张蕾
- 作品数：2 被引量：6H指数：2
- 供职机构：安徽医科大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：中华医学会临床医学科研专项资金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 轻链自身抗体在髓过氧化物酶-抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎肺损害中的意义被引量：4
- 2015年
- 目的 初步探讨髓过氧化物酶（MPO）-抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）相关性血管炎（AAV）合并肺损害的临床特点及其与抗MPO轻链ANCA的关系.方法 收集195例核周型-ANCA（p-ANCA）及MPO-ANCA均阳性的初诊原发性MPO-AAV患者的临床资料,第3版修订的伯明翰血管炎活动度评分（BVAS-V3）评估病情活动性,使用重组MPO轻链检测MPO轻链ANCA,分析肺损害的特点及其与外周血p-ANCA、MPO-ANCA及MPO轻链ANCA的关系.结果 195例患者中显微镜下多血管炎191例（98.0％）,肉芽肿性多血管炎3例（1.5％）,嗜酸性肉芽肿性多血管炎1例（0.5％）,男64例,女131例,年龄（63.2±13.5）岁.全部患者MPO-ANCA与总BVAS-V3呈正相关（r =0.193,P=0.007）,MPO轻链ANCA与肺BVAS-V3呈正相关（r=0.228;P=0.001）.多系统损害中,肺损害118例（60.51％）,仅次于肾损害（140例,71.80％）.常见肺损害主要为肺浸润80.51％（95/118）、胸腔积液/胸膜炎41.53％（49/118）、肺结节或空洞22.03％（26/118）.有肺损害者较无肺损害者年龄高[（66.39±10.70）岁比（58.30±15.72）岁;t=4.277,P＜0.001]、病程短[2.00（1.00,10.50）个月比3.00（1.00,3.50）个月;Z=-1.604,P=0.109]、总BVAS-V3更高[（18.21±6.08）分比（15.18±5.64）分;t=3.501,P=0.001]、MPO轻链ANCA阳性率明显升高（35.59％比6.49％;x2 =21.569,P＜0.001）、ELISA检测MPO轻链ANCA的吸光度值显著升高（0.377 ±0.229比0.285±0.079;t=3.399,P=0.001）.MPO轻链ANCA阳性者较阴性者肺BVAS-V3明显升高[（4.34±2.10）分比（2.59±2.52）分;=4.301,P＜0.001].结论 MPO-AAV中肺损害常见且多隐匿,ANCA检查及随访对AAV患者肺损害诊断具有重要价值,其中MPO轻链ANCA在AAV肺损害的发病中可能发挥重要作用.
- 张蕾帅宗文胡子盈张铭明陈珊宇
- 关键词：抗髓过氧化物酶抗体血管炎肺损害
- 髓过氧化物酶-抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎患者外周血中性粒细胞CD55、髓过氧化物酶表达及其意义被引量：2
- 2017年
- 目的 初步探讨髓过氧化物酶（MPO）-抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）相关性血管炎（AAV）患者外周血中性粒细胞CD55、MPO表达及其意义。方法 选40例初诊活动期MPO-AAV患者为血管炎组，30例健康志愿者为健康对照组，采用流式细胞术检测2组受试者外周血中性粒细胞CD55和MPO表达水平，ELISA检测外周血MPO和补体B因子活化片段a（Ba）水平，评估患者伯明翰血管炎活动度评分（BVAS-V3），采用Spearman相关分析和多元线性回归分析指标间的关系。结果 （1）血管炎组患者外周血中性粒细胞膜CD55表达（4 068.6±2 306.0比2 999.5±1 504.9，P＝0.033）、血清MPO[500.0（381.0, 612.7） IU/L比286.9（225.5, 329.1） IU/L，P〈0.001]和Ba[35.2（25.2, 79.5） ng/L比18.0（15.0, 28.0） ng/L，P〈0.001]水平均高于健康对照组。血管炎组患者中性粒细胞胞内MPO表达水平低于健康对照组（1 577.1±1 175.9比3 105.3±2 323.0，P＝0.003）。（2）血管炎组患者中性粒细胞胞内MPO表达水平分别与外周血MPO水平（r＝－0.710，P〈0.05）和Ba水平（r＝－0.598，P〈0.05）呈负相关；血清MPO与Ba水平呈正相关（r＝0.691，P〈0.05）；中性粒细胞CD55表达分别与患者年龄（r＝0.514, P＝0.001）、C反应蛋白（r＝0.376，P＝0.018）、中性粒细胞计数（r＝0.485, P＝0.001）及BVAS-V3（r＝0.484, P＝0.002）呈正相关，与病程呈负相关（r＝－0.403，P＝0.01）。（3）多元线性回归分析显示，中性粒细胞CD55表达与BVAS-V3呈正相关（β＝0.001，P＝0.027）。结论 CD55在MPO-AAV患者中性粒细胞膜表达增强，且是影响病情活动的独立危险因素，其可能通过保护细胞免受激活补体旁路的破坏促进炎症反应，加重病情。CD55可能是治疗MPO-AAV未来的潜在的新靶点。
- 周香莲郑美娟帅宗文张蕾张铭明陈珊宇
- 关键词：抗髓过氧化物酶抗体血管炎CD55
