张丹
- 作品数：22 被引量：53H指数：4
- 供职机构：首都儿科研究所附属儿童医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学更多>>
- 不同先天性心脏病患者妊娠后临床特点及结局分析被引量：12
- 2017年
- 目的分析不同先天性心脏病（CHD）患者妊娠后临床特点和妊娠结局。方法入选2010年1月至2016年9月于首都医科大学附属北京安贞医院妇产科住院的CHD合并妊娠患者660例，回顾性分析不同CHD患者临床特点、妊娠结局、不良事件以及心脏并发症发生率、胎JL／新生儿并发症发生率情况。结果患者年龄16～44岁，平均（28±5）岁，入院时中位孕龄37周。围产期前终止妊娠214例，446例进入围产期，严重不良事件发生率为2．2％（10／446），产妇病死率为1．1％（5／446），心脏并发症发生率为10．3％（46／446）。无肺动脉高压的简单左向右分流型CHD以及经过手术治疗、畸形矫治满意的CHD患者妊娠风险较小，而艾森曼格综合征患者围产期出现死亡及心脏并发症的风险较高。共分娩新生儿448例，新生儿并发症的发生率为19．0％（85／448），以紫绀型复杂CHD患者所娩出新生儿的并发症发生率最高，为72．7％（8／11），新生儿心脏畸形发病率为2．9％（13／448）。结论不同CHD患者妊娠后临床结局和心脏并发症发生风险不同，无肺动脉高压的简单左向右分流型CHD以及经过手术治疗、畸形矫治满意的CHD患者可正常妊娠分娩，而艾森曼格综合征及紫绀型复杂CHD患者妊娠风险较大，建议尽早结束妊娠，提示针对不同CHD类型需要不同的监测和干预措施。
- 李强强顾虹刘天洋张丹徐茁原刘倩张军李燕娜
- 关键词：先天性心脏病妊娠艾森曼格综合征紫绀
- 先天性心脏病术后肺动脉高压与特发性肺动脉高压患者的临床特点与预后被引量：24
- 2017年
- 目的分析先天性心脏病（CHD）术后肺动脉高压（PAH）与特发性肺动脉高压（IPAH）患者的临床表现、功能性指标、血液动力学特点及生存情况。方法收集2010年1月至2016年12月于首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心住院的88例PAH患者的临床资料。超声心动图和／或行规范心导管术明确诊断PAH，包括60例IPAH及28例CHD术后PAH患者。回顾性分析这2种类型患者的临床特点和远期预后情况。结果入组患者年龄0．8～50．2岁、平均（18±12）岁，中位随访时间为4．4年。超声估测及右心导管检查结果显示CHD术后PAH组与IPAH组患者肺动脉收缩压、肺动脉平均压及肺小动脉阻力指数差异均无统计学意义[（824-25）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（76±22）mmHg、（58±18）mmHg比（62±18）mmHg、（13±4）Wood／m。比（18±10）Wood／m。]（均P〉0．05）。CHD术后PAH组B型脑钠肽水平及右心室与左心室内径比值明显低于IPAH组[18．2（9．2，25．4）ng／L比681．0（53．0，728．0）ng／L、（0．53±0．18）比（0．87±O．41）]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。IPAH患者在随访期间有16例（18．2％）死亡，36例（60．0％）出现相关并发症；CHD术后PAH患者无死亡，有5例（17．9％）出现并发症；CHD术后PAH组相应的并发症发生率均明显低于IPAH组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。CHD术后PAH组生存率高于IPAH组[100．0％（28／28）比73．3％（44／60）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CHD术后PAH患者与IPAH患者血流动力学指标类似，但心功能更稳定，右心室扩张程度低，预后也更好。
- 徐茁原李强强刘倩张陈张丹张红胜刘迎龙顾虹
- 关键词：先天性心脏病肺动脉高压心脏修补术特发性肺动脉高压
- 儿童附红细胞体病继发噬血细胞综合征3例报告及文献复习
- 张丹赖建铭李建国李胜男康闽朱佳周志轩
- 风湿免疫性疾病患儿如何应对常见感染如何接种疫苗?
- 2023年
- 患有风湿免疫性疾病的孩子,如果感冒、发热、胃肠炎了怎么办?能否继续服用抗风湿药?能否服用感冒药?风湿免疫性疾病患儿能否接种疫苗?以上,是风湿免疫性疾病患儿家长日常面临最多的问题。
- 张丹赖建铭苏改秀
- 关键词：接种疫苗抗风湿药胃肠炎感冒药患儿
- 曲安奈德关节腔内注射治疗幼年特发性关节炎的临床疗效被引量：1
- 2022年
- 目的观察曲安奈德关节腔内注射治疗幼年特发性关节炎(JIA)的临床疗效。方法回顾性分析2018年10月至2019年12月于首都儿科研究所附属儿童医院确诊的26例JIA患儿的临床资料,对病变部位肿痛明显的关节予曲安奈德关节腔内注射治疗,检测患儿治疗前后红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)在血清中的水平,并详细记录症状、体征及临床表现,采用Kruskal-Wallis秩和检验比较不同治疗时间临床评价指标及实验室检查变化情况的差异。结果26例患儿中,男8例,女18例。曲安奈德关节腔注射治疗后,9例(34.62%)关节症状达到完全缓解,15例(57.69%)关节症状得到部分缓解,2例(7.69%)无效;总体治疗有效率达92.31%。与治疗前相比,从治疗后4周开始,医师及患儿父母对疾病活动度的评价逐渐好转,患儿活动性关节个数逐渐减少,ESR逐渐下降,幼年关节炎疾病活动评分27(JADAS 27)评分逐渐下降,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗及随访期间均未见药物不良反应。结论关节腔内注射曲安奈德治疗JIA,控制关节症状效果显著,不良反应小。
- 迟颖赖建铭周志轩苏改秀康闽李胜男张丹马历楠
- 关键词：曲安奈德幼年型类风湿关节炎关节腔内注射
- 婴儿期起病的大动脉炎合并心脏病变临床特点分析
- 2023年
- 目的分析婴儿期起病的大动脉炎(TAK)合并心脏病变的临床特征。方法回顾性收集婴儿期TAK的临床资料及心脏病变情况,分析总结该病的临床特点。主要采用描述性统计方法。结果共20例患儿,其中16例(80%)发现心脏病变,仅2例出现症状。病变较常见为冠状动脉受累(CAL)、心脏瓣膜病、心肌酶升高,少见为心律失常、心包积液、高血压性心脏病、心力衰竭。1例出现急性心力衰竭,为收缩性心力衰竭,同时合并高血压心脏病。14例合并CAL均为常规冠状动脉超声筛查发现,共发现39处冠状动脉病变,均为扩张,且左冠状动脉主干均受累。5例出现心脏瓣膜病变,均为关闭不全,受累瓣膜为二尖瓣、三尖瓣,其中1例为重度关闭不全。2例心律失常,其中1例病程3月时发现,表现为短阵性房性心动过速,部分伴高度房室传导阻滞。20例患儿经生物制剂和(或)糖皮质激素治疗后均存活且病情稳定。急性心力衰竭合并高血压心脏病的1例同时予抗心力衰竭和降压治疗,随诊4年心功能及血压恢复正常。14例合并CAL病变的患儿均加用阿司匹林口服,随访时10例CAL消失,4例冠状动脉扩张较前回缩,无心肌梗死发生。5例心脏瓣膜患儿随访时4例关闭不全消失,1例关闭不全好转,随访时无接受瓣膜置换术患儿。心律失常的患儿中1例予抗心律失常药治疗,治疗后心律失常消失,随访中无复发。结论婴儿期起病的TAK心脏病变发生率高,临床症状隐匿,病变广泛,以冠脉扩张常见,罕见心力衰竭,应尽早评估和治疗。
- 许瑛杰苏改秀康闽张丹朱佳侯俊李明赖建铭
- 关键词：大动脉炎婴儿风湿性心脏病瓣膜性心脏病
- 英夫利昔单抗治疗婴儿多发性大动脉炎一例并文献复习被引量：4
- 2020年
- 目的:总结婴儿期起病的多发性大动脉炎(TA)的临床特点及英夫利昔单抗(IFX)治疗效果。方法:分析2018年1月首都儿科研究所附属儿童医院风湿免疫科收治的1例小年龄TA患儿的病例特点及IFX单药治疗效果。以“多发性大动脉炎”“婴儿”为检索词,检索建库至2020年3月中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库及Pubmed数据库并进行文献复习。结果:患儿男,70日龄,因反复发热20 d入院。四肢血压增高(右上肢104/90 mmHg,左上肢95/59 mmHg,右下肢125/80 mmHg,左下肢152/125 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)。外周血白细胞(22.6×10^9/L)及血小板(858×10^9/L)增高,轻度贫血(血红蛋白80 g/L),红细胞沉降率(119 mm/1 h)、C反应蛋白(112 mg/L)、血清铁蛋白(598μg/L)均增高,CT血管成像示胸主动脉、腹主动脉管壁明显增厚,不均匀强化,管腔狭窄。冠状动脉彩超声示双侧冠状动脉扩张,管壁增粗毛糙,右冠状动脉中段扩张不均匀,呈串珠样改变。血管超声示双侧股动脉、股浅动脉管壁毛糙不均匀增厚,双侧股浅动脉远端多处轻度狭窄,双侧腋动脉管壁毛糙不均匀增厚,双侧颈总动脉管壁毛糙增厚,双侧锁骨下动脉管壁毛糙增厚,管壁结构不清晰。确诊TA后应用IFX单药治疗[5 mg/(kg·次),共13次]后病情缓解,体温及炎性指标恢复正常,血管影像学恢复正常,治疗期间患儿未出现严重过敏反应及感染。随访2年6个月,患儿身高、体重等生长发育指标均达正常标准。文献检索中文文献1篇,无详细临床资料,英文文献7篇,共7例婴儿期发病的TA患儿,最常见临床表现为发热(5例),炎性指标多增高,最常见受累动脉为腹主动脉(6例),多接受激素治疗。结论:TA于婴儿期发病罕见,发热可为其主要表现,炎性指标多增高。疾病早期应用IFX单药治疗可迅速控制病情,不影响儿童正常生长发育。
- 李明孙雪峰许英杰侯俊张丹迟颖朱佳康闽李胜男苏改秀周志轩赖建铭
- 关键词：动脉炎婴儿单克隆
- 儿童慢性无菌性骨髓炎8例并文献复习被引量：2
- 2022年
- 目的总结儿童慢性无菌性骨髓炎(CNO)的临床特点。方法收集2014年3月至2020年12月首都儿科研究所附属儿童医院风湿免疫科诊治的8例CNO患儿的临床资料并进行回顾性分析,总结8例患儿的临床特点,并与国外报道的儿童CNO患者进行比较和文献复习。结果8例患儿,男3例,女5例;发病年龄(7.2±3.2)岁,平均确诊时间25.9个月;常见临床症状为骨痛(7例,87.5%),关节炎(4例,50.0%),发热(3例,37.5%);X线片与CT主要表现为骨质破坏、进行性骨质硬化;磁共振成像(MRI)主要表现为骨髓水肿、骨膜炎、软组织肿胀,增强扫描可见强化;患儿受累骨骼均>1处,7例(87.5%)患儿为双侧病灶;常见部位为胫骨(22.0%),其次为股骨(17.1%)、下颌骨(9.8%);8例患儿均行病变部位骨活检,其中4例表现为骨坏死,4例骨纤维化改变,2例骨髓炎改变;骨组织病原学检查均阴性;8例患儿接受非甾类抗炎药单药或联合糖皮质激素、慢作用抗风湿药、双膦酸盐及肿瘤坏死因子ɑ拮抗剂等药物治疗后随访3个月~2年,8例患儿病情均好转,监测炎症指标正常,均无致残致畸和多器官损伤。结论儿童CNO多于学龄期起病,病程长;以多部位骨痛、关节炎为主要表现;影像学可见多处骨骼受累,以下肢骨最常见;非甾体类抗炎药、糖皮质激素、慢作用抗风湿药、双膦酸盐及肿瘤坏死因子α拮抗剂对CNO有效。
- 侯俊杨洋周志轩胡晓红苏改秀康闽李胜男迟颖张丹赖建铭
- 关键词：儿童
- 一种膝盖关节用注射器
- 本实用新型公开了一种膝盖关节用注射器，包括注射器本体和膝关节支架，膝关节支架为角度可调的绑定式镂空架体，注射器本体固定在膝关节支架中部，注射器本体的工作端向下设置在膝关节支架镂空部分中部。本实用新型通过依附式结构，使第一...
- 张丹赖建铭苏改秀
- 阿达木单抗关节腔注射治疗幼年特发性关节炎11例被引量：3
- 2022年
- 目的观察阿达木单抗(ADA)关节腔注射治疗难治性少关节型幼年特发性关节炎(JIA)的有效性及安全性。方法回顾性研究。收集2019年11月至2020年10月于首都儿科研究所附属儿童医院风湿免疫科住院治疗的仅有膝关节受累的11例难治性少关节型JIA患儿的年龄、性别、关节肿痛症状等临床资料。用药后每4周为观察点分析不同治疗时间医生、父母-患儿对疾病活动度的评价、活动性关节个数、红细胞沉降率(ESR)在血清中的水平,采用Kruskal-Wallis秩和检验比较不同治疗时间临床评价指标及实验室检查变化情况的差异。结果11例患儿中男5例、女6例,年龄3.0(2.8)岁。11例患儿均有关节肿痛及活动受限症状,3次ADA关节腔注射治疗后,11例患儿关节症状均较治疗前好转;7例患儿关节症状完全消失,在6个月随诊期间内,7例均无复发。不同治疗时间医生、父母-患儿对疾病活动度的评价、患儿活动性关节个数、ESR、幼年关节炎疾病活动评分27差异均有统计学意义(χ^(2)=53.99、59.37、32.87、40.07、54.00,均P<0.001)。治疗3个月及随访6个月中11例患儿均未见明显药物不良反应。结论关节腔注射ADA治疗难治性少关节型JIA控制关节症状效果显著且相对安全。
- 迟颖赖建铭苏改秀康闽李胜男张丹王新宁
