张进
- 作品数：11 被引量：60H指数：5
- 供职机构：安徽省芜湖市第二人民医院更多>>
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- 表面麻醉在喉罩无痛纤维支气管镜检查中的应用价值
- 2013年
- ①目的评价表面麻醉在喉罩无痛纤维支气管镜检查中的应用价值。②方法 40例行纤维支气管镜检查患者,随机分为两组(n=20):利多卡因复合喉罩组(A组)和喉罩组(B组)。A组患者入室后对其咽喉部进行表面麻醉,然后进行麻醉诱导插入喉罩。B组不用表面麻醉,直接进行麻醉诱导插入喉罩。记录喉罩插入前(T0)、插入后即刻(T1)、经纤维支气管镜活检或刷检时(T2)、拔出喉罩时(T3)的SBP、HR;每例患者芬太尼、丙泊酚总用量;分别在患者拔喉罩后5、60min统计咽喉疼痛、声音嘶哑、呛咳例数。③结果 A组患者各时点的SBP、HR与同组T0比较无统计学意义(P>0.05);而B组各时点的SBP、HR均比同组T0显著升高(P<0.05)。A组患者在各时的SBP、HR明显低于B组同时点(P<0.05)。A组患者的丙泊酚和芬太尼用量比B组减少,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者拔喉罩后5min咽喉疼痛及呛咳较B组显著减少,差异有统计学意义(P<0.05);而拔喉罩后60min咽喉疼痛、声音嘶哑及呛咳例数两组无统计学差异(P>0.05)。④结论在喉罩无痛纤维支气管镜检查中加用表面麻醉,患者的血流动力学更趋平稳,麻醉用药量减少,可以明显降低术后不适反应。
- 俞蕾程浩王绍林何磊张进张晶晶
- 关键词：表面麻醉喉罩纤维支气管镜检查
- 超声引导后路臂丛神经阻滞在肥胖患者中的临床应用被引量：2
- 2013年
- ①目的比较超声和神经刺激仪引导后路臂丛神经阻滞在肥胖患者中的临床应用效果及安全性。②方法选择体重指数≥30kg/m2,ASAⅠ～Ⅱ级,行上肢手术的患者60例,随机分为神经刺激仪引导后路臂丛神经阻滞(A组)和超声引导后路臂丛神经阻滞(B组),每组30例。均使用0.5%罗哌卡因。记录两组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞程度、疼痛评分(VAS)、操作时间、罗哌卡因用量以及麻醉相关并发症的发生情况。③结果两组患者肌皮神经、腋神经、桡神经、正中神经感觉阻滞起效时间比较差异无统计学意义(P>0.05),B组尺神经感觉起效时间明显短于A组(P<0.05),阻滞后30min,B组的尺神经阻滞完善率显著高于A组(P<0.05)。A组有4例患者切皮时VAS评分4～6分,改为全麻,B组无改全麻病例。B组操作时间(7.6±0.6)min,明显短于A组(11.5±0.8)min,差异有统计学意义(P<0.05);B组局麻药总量(18.2±2.2)mL,明显少于A组的(27.4±1.3)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者局部血肿2例,Horner综合征1例、轻度局麻药中毒2例,B组患者未出现麻醉相关并发症(P<0.05)。④结论对于肥胖患者超声引导后路臂丛神经阻滞具有定位准确、阻滞完善、成功率高,并发症少等优点。
- 张进俞蕾陈俊张晶晶王绍林
- 关键词：超声神经刺激仪肥胖患者
- PiCCO血流动力学监测在心脏手术麻醉诱导期应用评价被引量：7
- 2013年
- ①目的评价PiCCO血流动力学监测在心脏手术麻醉诱导期的应用价值。②方法 19例患者在CPB下行心脏手术。以丙泊酚血浆靶浓度3μg/mL、舒芬太尼效应室靶浓度0.5ng/mL作为初始目标靶浓度进行TCI,如果Narcotrend index(NI)>50,每次提高丙泊酚血浆靶浓度0.5μg/mL,直至NI到30～50。如SBP<80mmHg,静注苯肾上腺素50～100μg,如HR<50次/分,静注阿托品0.25mg,必要时重复给药。静注维库溴铵0.1mg/kg,等肌松完善后行气管插管。记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后2min(T1)、气管插管后5min(T2)患者的MAP、HR、心指数(CI)、外周血管阻力指数(SVRI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)、心功能指数(CFI)、全心射血分数(GEF)、心室收缩力指数(dpmax)、CVP。③结果 T0时点的CFI、dpmax、ITBI、GEDVI明显低于正常值,其余血流动力学参数均在正常范围内。T1时点的MAP、CI、dpmax、SVRI、ITBI、GEDVI均低于T0(P<0.05)。T2时点的MAP、CI、SVRI、ITBI、GEDVI明显高于T1,恢复至T0水平。T1时点的CVP高于T0,T2时点的CVP与T0相似但低于T1(P<0.05)。④结论在PiCCO血流动力学监测下,采取有针对性的干预措施,及时纠正不利的病理生理改变,可以使患者更加安全的度过麻醉诱导期。
- 王绍林张进何磊张晶晶程浩陈俊殷骏刘小彬
- 关键词：血流动力学麻醉
- BIS监测经喉罩吸入七氟醚在小儿短小手术中的应用被引量：7
- 2011年
- 目的观察脑电双频指数（B IS）监测经喉罩吸入七氟醚在小儿短小手术中的应用效果。方法择期短小手术患儿30例,诱导时吸入8%七氟醚＋5 L.m in-1氧,B IS降至45～50插入喉罩,术中吸入七氟醚1.5%～3%＋2 L.m in-1氧,控制B IS 40～60,保留自主呼吸,必要时进行手控辅助呼吸。缝皮结束,停止吸入七氟醚,B IS恢复至75左右,拔除喉罩。记录置喉罩即刻、切皮、术中、缝皮、拔喉罩即刻的HR、SBP;术中RR、PETCO2、SpO2变化;诱导时间;苏醒时间;诱导期患儿气道反应;术后躁动情况。结果患儿仅在拔喉罩时SBP、HR、RR较快,与麻醉前相比P〈0.05,麻醉诱导和苏醒时间分别为（123±33）s和（15±2）m in。呼气末七氟醚浓度置入喉罩即刻为（4.2±0.5）%,术中麻醉维持为（2.1±0.4）%;手术结束拔喉罩即刻为（0.5±0.1）%。所有患儿未出现诱导期气道反应及术后躁动。结论 B IS监测经喉罩吸入七氟醚麻醉,患儿诱导、苏醒迅速,术中血流动力学平稳,可控性强。
- 王绍林刘小彬张鹏张进殷骏杨定东何磊
- 关键词：脑电双频指数七氟醚喉罩
- 右美托咪啶在胃管置入术中的临床应用被引量：4
- 2014年
- 目的探讨右美托咪啶应用在胃管置入术中的可行性和安全性。方法选择60例拟行消化系统择期手术的全麻患者,年龄40~65岁,体重45~65 kg,ASAⅠ~Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分成两组（n=30）。A组术前静脉泵注右美托咪啶1μg·kg-1（10 mL,10 min泵完）。B组术前静脉泵注生理盐水10 mL（10 min泵完）。泵注结束后,留置胃管。记录患者泵药前（T0）、胃管置入前（T1）、胃管置入口腔时（T2）、胃管置入成功时（T3）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）。记录胃管置入操作用时、胃管置入一次成功的例数。观察相关不良反应。评价患者舒适程度。结果 B组T2、T3时SBP、DBP、HR显著高于B组T0时SBP、DBP、HR（P〈0.05）。A组T2、T3时SBP、DBP、HR均显著低于B组T2、T3时SBP、DBP、HR（P〈0.05）。A组胃管置入操作用时显著少于B组（P〈0.05）。A组胃管置入一次成功例数显著多于B组（P〈0.05）。A组相关不良反应显著少于B组（P〈0.05）。A组患者舒适程度显著优于B组（P〈0.05）。结论右美托咪啶可安全有效地应用于胃管置入术。
- 殷骏王绍林刘小彬俞蕾张进王斌陈俊程庆余何磊张晶晶
- 关键词：右美托咪啶Α2肾上腺素受体激动剂胃管置入
- SLIPA喉罩在高血压患者腹腔镜胆囊切除术麻醉中的应用被引量：1
- 2012年
- ①目的探讨SLIPA喉罩应用在高血压患者腹腔镜胆囊切除麻醉术中的可行性和安全性。②方法腹腔镜胆囊切除术高血压患者60例,ASAⅠ～Ⅲ级。随机均分成SLIPA喉罩组(S组)和气管插管组(T组)。在麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、插管/喉罩即刻(T2)、插管/喉罩后5min(T3)、气腹即刻(T4)、气腹后10min(T5)、拔管/喉罩即刻(T6)、拔管/喉罩后5min(T7),记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、气道峰压(Ppeak)、脉搏血氧饱和度(SPO2)及呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)。记录两组麻醉时间、气腹时间、拔管/喉罩时间、苏醒时间及患者相关并发症。③结果 T2、T6时T组的HR、MAP明显高于S组(P<0.05)。两组患者HR、MAP在T2、T6时明显高于T0时(P<0.05)。T4、T5时两组患者Ppeak明显高于T2时(P<0.05)。T5时两组患者PETCO2明显高于T2时(P<0.05)。T组患者拔管时呛咳及术后咽喉不适、咽痛明显多于S组(P<0.05)。T组患者拔管/喉罩时间、苏醒时间明显长于S组(P<0.05)。④结论 SLIPA喉罩适用于高血压患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉,易于维持血流动力学稳定,应激反应轻微,并发症少。
- 殷骏王绍林刘小彬俞蕾张进何磊
- 关键词：SLIPA喉罩高血压患者腹腔镜胆囊切除术应激反应
- 神经刺激仪引导后人路臂丛神经阻滞的可行性被引量：5
- 2010年
- 神经刺激仪引导下臂丛神经阻滞是上肢手术常用的麻醉方法，常规采用肌问沟人路法，该人路穿刺路径较短，不利于术后连续臂丛神经阻滞镇痛的实施，而对于肥胖或强直性脊柱炎患者，肌间沟难以定位，不宜采用。后人路臂丛神经阻滞骨性解剖标志明显，易于定位，且穿刺路径相对较长，有利于术后连续臂丛神经阻滞镇痛时导管的固定。本研究拟探讨神经刺激仪引导后人路臂丛神经阻滞的可行性。
- 王绍林刘小彬张鹏杨定东殷骏张进马艳
- 关键词：臂丛神经阻滞神经刺激仪穿刺路径阻滞镇痛麻醉方法上肢手术
- 改良Proseal喉罩与改良普通喉罩在无痛纤维支气管镜检查中的气道管理被引量：20
- 2012年
- 目的比较改良Proseal喉罩和改良普通喉罩在无痛纤维支气管镜检查中气道管理的效果。方法选择行纤维支气管镜检查患者40例,随机均分为两组:改良Proseal喉罩组(P组)和改良普通喉罩组(L组)。全麻诱导后徒手插入喉罩,接麻醉机,控制或辅助通气。记录两组麻醉前(T0)、插入喉罩即刻(T1)、插入喉罩3min(T2)的SBP、DBP、HR和SpO2,同时记录喉罩插入时间和并发症,并进行喉罩通气评估、纤维支气管镜评估和气道密封压测定。结果两组患者喉罩插入时间及各时点的SBP、DBP、HR和SpO2差异均无统计学意义;P组气道密封压明显高于L组(P<0.01);P组喉罩通气、纤维支气管镜评分优良率均为100%,明显高于L组的85%、80%(P<0.01);术毕P组1例喉罩粘血,明显少于L组的7例(P<0.05)。结论改良Proseal喉罩在气密性、通气评估、纤维支气管镜评估等方面好于改良普通喉罩,但对血流动力学的影响两者无明显差异。
- 王绍林张进张鹏殷骏俞蕾何磊程庆余刘小彬
- 关键词：喉罩纤维支气管镜气道管理
- 阴茎癌术后顽固性低血压被引量：1
- 2012年
- 报道1例62岁患者因阴茎癌行阴茎部分切除，术后出现顽固性低血压，最终诊断为下丘脑-垂体功能低下的诊治过程，分析其原因可能为术后脑梗死导致垂体柄或下丘脑功能受损。
- 王绍林张进刘小彬
- 关键词：顽固性低血压术后并发症
- 超声联合神经刺激仪引导后入路臂丛神经阻滞的效果被引量：10
- 2011年
- 对于肥胖、强直性脊柱炎和需要术后连续臂丛神经阻滞镇痛的的患者，神经刺激仪引导的后路臂丛神经阻滞是前外侧人路难以实施时的另一选择。虽然此种方法有其独特的优势，但是仍然存在误伤血管及神经并发症等风险。超声技术已广泛用于引导神经阻滞，超声联合神经刺激仪引导后人路臂丛神经阻滞能否降低上述风险尚有待研究。本研究拟探讨超声联合神经刺激仪引导后人路臂丛神经阻滞的效果。
- 王绍林张进张鹏殷骏俞蕾杨定东刘小彬
- 关键词：神经阻滞上肢手术镇痛
