5.185,P=0.023)。(2)27例患者血流重建再通率为96.3%(26/27)。VAE+Stent组患者再通率为91.7%(11/12),相对高于单纯VAE组患者再通率73.3%(11/15),但差异无统计学意义(χ~2=1.485,P=0.223)。VA狭窄组患者再通率为72.7%(8/11),相对低于VA闭塞组患者再通率87.5%(14/16),但差异也无统计学意义(χ~2=0.943,P=0.332)。单纯VAE组再通患者VA狭窄者占63.6%(7/11),VA闭塞者占36.4%(4/11),而VAE+Stent组再通患者VA狭窄者占9.1%(1/11),VA闭塞者占90.9%(10/11),2组差异有统计学意义(χ~2=7.071,P=0.008)。(3)VA狭窄组患者术后VA起始段内径较术前增加[(3.2±0.5)mm vs (0.9±0.16)mm],PSV、EDV均较术前降低[(136±54)cm/s vs (350±91)cm/s,(36±18)cm/s vs (111±44)cm/s],且差异均有统计学意义(t=13.127,P <0.001;t=6.373,P <0.001;t=4.866,P=0.001);VA闭塞组患者术后VA起始段内径为(3.5±0.8)mm,PSV为(120±83)cm/s,EDV为(36±29)cm/s,均恢复正常。结论 CDFI可以客观评估单纯VAE或VAE+Stent对于VA狭窄闭塞性病变血运重建术的成功性,具有重要的临床应用价值。
杜利勇华扬杨洁周瑛华张楠刘然
关键词：椎动脉血运重建
超声测量视神经鞘直径与视盘高度对颅内静脉窦血栓患者颅内压增高的诊断价值
2023年
目的探讨超声测量视神经鞘直径(ONSD)与视盘高度(ODE)对颅内静脉窦血栓(CVST)患者颅内压增高的诊断价值。方法连续回顾性纳入2021年1-12月在首都医科大学宣武医院神经内科及急诊科患有CVST需行腰椎穿刺术并行ONSD检查的患者50例。腰椎穿刺术后,记录患者的颅内压初压。颅内压80~200 mmH_(2)O为颅内压正常,颅内压>200 mmH_(2)O定义为颅内压增高。将50例CVST患者分为颅内压正常组(14例)和颅内压增高组(36例)。比较两组之间的基线资料、ONSD、ODE的差异,并生成ROC曲线,分析曲线下面积(AUC)以及ONSD的诊断界值。采用Spearman相关分析法分析ONSD、ODE、CVST累及范围评分与颅内压之间是否存在相关性。结果①颅内压正常组与颅内压增高组之间性别、年龄、体质指数差异无统计学意义(均P>0.05)。②颅内压增高组ONSD、ODE大于颅内压正常组,差异有统计学意义[(4.83±0.33)mm比(4.21±0.21)mm、(0.67±0.44)mm比(0.24±0.29)mm,均P<0.001];Spearman相关分析显示,ONSD、ODE与患者颅内压呈正相关(rs=0.74、0.51,均P<0.001)。③颅内压增高组CVST累及范围评分高于颅内压正常组,差异有统计学意义[5.0(3.0,7.5)分比2.5(2.0,5.0)分,P=0.015];Spearman相关分析显示,CVST累及范围评分与患者颅内压呈正相关(rs=0.43,P<0.001)。④颅内静脉窦血栓患者诊断颅内压增高时,ONSD的AUC为0.935,ONSD最佳诊断界值为4.5 mm,敏感性0.81,特异性0.93。结论超声测量ONSD与ODE是识别CVST患者颅内压增高的可靠影像方法。
田兵段建钢陈虹秀刘然陈松伟潘希娟邢英琦
关键词：颅内静脉窦血栓高颅压
经颅多普勒超声对脑血流自动调节的性别差异性研究
2023年
目的 探讨不同体位下动态脑血流自动调节(dCA)的性别差异。方法 纳入2021年8月至2022年11月在首都医科大学宣武医院行体格检查的130名健康成人(男性65名和女性65名),应用无创连续血压测量仪和经颅多普勒超声检测无创逐波血压和大脑中动脉血流速度,传递函数分析法对比分析不同体位和性别在超低频(0.02~0.07 Hz)、低频(0.07~0.20 Hz)和高频(0.20~0.50 Hz)频域内的dCA参数(包括增益绝对值和百分比、相位差、一致性)。结果 超低频和低频频域内直立位相位差均低于仰卧位[(57.37±12.45)°对(66.72±16.64)°,t=-6.428,P=0.000;(36.82±11.59)°对(43.02±11.51)°,t=-6.052,P=0.000],一致性则高于仰卧位(0.73±0.06对0.66±0.06,t=-8.947,P=0.000;0.76±0.06对0.73±0.07,t=-2.693,P=0.007)。无论仰卧位还是直立位,男性在低频[(0.91±0.23)cm/(s·mm Hg)对(1.04±0.23)cm/(s·mm Hg),t=3.075,P=0.003;(0.84±0.19)cm/(s·mm Hg)对(0.95±0.21)cm/(s·mm Hg),t=3.102,P=0.002]和高频[(0.94±0.25)cm/(s·mm Hg)对(1.11±0.27)cm/(s·mm Hg),t=3.740,P=0.000;(0.91±0.21)cm/(s·mm Hg)对(1.05±0.23)cm/(s·mm Hg),t=3.747,P=0.000]频域内大脑中动脉增益绝对值均低于女性,低频频域内相位差高于女性[(45.25±10.21)°对(40.81±12.37)°,t=-2.239,P=0.027;(38.90±12.25)°对(34.74±10.57)°,t=-2.072,P=0.040]。结论 体位变化可影响脑血流自动调节能力,仰卧位dCA得以改善;低频和高频频域内男性与女性dCA存在一定差异。
陈虹秀崔柳平陈松伟刘然李娜邢英琦
关键词：多普勒大脑中动脉体位性别特征
超声造影检测颈动脉斑块内新生血管与症状性缺血性脑血管病的相关性研究被引量：5
2023年
目的采用超声造影检测分析颈动脉粥样硬化性易损斑块内新生血管(IPN)与缺血性脑血管病症状发生的相关性。方法回顾性连续纳入2019年1月至2021年12月首都医科大学宣武医院神经内外科经常规超声检查发现颈动脉斑块并接受超声造影检查的缺血性脑血管病患者122例。根据是否出现缺血性脑血管病症状将患者分为无症状组和症状组。分析两组患者颈动脉粥样硬化责任斑块超声造影特征(斑块厚度、斑块长度及回声特征)的差异性,以及IPN、溃疡性斑块、动脉狭窄程度(狭窄率≥70%为重度狭窄)等因素与缺血性脑血管病症状发生的相关性。结果122例患者中,无症状组47例,症状组75例。症状组MRI缺血性病灶患者比例、血管重度狭窄比例、IPN患者比例均明显高于无症状组[分别为80.0%(60/75)比46.8%(22/47),χ^(2)=14.44,P<0.01;84.0%(63/75)比51.1%(24/47),χ^(2)=15.32,P<0.01;78.7%(59/75)比34.0%(16/47),χ^(2)=8.74,P<0.01],症状组斑块长度明显长于无症状组[26.00(20.30,30.01)mm比20.20(17.28,25.75)mm,Z=-3.20,P=0.01]。多因素Logistic回归分析结果显示,IPN、血管重度狭窄是缺血性脑血管病症状发生的独立预测因素(OR=6.77,95%CI:2.24~20.46,P<0.01;OR=9.92,95%CI:2.37~41.64,P<0.01),溃疡性斑块并非缺血性脑血管病症状发生的危险因素(OR=0.70,95%CI:0.24~2.00,P=0.50)。结论IPN是缺血性脑血管病症状发生的独立危险因素。
李景植华扬刘然杨洁
关键词：颈动脉斑块斑块内新生血管超声造影缺血性脑血管病
颈动脉重度粥样硬化性狭窄血管结构及血流动力学特征对临床缺血症状的预测分析被引量：10
2020年
目的探讨颈动脉重度粥样硬化性狭窄患者颈动脉重构指数(CRI)、斑块声学特征及血流动力学变化对其发生临床缺血症状的预测价值。方法回顾性连续纳入2016年1月至2019年1月因单侧颈动脉重度粥样硬化性狭窄(狭窄率70%~99%)在首都医科大学宣武医院神经外科、血管外科拟接受手术治疗并符合纳排标准的患者185例。根据有无临床缺血症状,将185例患者分为症状组(104例)和无症状组(81例),比较两组患者一般资料、CRI、斑块声学特征及血流动力学参数的差异,排除参数共线性后进一步行多因素Logistic回归分析。拟通过受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC),分析CRI用于预测发生临床缺血事件的诊断价值。结果(1)症状组与无症状组患者年龄及脑血管病相关危险因素的差异均无统计学意义(均P>0.05),症状组男性比例高于无症状组,组间差异有统计学意义[92.3%(96/104)比80.2%(65/81),P<0.05]。(2)症状组颈动脉狭窄远段收缩期峰值流速[50.0(28.3,62.8)cm/s比60.0(44.5,74.5)cm/s]、舒张期末流速[23.0(14.0,30.0)cm/s比29.0(21.5,33.5)cm/s]、患侧大脑中动脉收缩期峰值流速[(74±21)cm/s比(85±21)cm/s]、大脑中动脉舒张期末流速[(39±11)cm/s比(42±10)cm/s]均低于无症状组,症状组颈动脉狭窄段与狭窄远段收缩期峰值流速的比值[10.3(6.1,16.6)比7.2(5.0,11.8)]、CRI[1.82(1.65,2.08)比1.64(1.51,1.80)]、低回声斑块发生率[83.7%(87/104)比37.0%(30/81)]及溃疡型斑块发生率[27.9%(29/104)比7.4%(6/81)]均高于无症状组,组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。(3)多因素Logistic回归分析结果显示,CRI越大(OR=12.43,95%CI:2.85~54.25,P<0.01)、溃疡型斑块(OR=4.04,95%CI:1.40~11.62,P<0.05)及低回声斑块(OR=5.54,95%CI:2.65~11.58,P<0.01)是颈动脉重度狭窄患者发生临床缺血性事件的独立危险因素。(4)经ROC曲线分析,CRI=1.74是预测颈动脉重度狭窄患者发生临床缺血症状的最佳截断值(AUC
赵越刘玉梅华扬刘然李娜凌晨
关键词：斑块血流动力学
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