王绍林
- 作品数：30 被引量：142H指数：7
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- 颈丛阻滞复合Proseal喉罩全麻在甲亢手术中的应用
- 2011年
- 目的评估颈丛阻滞复合Proseal喉罩全麻在甲亢手术中的可行性。方法择期行甲亢双侧腺叶次切除手术患者40例,随机分为2组:气管插管组(T组)和喉罩置入组(L组),每组20例。所有患者行双侧颈丛阻滞15min,无不良反应后行常规麻醉诱导。T组采用直接喉镜明视插入法置入气管导管;L组依据患者体重选择喉罩型号并按顺行盲探法置入Proseal喉罩,通过引流管下置胃管确定PLMA位置。记录诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管(置入喉罩)后1 min(T2)、拔管(喉罩)1 min(T3)的血流动力学变化;记录L组术中口咽部漏气和低氧血症的出现情况;记录手术时间、麻醉时间、术后苏醒时间;随访插管(喉罩)后的不良反应。结果与T组相比,L组血流动力学波动小,苏醒时间短,不良反应少,偶尔有漏气现象。结论颈丛阻滞复合Proseal喉罩全麻用于甲亢手术对循环影响更小,安全性能较高,不失为一种可行的通气方法。
- 俞蕾王绍林
- 关键词：甲状腺切除术PROSEAL喉罩
- 丙泊酚复合氟比洛芬酯在无痛电子结肠镜检查中的应用被引量：1
- 2009年
- 目的研究丙泊酚复合氟比洛芬酯用于电子结肠镜检查中的麻醉作用。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级结肠镜检查患者90例,随机均分为3组：芬太尼组（A组）、氯胺酮组（B组）、氟比洛芬酯组（C组）,每组30例。观察各组麻醉诱导及苏醒时间、用药总量、术中呼吸和循环参数及术后不良反应。术后由手术医生评定麻醉效果。结果芬太尼组术中潮气量（VT）低于其它组（P〈0.05）。氯胺酮组术后发生视觉异常、呕吐和苏醒期躁动的患者多于其它组（P〈0.05）。术后下腹痛VAS评分0~2分的患者氟比洛芬酯组多于其它组（P〈0.05）。结论丙泊酚复合氟比洛芬酯用于电子结肠镜检查的麻醉中可获得较为满意的麻醉效果,且不良反应少,对术后下腹痛也表现出更好的镇痛效果,是一种有效的配伍方法。
- 殷骏王绍林刘小彬
- 关键词：丙泊酚芬太尼氯胺酮氟比洛芬酯电子结肠镜检查
- PiCCO血流动力学监测在心脏手术麻醉诱导期应用评价被引量：7
- 2013年
- ①目的评价PiCCO血流动力学监测在心脏手术麻醉诱导期的应用价值。②方法 19例患者在CPB下行心脏手术。以丙泊酚血浆靶浓度3μg/mL、舒芬太尼效应室靶浓度0.5ng/mL作为初始目标靶浓度进行TCI,如果Narcotrend index(NI)>50,每次提高丙泊酚血浆靶浓度0.5μg/mL,直至NI到30～50。如SBP<80mmHg,静注苯肾上腺素50～100μg,如HR<50次/分,静注阿托品0.25mg,必要时重复给药。静注维库溴铵0.1mg/kg,等肌松完善后行气管插管。记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后2min(T1)、气管插管后5min(T2)患者的MAP、HR、心指数(CI)、外周血管阻力指数(SVRI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)、心功能指数(CFI)、全心射血分数(GEF)、心室收缩力指数(dpmax)、CVP。③结果 T0时点的CFI、dpmax、ITBI、GEDVI明显低于正常值,其余血流动力学参数均在正常范围内。T1时点的MAP、CI、dpmax、SVRI、ITBI、GEDVI均低于T0(P<0.05)。T2时点的MAP、CI、SVRI、ITBI、GEDVI明显高于T1,恢复至T0水平。T1时点的CVP高于T0,T2时点的CVP与T0相似但低于T1(P<0.05)。④结论在PiCCO血流动力学监测下,采取有针对性的干预措施,及时纠正不利的病理生理改变,可以使患者更加安全的度过麻醉诱导期。
- 王绍林张进何磊张晶晶程浩陈俊殷骏刘小彬
- 关键词：血流动力学麻醉
- 浅低温异丙酚复合异氟醚控制性降压用于颅脑手术的临床观察
- 2001年
- 目的 观察浅低温异丙酚复合异氟醚控制性降压用于颅脑手术的临床效果。方法 2 0例患者经颈内静脉输入 0℃～ 4℃平衡液实施全身降温。在气管内吸入 1.5 %～ 2 .0 %异氟醚的基础上静注异丙酚控制性降压。结果 12 0例患者术中共输入 0℃～ 4℃平衡液 12 0 0± 30 0 ml,降温 33.1± 0 .8℃ ;2在需要降压时 ,静注异丙酚30～ 40 mg·kg- 1· h- 1 ,4.5± 0 .5 min内达到所需控制性降压水平 ,继而按 4～ 6 m g·kg- 1· h- 1输入异丙酚可维持适宜的低血压水平 ,停用异丙酚 5 .5± 0 .5 min,血压可自动恢复到降压前水平。结论 浅低温异丙酚复合异氟醚控制性降压 ,方法简单 ,易于调节 ,脑保护作用明显。
- 杨庆立王绍林
- 关键词：异丙酚异氟醚控制性降压颅脑手术
- 不同剂量舒芬太尼鞘内注射对剖宫产术后镇痛效果的影响被引量：4
- 2011年
- 目的探讨舒芬太尼鞘内注射对产妇的术后镇痛效果的影响及舒芬太尼用于鞘内注射的最佳剂量。方法选择160例ASAⅠ~Ⅱ级足月妊娠行剖宫产手术的产妇,随机分成4组（每组40例）实施腰-硬联合麻醉（CSEA）。对照组（A组）用0.75%的布比卡因1.1 ml（8.25 mg）;舒芬太尼依据在对照组基础上加用剂量不同分为B组（4μg）、C组（6μg）、D组（8μg）。评价术后新生儿情况、术后VAS评分及不良反应。结果各组新生儿1 min和5 min时Apgar评分在正常范围（P〉0.05）;与A组比较,B、C、D组术后无痛时限明显延长（P〈0.0 5）;术后C组和D组相比,D组无痛时限没有明显延长（P〉0.0 5）。术后各组恶心呕吐及皮肤瘙痒与剂量相关,B组、C组和D组病例的恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率都明显高于对照组（P〈0.0 5）,B、C、D3组比较,差异有显著性（P〈0.05）。结论舒芬太尼鞘内注射能有效延长剖宫产术后镇痛时间,对新生儿无不良影响,具有良好的安全性,但对产妇有一定的不良反应。其舒芬太尼的最佳剂量为6μg。
- 马开喜张鹏王绍林刘小彬
- 关键词：舒芬太尼鞘内注射剖宫产术
- 单肺通气技术临床应用进展被引量：3
- 2011年
- 单肺通气麻醉是麻醉学领域里一个比较特殊的麻醉方法。为了让一侧全肺萎陷,给外科手术一个良好的视野和操作空间。更要保证充足的通气和供氧。单肺通气技术常用有两种：双腔支气管导管和支气管阻塞导管。
- 马开喜王绍林张鹏刘小彬
- 关键词：单肺通气双腔支气管导管
- 丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼麻醉在老年病人手术中的临床应用被引量：23
- 2008年
- 目的通过BIS监测丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼麻醉在老年病人手术中的临床应用探讨适合于老年病人的最佳丙泊酚-瑞芬太尼靶浓度。方法选择ASAI—Ⅲ级、年龄≥65岁老年病人60例，随机分为3组，每组20例：（1）组，丙泊酚血浆Ct（Ctpro）2mg／L；（2）组，Ctpro 3mg／L；（3）组，Ctpr04mg／L。三组的瑞芬太尼血浆Ct（CtR）都是5μg/L。用TCI泵进行丙泊酚分步诱导，当Ctpro达所设值时，开始瑞芬太尼靶控输注，静注琥珀胆碱插管，观察BIS变化。术中维持每组所设Ctpro和CtR。如果HR〈50bpm，静注阿托品；SBP〈基础值的30％，静注麻黄碱；SBP〉基础值30％或者HR〉90bpm，增加Ctpro。术中观察麻醉前、诱导、插管、插管后5min及术中血液动力学变化；麻醉诱导及术中阿托品、麻黄素的使用情况；术毕清醒时间及拔管时间；术后并发症的发生率。结果SBP：第（1）组病人插管时、插管后5min及术中SBP明显升高，与麻醉前相比P〈0．01；第（2）组和第（3）组病人诱导、插管后5min及术中SBP明显降低，与麻醉前相比P〈0．01，其中第（3）组更明显。HR：第（1）组病人诱导时HR明显降低，而插管时却明显升高，与麻醉前相比P〈0．01；第（2）组病人诱导和插管后5rain明显降低，与麻醉前相比P〈0．01；第（3）组病人诱导、插管及术中均明显降低，与麻醉前相比P〈0．01。BIS：三组病人的BIS值在诱导、插管、插管后及术中与麻醉前相比均明显降低，P〈0．01。麻醉诱导及术中第（3）组患者阿托品、麻黄素的使用率明显高于另外两组，P〈0．01。术毕三组患者清醒时间、拔管时间、并发症的发生率相比无统计学差异。结论BIS监测下丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼麻醉应用于老年病人手术，术毕清醒快、拔管早，术后并发症少。其中麻醉诱导阶段Ctpr03．0mg／L＋CtR5．0μg／L组血流�
- 王绍林刘小彬
- 关键词：二异丙酚瑞芬太尼靶控输注
- 表面麻醉在喉罩无痛纤维支气管镜检查中的应用价值
- 2013年
- ①目的评价表面麻醉在喉罩无痛纤维支气管镜检查中的应用价值。②方法 40例行纤维支气管镜检查患者,随机分为两组(n=20):利多卡因复合喉罩组(A组)和喉罩组(B组)。A组患者入室后对其咽喉部进行表面麻醉,然后进行麻醉诱导插入喉罩。B组不用表面麻醉,直接进行麻醉诱导插入喉罩。记录喉罩插入前(T0)、插入后即刻(T1)、经纤维支气管镜活检或刷检时(T2)、拔出喉罩时(T3)的SBP、HR;每例患者芬太尼、丙泊酚总用量;分别在患者拔喉罩后5、60min统计咽喉疼痛、声音嘶哑、呛咳例数。③结果 A组患者各时点的SBP、HR与同组T0比较无统计学意义(P>0.05);而B组各时点的SBP、HR均比同组T0显著升高(P<0.05)。A组患者在各时的SBP、HR明显低于B组同时点(P<0.05)。A组患者的丙泊酚和芬太尼用量比B组减少,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者拔喉罩后5min咽喉疼痛及呛咳较B组显著减少,差异有统计学意义(P<0.05);而拔喉罩后60min咽喉疼痛、声音嘶哑及呛咳例数两组无统计学差异(P>0.05)。④结论在喉罩无痛纤维支气管镜检查中加用表面麻醉,患者的血流动力学更趋平稳,麻醉用药量减少,可以明显降低术后不适反应。
- 俞蕾程浩王绍林何磊张进张晶晶
- 关键词：表面麻醉喉罩纤维支气管镜检查
- 超声引导后路臂丛神经阻滞在肥胖患者中的临床应用被引量：2
- 2013年
- ①目的比较超声和神经刺激仪引导后路臂丛神经阻滞在肥胖患者中的临床应用效果及安全性。②方法选择体重指数≥30kg/m2,ASAⅠ～Ⅱ级,行上肢手术的患者60例,随机分为神经刺激仪引导后路臂丛神经阻滞(A组)和超声引导后路臂丛神经阻滞(B组),每组30例。均使用0.5%罗哌卡因。记录两组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞程度、疼痛评分(VAS)、操作时间、罗哌卡因用量以及麻醉相关并发症的发生情况。③结果两组患者肌皮神经、腋神经、桡神经、正中神经感觉阻滞起效时间比较差异无统计学意义(P>0.05),B组尺神经感觉起效时间明显短于A组(P<0.05),阻滞后30min,B组的尺神经阻滞完善率显著高于A组(P<0.05)。A组有4例患者切皮时VAS评分4～6分,改为全麻,B组无改全麻病例。B组操作时间(7.6±0.6)min,明显短于A组(11.5±0.8)min,差异有统计学意义(P<0.05);B组局麻药总量(18.2±2.2)mL,明显少于A组的(27.4±1.3)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者局部血肿2例,Horner综合征1例、轻度局麻药中毒2例,B组患者未出现麻醉相关并发症(P<0.05)。④结论对于肥胖患者超声引导后路臂丛神经阻滞具有定位准确、阻滞完善、成功率高,并发症少等优点。
- 张进俞蕾陈俊张晶晶王绍林
- 关键词：超声神经刺激仪肥胖患者
- 气管下端异常支气管开口单肺通气1例
- 2012年
- 患者，男性，年龄72岁，体重54kg，ASA分级Ⅱ级，进行性吞咽困难2月余。诊断：中段食管癌。拟在硬膜外麻醉联合全身麻醉下行颈、胸、腹三切口食管癌根治术。术前实验室检查、ECG、胸片及胸部CT检查结果未见异常。
- 陈俊王绍林李勇
- 关键词：食管癌根治术进行性吞咽困难单肺通气
