白艳辉
- 作品数：16 被引量：102H指数：6
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- 发文基金：国家自然科学基金河北省科技攻关计划陕西省社会发展科技攻关项目更多>>
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- SIRT3/FoxO3a通路参与三叶苷预处理保护下肢缺血再灌注继发的肺损伤
- 2022年
- 目的基于SIRT3/FoxO3a通路探讨三叶苷(TLB)预处理能否减轻下肢缺血再灌注(IR)继发的肺损伤及其具体机制。方法制备下肢IR模型,50只小鼠随机分为5组,即假模型组(Control组)、缺血再灌注组(IR组)、三叶苷组(TLB+IR组)、三叶苷+SIRT3抑制剂组(3-TYP+TLB+IR组)、SIRT3抑制剂组(3-TYP+IR组)。模型建立后,抽取动脉血进行血气分析,观察肺组织病理学改变及凋亡情况,测定氧化应激指标中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)含量,以及肺组织中沉默信息调节因子3(SIRT3)、叉头框蛋白O3a(FoxO3a)蛋白表达水平。结果与Control组相比,IR组血气指标明显下降,光镜下可见肺泡形态结构破坏并伴大量炎性细胞浸润,肺组织中SOD、GSH-Px活力显著下降、MDA含量和凋亡水平明显增高(P<0.05)。TLB+IR组因三叶苷干预后,可有效改善血气指标,光镜下可见肺泡形态结构相对完整,肺损伤评分相对降低,肺组织氧化应激损伤和凋亡水平相对减轻,SIRT3/FoxO3a信号通路激活(P<0.05)。3-TYP+TLB+IR组应用SIRT3特异性抑制剂(3-TYP)抑制SIRT3信号通路后,三叶苷的保护作用明显减弱(P<0.05)。而3-TYP+TLB+IR组与3-TYP+IR组指标差异无统计学意义。结论三叶苷预处理可减轻氧化应激反应,改善下肢缺血再灌注继发的肺损伤,其机制可能与调节SIRT3/FoxO3a通路有关。
- 王磊白艳辉白艳辉刘伟明李佳李佳王秀丽
- 关键词：FOXO3A下肢缺血再灌注肺损伤氧化应激
- 右美托咪定、瑞芬太尼和七氟醚药物配伍麻醉对老年手术患者认知功能的影响被引量：23
- 2018年
- 目的探讨右美托咪定、瑞芬太尼和七氟醚药物配伍麻醉对老年手术患者认知功能的影响。方法选取2014年4月至2016年10月河北省保定市第一中心医院肝胆外科收治的腹腔镜胆囊切除术患者240例,采用随机数字表法分对照组和研究组,每组120例。对照组予以咪达唑仑+芬太尼+异氟醚麻醉配伍,研究组予以右美托咪定+瑞芬太尼+七氟醚麻醉配伍,分别于麻醉诱导前(T_0)、切皮即刻(T_1)、切皮后30分钟(T_2)、术毕前10分钟(T_3)测定血流动力学以及麻醉深度指标,于T_0、术后2小时(T_4)、术后12小时(T_5)、术后24小时(T_6)测定血清炎症因子以及认知功能指标,并记录麻醉恢复期间的不良反应发生情况。结果与T_0时比较,两组术中T_1、T_3时平均动脉压(mean artery pressure,MAP)降低,T_1时心率(heart rate,HR)降低、T_3时HR升高,T_1、T_2、T_3时血氧饱和度(SpO2)降低,术中T_1、T_3时麻醉趋势指数(Narcotrend index,NI)、脑电双频指数(bispectral index,BIS)、手术应激指数(surgical stress index,SSI)降低,术后T_4、T_5、T_6时C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素8(interleukin 8,IL-8)、IL-4含量升高,T_4、T_5时简明精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评分降低(P<0.05)。与对照组比较,研究组术中T_1、T_3时NI、BIS、SSI升高,T_4、T_5、T_6时CRP、IL-8、IL-4含量降低,T_4、T_5时MMSE评分升高(P<0.05)。对照组拔管时间、睁眼时间、躁动评分、镇静评分以及疼痛评分高于研究组(P<0.05)。两组麻醉期间均无不良事件发生。结论右美托咪定、瑞芬太尼和七氟醚药物配伍可减轻手术麻醉后的炎症反应,改善患者术后认知功能。
- 白艳辉王春光张金立王磊张征李爱军
- 关键词：瑞芬太尼七氟醚全身麻醉认知功能障碍
- 右美托咪定混合罗哌卡因关节腔注射用于膝关节镜术后镇痛的临床效果被引量：19
- 2014年
- 目的 评价膝关节镜术后关节腔注射右美托咪定混合罗哌卡因的镇痛效果.方法 关节镜诊治术患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组（n=30）,手术结束时,分别关节腔注射生理盐水1ml混合0.25％罗哌卡因19 ml（R组）或右美托咪定1μg/kg混合0.25％罗哌卡因19 ml（RD组）,于术后1～24h分别观察动态及静态VAS评分,记录术后镇痛持续时间（从关节腔注药后即刻至首次芬太尼辅助给药的时间）及术后24h芬太尼用量.结果 与R组相比,RD组术后1、2、4和8h时静态及动态VAS评分降低（P＜0.05或0.01）;术后镇痛持续时间明显延长,术后24h芬太尼用量明显减少（P＜0.01）;而术后12～24 h两组VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 关节腔注射右美托咪定可明显增强局部罗哌卡因用于患者膝关节镜术后镇痛的效果.
- 王春光彭云水丁彦玲白艳辉
- 关键词：右美托咪啶酰胺类膝关节关节镜检查
- 股三角与收肌管入路隐神经阻滞用于膝关节置换术病人术后镇痛效果的比较被引量：24
- 2019年
- 目的比较股三角与收肌管入路隐神经阻滞用于全膝关节置换术病人术后镇痛的效果。方法择期全麻下行全膝关节置换术病人60例,年龄53~68岁,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=30):股三角入路隐神经阻滞组(F组)和收肌管入路隐神经阻滞组(A组)。F组和A组分别于麻醉诱导前行股三角入路隐神经阻滞和收肌管入路隐神经阻滞,分别注射0.5%罗哌卡因20 ml。2组术后病人自控隐神经阻滞镇痛,镇痛泵配方:1%罗哌卡因400 mg,用0.9%氯化钠注射液稀释至160 ml,背景输注速率5 ml/h,PCA剂量5 ml,锁定时间30 min,镇痛至术后72 h。VAS评分>4分时,病人按压镇痛泵后30 min疼痛未缓解,则肌肉注射盐酸哌替啶100 mg镇痛补救。分别于术后4、8、24、48和72 h时,采用徒手肌力法评定患肢股四头肌肌力。记录术后72 h时患者满意度评分。记录术后72 h内镇痛补救情况及不良反应(局麻药中毒、瘙痒、头晕、尿潴留和恶心呕吐等)发生情况。结果与F组比较,A组术后4、8和24 h时患肢股四头肌肌力增加,术后镇痛补救率降低(P<0.05),病人满意度评分和术后不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论收肌管内隐神经阻滞用于全膝关节置换术病人术后镇痛的效果优于股三角内隐神经阻滞。
- 王春光张志强李艳军白艳辉王园园李庆辉刘嘉运柳进宁高美娜郭小雨
- 关键词：神经传导阻滞股三角
- 糖尿病和非糖尿病患者应用罗库溴铵对肌肉松弛效应的影响被引量：1
- 2018年
- 目的探讨糖尿病和非糖尿病患者应用罗库溴铵对肌肉松弛效应的影响。方法选取2015年2月至2017年1月于保定市第一中心医院行结直肠手术的糖尿病患者45例纳入糖尿病组,另外选取该院同期行结直肠手术的非糖尿病患者45例纳入非糖尿病组。麻醉诱导为单次静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg,观察两组患者罗库溴铵起效时间,30分钟至4小时内静脉滴注速率;并持续进行肌肉松弛监测至手术结束,观察并比较两组患者肌肉松弛恢复指数和恢复时间。结果糖尿病组患者30分钟至4小时持续静脉滴注速率逐渐下降,且与非糖尿病组比较差异具有显著性(P<0.05);两组患者罗库溴铵持续静脉滴注后起效时间和恢复指数T_(1 25%~75%)对比均无显著差异(P>0.05),停止输注后,糖尿病组患者T1恢复至90%的时间长于非糖尿病组(P<0.05)。糖尿病组和非糖尿病组患者均未出现明显的不良反应。结论糖尿病和非糖尿病患者应用罗库溴铵对肌肉松弛效应均有影响,但糖尿病患者的肌肉松弛效果更加明显。
- 李爱军白艳辉张世明
- 关键词：罗库溴铵糖尿病肌肉松弛
- 非体外循环冠脉搭桥术病人瑞芬太尼或芬太尼复合异丙酚静脉麻醉效应的比较被引量：2
- 2004年
- 非体外循环冠脉搭桥术(OPCAB)由于避免了体外循环给机体带来的不良影响,以其手术创伤小,术后并发症发生率低,医疗费用减少等优点,目前国外已广泛开展[1,2].其麻醉术后早清醒、早拔管,将使OPCAB更加完善,因此麻醉药的选择是关键.在传统的心脏手术麻醉中,常采取大剂量芬太尼(＞50μg·kg-1)麻醉,使术后机械通气和气管拔管时间延长.瑞芬太尼为超短效阿片类麻醉镇痛药,作用时间短,可控性好,但瑞芬太尼用于OPCAB麻醉的效果尚未定论.本研究旨在评价瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉用于OPCAB病人的可行性.
- 丁彦玲刘伟韩爱萍白艳辉
- 关键词：非体外循环冠脉搭桥术OPCAB复合异丙酚瑞芬太尼病人
- 羟考酮超前镇痛对腹部闭合性损伤患者术后镇痛效果及炎性因子的影响被引量：6
- 2018年
- 目的观察羟考酮超前镇痛对腹部闭合性损伤急诊手术患者术后镇痛效果,以及对炎性因子的影响。方法选取2017年1—12月保定市第一中心医院收治的腹部闭合性损伤在急诊全麻下行开腹手术患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例。观察组于麻醉诱导前10 min静脉注射羟考酮注射液0.1 mg/kg,对照组患者于麻醉诱导前10 min静脉注射0.9%氯化钠溶液10 ml。观察两组患者术毕苏醒即刻及术后2、6、12、24 h视觉模拟评分(VAS);于两组应用羟考酮或0.9%氯化钠溶液前10 min(T1)、术毕即刻(T2)、术后6 h(T3)、术后12 h(T4)、术后24 h(T5)5个时点抽取患者静脉血,采用酶联免疫吸附法检测血清白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果观察组患者在术毕苏醒即刻、术后2 h、术后6 h、术后12 h VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。T3、T4、T5时,两组IL-6水平均较T1和T2时显著升高(P<0.05),且观察组IL-6水平显著低于对照组(P均<0.01);T3、T4时,两组IL-10水平显著升高(P<0.05),且观察组IL-10水平显著高于对照组(P均<0.01);T4、T5时,两组血清TNF-α水平较T1时显著升高(P<0.05),且观察组血清TNF-α水平显著低于对照组(P均<0.05)。结论羟考酮超前镇痛能抑制腹部闭合性损伤急诊手术患者术后机体炎性因子的释放,降低中枢及周围神经系统敏感性,从而达到减轻术后疼痛、促进康复的目的。
- 张金立肖芳白艳辉代志强于红莲王硕
- 关键词：腹部损伤羟考酮炎性因子
- 程序间歇式输注在股三角阻滞用于全膝关节置换术后的镇痛效果观察
- 2022年
- 目的观察程序间歇式输注在股三角阻滞用于全膝关节置换术后的镇痛效果。方法选取2019年2—10月保定市第一中心医院行全膝关节置换术患者60例,采用随机数字表法分为程序间歇式输注组(P组)和恒速输注组(C组),每组30例。术毕给予负荷剂量0.2%罗哌卡因10 ml,并连接患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)。P组程序间歇式输注,单次自动给药剂量为10 ml,间歇时间为2 h。C组恒速输注,背景剂量为5 ml/h。两组单次按压剂量为5 ml,锁定时间为30 min。当视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)>4分时,按压镇痛泵。若30 min后无缓解,皮下注射盐酸羟考酮5 mg,进行镇痛补救。分别于术后4 h、8 h、24 h、48 h和72 h时评估患者静态、动态(被动屈膝60°)VAS及股四头肌肌力。记录术后72 h内镇痛补救情况、PCIA局部麻醉药物用量、患者满意度评分及不良反应发生情况。结果P组术后24 h、48 h静态VAS及术后8 h、24 h、48 h动态VAS显著低于C组[2(2,2)分比3(3,3)分、1(1,2)分比3(2,3)分,2(2,2)分比3(3,4)分、3(2,3)分比4(4,4)分、2(2,3)分比3(3,4)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。与C组比较,P组镇痛补救率降低(10.0%比36.7%),PCIA局部麻醉药物用量减少[(376.67±10.61)ml比(405.17±19.32)ml],患者满意度增加[8(7,9)分比7(6,8)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组股四头肌肌力及不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论股三角阻滞用于全膝关节置换术后镇痛,与恒速输注比较,程序间歇式输注可提供更加完善的镇痛效果。
- 袁栋欣杨明玉白艳辉李辉董星王春光
- 关键词：恒速输注全膝关节置换术
- 骨髓间充质干细胞对大鼠急性肺损伤时TGF-β1/Smad信号通路的影响被引量：6
- 2019年
- 目的评价骨髓间充质干细胞(BMSCs)对大鼠急性肺损伤(ALI)时转化生长因子β1/ Smad(TGF-β1/Smad)信号通路的影响。方法清洁级健康雄性SD大鼠,4~5周龄,体重100~120 g,体外培养BMSCs。选取健康清洁级成年雄性SD大鼠84只,4周龄,体重170~190 g,采用随机数字表法分为4组(n=21):对照组(C组)、ALI组、ALI+BMSCs组和ALI+PBS组。腹腔注射5 mg/kg LPS 0.5 ml制备ALI模型。ALI+BMSCs组腹腔注射LPS后尾静脉注射1×10^4个/ml BMSCs 0.5 ml(用PBS溶解);ALI+PBS组腹腔注射LPS后尾静脉注射PBS 0.5 ml。分别于注射BMSCs后6、24和48 h时,采集动脉血样测定血气分析,测定肺组织湿重/干重(W/D)比值,采用HE染色观察肺组织病理学结果,采用Western blot法测定肺组织TGF-β1、Smad2和Smad3的表达。结果与C组比较,ALI组、ALI+BMSCs组和ALI+PBS组各时点PaO2降低,PaCO2和肺组织W/D比值升高,肺组织TGF-β1、Smad2和Smad3表达上调(P<0.05),肺组织病理学损伤加重。与ALI组比较,ALI+BMSCs组各时点PaO2升高,PaCO2和肺组织W/D比值降低,肺组织TGF-β1、Smad2和Smad3表达下调(P<0.05),肺组织病理学损伤减轻。结论BMSCs减轻大鼠ALI的机制可能与抑制TGF-β1/Smad信号通路有关。
- 王磊白艳辉王兰张金立闻庆平丁彦玲
- 关键词：间质干细胞移植转化生长因子Β1SMAD蛋白质类
- 右美托咪定对老年患者单肺通气相关肺损伤时NLRP3/Caspase-1通路的影响被引量：1
- 2020年
- 目的探讨右美托咪定对老年患者行胸科手术单肺通气(OLV)所致肺损伤时NLRP3/Caspase-1通路的影响。方法拟行择期胸科手术患者64例,性别不限,年龄65~80岁,体重指数<30 kg/m^2,ASA分级Ⅱ级或Ⅲ级,采用随机数字表法分为对照组(C组)和右美托咪定组(D组),各32例。D组于麻醉诱导前15 min,静脉持续泵入右美托咪定负荷量0.5μg/kg,继以0.3μg/(kg·h)的速率持续泵入至术毕前30 min,C组给与等容量的生理盐水。分别于麻醉诱导前15 min(T 0)、OLV 30 min(T 1)、OLV 90 min(T 2)、恢复双肺通气即刻(T 3)行血气分析并计算氧合指数(OI),于T 1-3计算肺动态顺应性(Cdyn);于T 0-3利用ELISA检测外周血炎性因子IL-1β、IL-18和肺表面活性物质蛋白A(SP-A)浓度;于T 0-3利用qRT-PCR检测外周血单核细胞NLRP3 mRNA和Caspase-1 mRNA表达。结果与C组比较,D组T 1-3时OI和Cdyn升高(P<0.05);T 1-3时外周血IL-1β、IL-18和SP-A浓度降低(P<0.05);T 1-3时NLRP3 mRNA和Caspase-1 mRNA表达下调(P<0.05)。结论胸科手术老年患者围术期应用右美托咪定,可改善术中氧合及肺动态顺应性,降低炎性因子,减轻炎症反应,其机制可能与右美托咪定下调NLRP3/Caspase-1信号通路有关。
- 王磊白艳辉丁彦玲冯伟王兰高璐
- 关键词：老年患者单肺通气肺损伤
