张雪梅
- 作品数：12 被引量：50H指数：4
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- 超声定量测量妊娠中晚期胎儿气管与双侧支气管角度诊断异构综合征的可行性
- 2019年
- 目的初步探讨产前超声定量测量胎儿气管与双侧支气管角度诊断异构综合征的可行性,为产前诊断异构综合征寻找新的诊断依据。方法对2015年10月至2018年12月于重庆市妇幼保健院产前超声检查正常胎儿(孕18~34周^+6)200例(正常组)及产前超声检查并经(引)产后证实的异构综合征胎儿41例(病例组)进行回顾性分析,收集支气管冠状切面气管与双侧支气管角度的测量数据,其中右房异构综合征35例(右房异构组),左房异构综合征6例(左房异构组),绘制正常组及病例组左侧/右侧支气管角度(α/β)比值散点图,将正常组及病例组各组间及病例组组内双侧支气管角度α、β进行统计学分析,统计学方法采用单因素方差分析及配对t检验。结果正常组胎儿左侧/右侧支气管角度(α/β)比值散点图显示α/β值恒定在0.8~1.0,β>α(t=-33.14,P<0.05),均显示右侧支气管走行较左侧走行陡直。病例组散点图显示左房异构组和右房异构组胎儿α/β值均恒定在1.0左右。右房异构组胎儿α值增大且与β值接近[(153.90±5.43)°与(156.02±5.59)°,t=-2.56,P>0.05],但差异无统计学意义,表现为双侧右支气管形态;左房异构组胎儿β值变小且与α值接近[(147.38±3.16)°与(148.82±5.56)°,t=-1.18,P>0.05],表现为双侧左支气管形态。正常组、右房异构组、左房异构组各组间α、β值分别进行两两比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05),右房异构组α、β值均大于左房异构组(P值均<0.05)。结论产前超声测量胎儿支气管冠状切面气管与双侧支气管角度可以尝试作为诊断异构综合征的一种间接指标。
- 涂鹏谷孝艳张晓航董虹美张雪梅林芸何怡华冉素真
- 关键词：气管支气管
- 室间隔缺损胎儿产前超声及遗传学检查结果分析被引量：1
- 2020年
- 目的探讨室间隔缺损(VSD)胎儿常见超声异常表型及遗传学结果,为产前咨询及预后评估提供依据。方法选取我院产前经超声心动图诊断,且染色体核型分析、染色体微阵列分析(CMA)、低深度全基因组测序(CNV-seq)、全外显子测序(WES)等遗传学检测资料完整并随访至妊娠终止的77例VSD胎儿,分析其心脏及心外超声结构异常表型、遗传学检查结果。结果77例VSD胎儿中,孤立性VSD胎儿最多,为41例(53.2%),其余为VSD同时合并心脏及心外畸形16例(20.8%)、VSD仅合并心脏畸形14例(18.2%)、VSD仅合并心外畸形6例(7.8%)。超声表型异常:合并心外畸形22例(28.6%),以超声微小结构异常最常见;合并心脏畸形30例(39.0%),均为圆锥动脉干畸形。遗传学异常者16例,检出率20.8%,其中VSD同时合并心脏及心外畸形胎儿的遗传学异常率最高,为43.8%(7/16),其次为VSD仅合并心脏畸形胎儿[35.7%(5/14)]、VSD仅合并心外畸形胎儿[33.3%(2/6)]、孤立性VSD胎儿[4.9%(2/41)]。在核型正常VSD胎儿中检出12例异常,其中致病性CNVs 8例(6例微缺失和2例微重复),4例单基因病,分子诊断率分别提高了15.1%、7.5%。结论产前超声检查发现胎儿VSD时,应仔细扫查心脏及心外异常,并进行遗传学检测;综合合理应用染色体核型分析、CMA、高通量测序(WES、CNV-seq)等方法能提高VSD胎儿遗传学异常检出率,为VSD胎儿的产前评估和预后咨询提供更全面的信息。
- 涂鹏谷孝艳张晓航刘东云林芸张雪梅董虹美何怡华冉素真
- 关键词：超声检查遗传学检测
- 11~13^(+6)孕周胎儿颅脑异常超声图像预测脊柱裂研究进展被引量：1
- 2022年
- 脊柱裂(spinal bifida)是指椎骨背侧的两个椎弓未能融合在一起的脊柱畸形,脊膜和(或)脊髓可通过未完全闭合的脊柱向外膨出。可分为:(1)开放性脊柱裂(open spina bifida,OSB):膨出的神经组织和脑膜缺乏皮肤覆盖;(2)闭合性脊柱裂(closed spina bifida,CSB):膨出的神经组织或脑膜上有完整的皮肤覆盖。超声检查通常在孕中期才能诊断OSB,而骶尾部CSB即便是在孕中期超声诊断仍较困难。有学者对11~13^(+6)孕周颅脑异常超声图像在预测脊柱裂中的价值进行了探讨,旨在根据孕早期颅脑异常超声表现来预测脊柱裂的发生。本文就11~13^(+6)孕周颅脑异常超声图像在预测脊柱裂的研究进展进行综述。
- 薛向花黄晓玲冉素真张雪梅钟春燕
- 关键词：超声检查
- 孕早期胎儿心脏结构的超声筛查被引量：6
- 2016年
- 目的探讨孕11~13^(+6)周经腹部超声筛查胎儿心脏畸形的可行性及临床价值。方法于孕11~13^(+6)周对3360胎行心脏四切面扫查,包括胎儿四腔心切面、三血管切面、左心室流出道切面及右心室流出道切面。根据孕周分为A(11~11^(+6)周)、B(12~12^(+6)周)、C(13~13^(+6)周)3组,比较3组胎儿心脏切面满意显示率。并于该时期筛查胎儿严重心脏畸形并随访至中孕期。结果 C组心脏各切面显示率明显高于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。3360胎中于早孕期筛查出心脏异常12胎,并于中孕期得以证实。结论孕早期经腹部超声筛查胎儿严重心脏畸形是可行的。
- 沈洁陈松张晓航张雪梅冉素真杨正春
- 关键词：心脏病妊娠初期
- 单绒毛膜双胎TTTS与TAPS胎盘的特点被引量：4
- 2018年
- 单绒毛膜双胎胎儿及新生儿病死率明显高于双绒毛膜双胎,单绒毛膜双胎的胎盘几乎都存在两胎儿之间的血管吻合,当通过吻合血管的血液交换失衡就易导致特殊的严重并发症。双胎输血综合征(twin-to-twin transfusion syndrome,TTTS)和双胎贫血-多血序列征(twin anemia-polycythemia sequence,TAPS)都是因血管吻合、血流动力学不平衡等多种因素所导致,本文从胎盘的血管吻合、脐带入口以及其胎盘份额等方面剖析TTTS与TAPS的区别。
- 谭丽芳张晓航张雪梅
- 关键词：胎盘
- 产前超声诊断梅干腹综合征合并半椎体1例被引量：2
- 2019年
- 孕妇33岁,孕2产0,于孕12+3周来我院接受常规产前超声检查。超声示胎儿膀胱约2.45cm×1.53cm(图1A),单脐动脉,静脉导管血流频谱A波反向。孕17周复查超声:胎儿膀胱约9.65cm×9.63cm×5.53cm;双侧肾盂稍分离;提示:①胎儿巨膀胱:考虑梅干腹综合征(Prune-Belly syndrome,PBS)可能性大;②单脐动脉。遂行羊水穿刺,染色体结果正常。
- 胡艺川张雪梅冉素真张晓航
- 关键词：梅干腹综合征半椎体
- 11例胎儿蝴蝶椎并肋骨融合畸形声像图回顾性分析被引量：2
- 2015年
- 目的探讨二维及三维超声对胎儿蝴蝶椎并肋骨融合畸形的产前诊断价值,比较蝴蝶椎与半椎体的产前超声表现。方法回顾性分析我院诊断的11例胎儿脊椎肋骨异常病例的产前二维及三维超声表现,并与产后超声及其他影像学检查进行对照。探索三维超声较二维超声检查在诊断椎体及肋骨病变位置、形态改变细节等方面的优势。结果超声显示11例胎儿脊椎肋骨异常中,单发椎体畸形4例,多发椎体畸形7例,其中1例发生在颈段,5例发生在胸段,1例颈段、胸段同时发生,2例胸、腰段同时发生,2例颈、胸、腰段同时发生。4例为单发蝴蝶椎,3例为蝴蝶椎合并肋骨融合和半椎体,3例为蝴蝶椎合并半椎体,1例为蝴蝶椎合并肋骨融合。11例胎儿超声检查均可见脊柱形态改变或椎体排列异常,产前MRI检查与超声结果基本相符,其中3例经出生或引产后影像学证实。结论二维及三维超声作为一种无创、可重复性高的成像技术,可特征性地反映脊柱、椎体及肋骨排列的异常,对胎儿蝴蝶椎及肋骨融合畸形的产前诊断具有重要价值。
- 穆兰冉素真张晓航陈松张雪梅魏俊
- 关键词：产前胎儿
- 产前超声横断面连续扫查三血管气管上多切面诊断胎儿心血管异常被引量：22
- 2019年
- 目的探讨产前超声横断面连续扫查三血管气管上多切面诊断胎儿心血管异常的价值。方法采用横断面连续扫查三血管气管上多切面方法,观察502胎正常胎儿和521胎异常胎儿的三血管气管上多切面声像图特点。结果由三血管气管切面开始向胎儿头侧移动探头,依次获得三血管气管切面;头臂静脉切面可显示头臂静脉、主动脉横弓;头臂动脉起始段切面可显示头臂动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉起始段横断面;双侧锁骨下动静脉切面可显示双侧锁骨下动脉及双侧锁骨下静脉长轴、双侧颈总动脉起始段横断面。502胎正常胎儿三血管气管上多切面均可通过连续扫查获得显示。521胎异常胎儿中,三血管气管上多切面扫查检出头臂静脉异常236胎,头臂动脉异常277胎,心上型肺静脉异位引流7胎,颈位主动脉弓1胎。结论三血管气管上多切面连续扫查有助于产前超声诊断胎儿心血管异常。
- 林芸张雪梅冉素真张晓航
- 关键词：头臂静脉锁骨下动脉
- 产前诊断胎儿多发关节挛缩的超声特征及基因变异分析
- 2022年
- 目的:探讨胎儿多发关节挛缩(AMC)的产前超声诊断及相关基因分析。方法:回顾性分析2018年10月至2021年1月重庆市妇幼保健院经产后证实的9例胎儿AMC病例产前超声诊断特征及基因检测结果。结果:9例胎儿于本院进行孕中晚期产前超声诊断均提示AMC。所有病例中仅1例为单纯AMC,其余均伴有其他系统异常,主要包括颜面异常(4例)、胸腔异常(3例)、皮肤水肿(2例)、神经系统异常(2例)、单脐动脉(2例)、尿道下裂(1例)、羊水多(3例)、羊水少(1例)。其中2例进行染色体检查,高精度临床外显子PLUS检测及拷贝数和单核苷酸多态性(SNP)分析,1例检测到CNTNAP1基因两个杂合变异,1例为三倍体综合征,染色体拷贝数符合69,XXX。结论:AMC少数为孤立存在,多合并其他系统异常,产前超声检查AMC时要注意胎儿多系统筛查,并根据线索进行相关基因检测,为产前诊断、遗传咨询等提供有价值信息。
- 王婷婷张焜张雪梅
- 关键词：产前超声胎儿
- 孕11~13+6周胎儿后脑结构经后脑横断面的超声观察被引量：5
- 2020年
- 目的探讨超声经后脑横断面观察孕11~13+6周胎儿后脑结构的可行性。方法随机选择2695例孕11~13+6周胎儿,行颅脑正中矢状面及经后脑横断面超声检查,观察后脑结构并测量后脑透明层厚度;分析两切面检测颅内透明层厚度的一致性。结果 2695例胎儿中,2402例均获得颅脑正中矢状切面及经后脑横断面(其中1例两切面后脑结构均显示异常),239例仅获得经后脑横断面,54例未获得两切面。正常胎儿后脑在颅脑正中矢状切面及经后脑横断面均显示为"二高三低回声带"结构。两切面所测的胎儿透明层厚度一致性较好(一致性偏倚为0.0219,一致性界限为-0.2740~0.2874)。结论孕11~13+6周经后脑横断面观察胎儿后脑结构可作为一种安全、快速、有效的方法筛查胎儿神经系统畸形。
- 张雪梅冉素真张晓航
