杜芳芳
- 作品数：8 被引量：11H指数：1
- 供职机构：天津市环湖医院更多>>
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- 不同方案治疗脑脊液和脊髓播散脑胶质瘤患者的生存分析被引量：1
- 2020年
- 目的探讨不同治疗方案对脑胶质瘤脑脊液播散和脊髓播散患者生存期的影响。方法 2012年2月至2019年5月天津市环湖医院肿瘤放射治疗科共收治脑胶质瘤患者1 036例,回顾性分析其中34例出现脑脊液播散和(或)脊髓播散患者的临床资料。按治疗方案分组,支持组(5例)为仅接受对症处理和支持治疗的患者;基础组(15例)为仅接受放疗、化疗、放疗+化疗或仅靶向治疗的患者;综合组(14例)为患者同时接受放疗+化疗(含鞘内化疗),并联合靶向治疗者。收集患者的一般资料、肿瘤切除程度、病理学类型、世界卫生组织(WHO)分级、术后放疗和化疗方案、肿瘤出现播散时间、播散后治疗方案、播散后生存期等。比较不同组别间的临床资料。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较3组间的播散后生存期是否存在差异。结果 3组患者年龄、性别、WHO分级、病理学类型、术中是否开放脑室、肿瘤是否临近脑室、治疗前Karnofsky功能状态评分的差异均无统计学意义(均P>0.05);3组患者的前期肿瘤切除程度和治疗后出现播散时间的差异均有统计学意义(均P<0.05)。34例患者的中位随访时间为19.4个月(2.9~93.2个月)。至末次随访,存活11例(32.3%),死亡23例(67.6%);其中,支持组的死亡比例为5/5,基础组为11/15,综合组为7/14。34例患者的播散后中位生存期为6.1个月(1.0~20.5个月)。支持组的播散后中位生存期为2.1个月(1.0~3.2个月),基础组的播散后中位生存期为5.9个月(2.5~20.5个月),综合组的播散后中位生存期为9.3个月(1.0~19.0个月),3组间播散后中位生存期的差异有统计学意义(χ2= 43.404,P<0.001)。结论放、化疗联合靶向治疗的综合治疗方案,可以有效地延长脑胶质瘤患者脑脊液和脊髓播散后的生存期。
- 郭阳姜炜王政杜芳芳孙亚方王亚红宋彬任义石祥宇
- 关键词：神经胶质瘤肿瘤治疗方案分子靶向治疗播散
- 成人弥漫性中线胶质瘤精准治疗一例被引量：1
- 2019年
- 目的探索弥漫性中线胶质瘤,H3 K27M突变型,WHOⅣ级的新型治疗方法。方法与结果女性患者,51岁,病理确诊为弥漫性(左侧额叶、丘脑)中线胶质瘤,H3 K27M突变型。于手术切除左侧额叶病灶后,经多学科诊疗模式讨论,采取替莫唑胺超早期START化疗方案,治疗3周后头部MRI显示左侧丘脑病灶进展;然后针对颅内病灶行适形调强放射治疗联合依托泊苷(VP⁃16)节律化疗,根据全外显子组测序提示呈培唑帕尼敏感类型,遂在VP⁃16节律化疗的基础上联合培唑帕尼序贯治疗。放射治疗后3个月复查MRI提示肿瘤接近完全缓解(神经肿瘤反应评价标准)。结论通过手术切除、放射治疗、药物化疗及靶向治疗的综合治疗策略可以改善弥漫性中线胶质瘤,H3 K27M突变型患者生存期,但仍需进一步随访观察。
- 石祥宇王政王焕宇张学斌杜芳芳姜炜
- 关键词：神经胶质瘤组蛋白类成年人
- 老年胶质母细胞瘤患者MGMT甲基化状态对放化疗及预后影响被引量：6
- 2021年
- 目的探讨O-6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)基因启动子甲基化状态对老年胶质母细胞瘤(GBM)治疗及预后的影响。方法回顾性分析天津市环湖医院2012—2018年收治的65例新诊断的老年GBM患者的临床资料。所有患者均在术后接受了调强放疗,49例患者接受了替莫唑胺单药化疗。依据MGMT启动子甲基化状态分为MGMT(+)组和MGMT(-)组,比较两组生存情况。采用Kaplan-Meier法生存分析并应用log-rank法行单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析。结果全组中位总生存期为18.0个月。MGMT(+)组、MGMT(-)组中位总生存期分别为27个、15.3个月。单因素分析显示肿瘤数目、MGMT基因启动子甲基化、同步放化疗与预后相关(P=0.029、P=0.001、P<0.001)。多因素分析显示肿瘤数目、同步放化疗是影响老年GBM患者预后因素(P=0.037、P=0.004)。MGMT(+)组中同步放化疗与单纯放疗患者中位总生存期分别为27.0个月和12.0个月(P=0.040);MGMT(-)组中同步放化疗与单纯放疗患者中位总生存期分别为17.0个月和10.0个月(P=0.122)。结论 MGMT启动子甲基化状态与老年GBM患者的预后密切相关,在常规分割放疗的基础上联合替莫唑胺同步及序贯化疗可能带来进一步生存获益。
- 孙亚方王政石祥宇杜芳芳姜炜
- 关键词：替莫唑胺老年
- 老年胶质母细胞瘤的治疗进展被引量：1
- 2019年
- 虽然目前在最大限度的安全切除的基础上辅助Stupp方案治疗已经成为大多数指南推荐的成年胶质母细胞瘤(GBM)的标准一线治疗方案,但是该方案中并未包含老年患者(>70岁)。因此,对于占GBM发病人数近50%的老年患者来说,目前仍缺乏统一的标准治疗方案。究其原因可能是老年患者大多体能评分不佳,其他系统合并症较多,以及家庭社会等因素导致老年GBM患者往往不能接受规范化治疗,从而造成总体预后较差。近年来随着对老年GBM患者关注度的逐渐提高,已经有越来越多的相关研究开展。笔者通过对老年GBM的分子病理特征以及最新相关临床研究结果进行综述,为临床选择最佳的个体化治疗方案提供循证医学依据。
- 杜芳芳王政姜炜
- 关键词：胶质母细胞瘤老年人分子特征
- 基于模拟CT图像分割肿瘤治疗电场电极贴片对共面调强放疗计划剂量分布的影响
- 2022年
- 目的:建立一种从模拟CT(simulated CT,sim-CT)图像中获得肿瘤治疗电场(tumor treating fields,TTFs)电极贴片结构的方法并定量分析其对共面调强放疗(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)计划剂量分布的影响。方法:利用固体水模体和电极贴片建立模型,并经sim-CT扫描获取sim-CT图像。通过设置不同阈值在sim-CT图像上进行分割获得电极贴片的结构,并将电极贴片的CT值设置为3 832 HU。固定源皮距、射野大小和机器跳数等照射条件,计算并分析电极贴片对剂量分布的影响。选取15例经组织学诊断为胶质母细胞瘤并接受TTFs治疗的患者,在端对端立体定向验证(STEEV,CIRS 038 head phantom)头部模体上分别按照患者肿瘤所在位置粘贴电极贴片阵列进行sim-CT扫描,获取sim-CT图像,结合患者靶区和危及器官的位置建立患者模型。在无电极贴片的患者模型sim-CT图像上进行共面IMRT计划设计、优化和计算,将计划复制到含有电极贴片的患者模型sim-CT图像上再次计算,定量分析电极贴片阵列对剂量分布的影响。结果:电极贴片导致水模体表面下1.5 cm深度内剂量增加(P<0.05),之后剂量下降但差异无统计学意义。患者模型的共面IMRT计划计算结果显示,电极贴片阵列导致98%剂量覆盖的计划靶区(plan target volume,PTV)(V98%)减少(P<0.05),PTV以外脑组织的2%最大暴露体积的最小剂量(D2%)下降(P<0.05),靶区剂量均匀性指数(homogeneity index,HI)无明显变化,头皮靠近射线源一侧Dmax、Dmean、20 cm3平均剂量(D20 cc)和30 cm3平均剂量(D30 cc)均增加(P<0.05)。结论:基于该分割方法获取的电极贴片结构的IMRT计划计算结果显示,在放疗时佩戴电极贴片有增加头皮剂量的风险,建议在临床应用中关注头皮剂量和放疗反应,适当考虑头皮保护。
- 冯婧文王政石祥宇杜芳芳姜炜
- 关键词：胶质母细胞瘤
- 脑转移瘤的放射治疗进展被引量：1
- 2015年
- 脑转移瘤是肿瘤最常见的神经系统并发症，发病率呈上升趋势。治疗方案已经从传统的全脑放射治疗发展到个体化治疗阶段。放疗仍是当前的主要治疗手段之一。随着放疗技术的不断发展，脑转移瘤患者的生活质量明显改善，生存期明显延长。全脑放疗、立体定向放射外科以及两者联合是目前的主要治疗方法，但在最佳联合方式及患者的选择等方面尚待进一步明确。笔者将对脑转移瘤的放射治疗进展进行综述。
- 杜芳芳郭阳姜炜
- 关键词：脑肿瘤放射疗法放射治疗剂量立体定向放射外科
- 节律性化疗在胶质母细胞瘤治疗中的研究进展被引量：1
- 2020年
- 目前最大限度的安全切除联合同步替莫唑胺辅助放化疗虽然已经成为胶质母细胞瘤的标准治疗手段,但是总体预后仍欠理想。特别是复发之后虽然可以考虑挽救性化疗,但是对于大多数复发患者来说往往难以耐受传统最大耐受剂量方案的化疗。以传统药物为基础的持续低剂量的节律化疗方案由于具备治疗耐受性好且不易产生耐药等优势,逐渐被用于胶质母细胞瘤患者的治疗当中,同时大量相关研究及临床试验也已经显示出一定的疗效,为胶质母细胞瘤的综合治疗提供了新的策略。
- 孙亚方王政杜芳芳姜炜
- 关键词：胶质母细胞瘤恶性胶质瘤
- 肿瘤电场治疗联合药物治疗老年复发性胶质母细胞瘤1例
- 2021年
- 患者女性,68岁。间断头痛1个月加重1周起病,2018年8月外院头颅MRI示:右侧枕叶肿瘤性病变,考虑胶质瘤的可能性大(图1A)。并于外院行颅内肿物切除术,术后病理示:胶质母细胞瘤(WHOⅣ级)。2018年9月于天津市环湖医院行Stupp方案,即替莫唑胺75 mg/(m^(2)·d)同步放化疗。放疗前MRI见图1B。放疗采用常规分割(60 Gy/30 f)调强放疗。放疗后1个月头颅MRI显示稳定,于外院行序贯化疗。
- 杜芳芳王政任义姜炜
- 关键词：抗血管生成
