费勇
- 作品数：13 被引量：93H指数：7
- 供职机构：嘉兴学院附属第一医院更多>>
- 发文基金：浙江省卫生高层次创新人才培养工程项目国家自然科学基金浙江省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胸交感神经调制对原发性手汗症患者术后交感神经兴奋水平和T淋巴细胞亚群的影响被引量：7
- 2016年
- 目的研究胸交感神经调制对原发性手汗症患者的治疗效果以及术后交感神经兴奋水平和T淋巴细胞亚群的影响。方法选择2014年7月—2015年9月在嘉兴市第一医院初次行胸交感神经调制术的原发性手汗症患者40例(P组)和门诊同期健康体检者30例(C组)。P组分别于T0(术前)、T1(术后10 min)、T2(术后24 h)、T3(术后48 h)、T4(术后72 h)时刻抽取患者静脉血,C组在T0时刻抽取静脉血送检,检测血皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素的水平和T淋巴细胞亚群的细胞百分比,并计算CD4^+/CD8^+的比值。结果 P组患者术后(T1)双手末梢灌注指数上升了(8.70±1.10)倍,双手温度平均上升了(2.92±0.86)℃,且双手多汗症状完全消失。所有患者疗效均能持续6个月以上,1年内复发率为7.50%(3/40),无严重并发症发生。与P组T0时刻比较,血皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素的水平在T1、T2、T3、T4时刻均降低,差异有统计学意义(P<0.05);C组T0时刻血皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素的水平无明显变化(P>0.05)。与P组T0时刻比较,CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+在T1、T2、T3、T4时刻升高,CD8^+的水平降低,差异有统计学意义(P<0.05);C组T0时刻的CD3^+、CD4^+、CD8^+和CD4^+/CD8^+的水平无明显变化(P>0.05)。结论胸交感神经调制可安全、有效地治疗原发性手汗症,并可降低患者术后的交感神经兴奋水平,提高患者的细胞免疫功能。
- 费勇黄冰姚明过建国倪华栋凌晨王寒琪许世杰
- 关键词：胸交感神经调制原发性手汗症T淋巴细胞亚群
- CT引导清醒镇静镇痛状态下经皮穿刺微球囊压迫术治疗三叉神经痛时球囊位置与形状及离体头颅标本观察被引量：6
- 2020年
- 目的观察经皮穿刺微球囊压迫术(PMC)治疗三叉神经痛时及离体头颅标本模拟穿刺时球囊的位置与形状。方法收集2019年6月至8月在嘉兴学院附属第一医院疼痛科就诊的原发性三叉神经痛患者7例,年龄57~83岁,男4例、女3例。在局麻清醒静脉镇静镇痛下,CT引导行PMC操作,以患者三叉神经原疼痛区出现明显麻木感为手术结束标准。拔出球囊导管后观察有无脑脊液从穿刺针尾溢出,并用CT扫描并三维重建显示球囊位置。再在2例开放的头颅标本上穿刺置入球囊导管模拟PMC,CT扫描后解剖标本,观察球囊的具体位置。结果7例患者接受了CT引导穿刺局麻清醒镇静镇痛下PMC治疗。注入造影剂碘海醇0.5 ml后球囊充盈呈尖端小底部大的倒"梨形",紧压贴在岩锥骨面的三叉神经压迹处。平均压迫时间达238 s时患者诉原疼痛区有明显麻木感即结束手术。退出导管后有2例患者可见脑脊液从针尾溢出。术后即刻镇痛有效率100%,随访1~3个月无复发。对2例头颅标本进行卵圆孔穿刺置管模拟PMC治疗时,CT扫描所得球囊位置与形状和临床在体PMC一致,解剖标本可见球囊位于三叉神经切迹外侧的硬脑膜和Meckel囊壁之间。结论微球囊压迫治疗三叉神经痛可以在清醒镇静镇痛下完成,CT引导穿刺更精准,三维重建图像可直视观察球囊位于颅中窝紧贴岩锥的三叉神经切迹;对离体头颅标本模拟PMC时也能再现活体时PMC的情景,解剖证实PMC时球囊位于三叉神经切迹外侧的Meckel腔内,介于Meckel腔外壁硬脑膜和腔内的Meckel囊壁之间。
- 黄冰姚明王志坚谢可越沈忠飞费勇张利倪华栋任小妹
- 关键词：三叉神经痛CT引导
- 带状疱疹神经痛的序贯治疗被引量：17
- 2018年
- 带状疱疹（HZ）在发疹前、发疹时、疱疹消退后均可伴有神经痛，统称为带状疱疹相关性疼痛。疼痛在疱疹消退后仍然存在并持续1个月以上，为带状疱疹神经痛；疼痛持续3～6个月以上，为带状疱疹后遗神经痛（PHN）。带状疱疹神经痛机制复杂，临床表现多样，治疗手段各不相同，效果参差不齐。
- 费勇姚明黄冰倪华栋谢可越张利
- 关键词：带状疱疹神经痛序贯治疗带状疱疹后遗神经痛疼痛发疹
- JNK在神经病理性痛大鼠中脑导水管周围灰质星形胶质细胞活化中的作用被引量：2
- 2017年
- 目的评价c-Jun氨基末端激酶（JNK）在神经病理性痛大鼠中脑导水管周围灰质（PAG）星形胶质细胞活化中的作用。方法清洁级雄性SD大鼠72只，9周龄，体重160～200 g，采用随机数字表法分为4组：正常对照组（C组，n＝8）、神经病理性痛组（NP组，n＝40）、二甲基亚砜溶剂对照组（DS组，n＝12）和JNK抑制剂SP600125组（SP组，n＝12）。采用慢性坐骨神经缩窄性损伤（CCI）法制备大鼠神经病理性痛模型。于CCI后14 d时，SP组PAG内注射10 nmol JNK抑制剂SP600125 0.5 μl，DS组注射10%二甲基亚砜0.5 μl。C组取8只大鼠，NP组于CCI前、CCI后3、7、14、21 d时取8只大鼠，DS组和SP组取8只大鼠分别于CCI前、CCI后14 d给药前、给药后30、45、60、75和90 min时测定机械痛阈。C组机械痛阈测定结束后处死，取PAG组织，采用Western blot法测定PAG区磷酸化JNK（p-JNK）和胶质纤维酸性蛋白（GFAP）的表达；NP组于各时点痛阈测定结束后处死，测定PAG区p-JNK表达；DS组和SP组取4只大鼠于给药后45 min时机械痛阈测定结束后处死，测定PAG区GFAP的表达。结果与C组比较，NP组CCI后各时点机械痛阈降低，CCI后7～21 d时p-JNK表达上调（P〈0.01）；与DS组比较，SP组给药后30 min时机械痛阈升高，给药后45 min时GFAP表达下调（P〈0.01）；与给药前比较，SP组给药后30～75 min时机械痛阈升高（P〈0.01）。结论神经病理性痛大鼠PAG星形胶质细胞活化机制与JNK激活有关。
- 倪华栋安康姚明黎亮黄冰费勇王云贡王寒琪朱春燕陈文宇
- 关键词：JNK丝裂原活化蛋白激酶类脑导水管水管周灰质
- 背根神经节脉冲射频联合加巴喷丁对老年PHN患者免疫功能的影响被引量：5
- 2015年
- 带状疱疹后遗神经痛（PHN）是带状疱疹患者最严重的并发症,表现为神经累及部位持续或间歇性烧灼痛、瘙痒、麻木、刺痛、触诱发痛等[1-2].尽管目前急性带状疱疹提倡抗病毒治疗和推荐接种水痘-带状疱疹病毒疫苗以降低PHN的发病率,但超过25％的60岁带状疱疹患者可出现持续性神经病理性疼痛[3-4].目前针对PHN的药物治疗方法很多,主要包括抗病毒药、抗惊厥类药物、三环类抗抑郁药、局部麻醉剂、阿片类药物等,但整体疗效不佳,并且会出现大量的不良反应,背根神经节脉冲射频作为一种新的技术,在治疗神经病理性疼痛方面取得了很好的临床效果[5].
- 费勇姚明黄兵过建国周煦燕陆雅萍倪华栋张伟任小姝
- 关键词：背根神经节脉冲射频PHN带状疱疹后遗神经痛加巴喷丁神经病理性疼痛
- 癌痛个体化精准治疗被引量：7
- 2019年
- 癌性疼痛是中晚期肿瘤患者最常见的症状,影响了患者的生存质量,是临床医师及患者共同面临的棘手问题,消除癌性疼痛是肿瘤患者的基本权力,是临床医师的责任。临床报道癌痛的治疗有病因治疗、药物治疗及微创治疗,取得了一定的疗效,而关于癌性疼痛的个体化精准治疗、循序渐进的诊疗过程尚缺乏系统的研究和报道,现将癌性疼痛的个体化精准治疗述评如下。
- 费勇姚明刘延青黄冰倪华栋谢可越
- 关键词：疼痛个体化医学
- CT引导下胸、腰交感神经联合阻滞技术治疗手、足多汗症被引量：23
- 2015年
- 目的观察CT引导下胸、腰交感神经联合阻滞治疗手、足多汗症的临床效果。方法浙江省嘉兴市第一医院疼痛医学科自2013年1月至2014年12月采用CT引导下胸、腰交感神经联合阻滞治疗手、足多汗症23例，穿刺点为T3-4、L2-3椎间隙，分别抵达T4肋骨小头上方、L3椎体前外侧与腰大肌前方，胸、腰交感神经旁分别注入含造影剂碘海醇的10g／L利多卡因2mL、3mL，CT扫描胸、腰段所注药液分别分布在T4肋骨小头前方、腰大肌与椎体之间，患者手指、脚趾末梢灌注指数（PD上升5倍以上和双手、脚掌温度上升3℃以上时，再分别注入含造影剂碘海醇的无水乙醇3mL、5mL。比较患者注药前后各生理指标的变化并判定疗效。结果23例患者均在CT定位穿刺引导器的引导下穿刺至各个靶点。与用药前比较，用局麻药后5min、用无水乙醇后5min患者食指、脚趾的PI和双手掌、足掌温度均增加，但用无水乙醇后5min患者食指、脚趾的PI和双手掌、足掌温度低于用局麻药后5min时，差异均有统计学意义肚0．05）。术后随访1年内患者效果优良21例（86．96％），复发3例（13．04％）。结论CT引导下胸、腰交感神经联合阻滞技术可有效治疗手、足多汗症。
- 黄冰过建国任小姝姚明张利费勇谢可越周煦燕陆雅萍邓甲甲倪华栋
- 关键词：自主神经胸交感神经腰交感神经CT引导
- 中脑导水管周围灰质星形胶质细胞活化在大鼠神经病理性痛中的作用被引量：1
- 2016年
- 目的探讨中脑导水管周围灰质（PAG）星形胶质细胞活化在大鼠神经病理性痛中的作用。方法雄性SD大鼠72只，体重200～250g，9周龄，采用随机数字表法分为5组：正常对照组（C组，n=8）、假手术组（S组，n=8）、神经病理性痛组（NP组，rb=32）、生理盐水对照组（NS组，n=12）和星形胶质细胞活化抑制剂氟代柠檬酸组（FC组，n=12）。NP组、NS组和FC组采用慢性坐骨神经缩窄性损伤（CCI）术制备大鼠神经病理性痛模型。FC组CCI术后14d时于PAG腹外侧核注射10pmol氟代柠檬酸0．5μl，NS组给予等容量生理盐水。C组和S组取8只大鼠，NP组分别于CCI术前、CCI术后3、7、14、21d时取8只大鼠，NS组和FC组取8只大鼠，分别于CCI术前、CCI术后14d给药前与给药后30、45、60、75、90、105min时测定机械痛阈。测定机械痛阈后，处死大鼠，取PAG，采用免疫荧光法测定星形胶质细胞标记物胶质纤维酸性蛋白（GFAP）表达，反映活化的星形胶质细胞计数。结果与C组比较，NP组CCI术后3、7、14、21d时机械痛阈降低，CCI术后7、14、21d时PAG活化的星形胶质细胞计数增加（P〈0．01），s组上述指标比较差异无统计学意义（P〉0．05）；与NS组比较，Fc组给药后各时点机械痛阈升高，PAC活化的星形胶质细胞计数减少（P〈0．01）。结论中脑PAG星形胶质细胞活化参与了大鼠神经病理性痛的维持。
- 倪华栋卢波姚明黄冰徐龙生郑莹费勇王寒琪李洪波陈文宇
- 关键词：星形细胞脑导水管水管周灰质
- 胸交感神经调制治疗头汗症时霍纳综合征的效果分析被引量：7
- 2017年
- 目的总结CT引导下胸交感神经调制治疗头面部多汗症时霍纳综合征的预防与治疗措施，以减少该并发症的发生。方法回顾性分析嘉兴市第一医院2010年1月至2016年12月间116例cT引导下胸交感神经调制治疗头汗症时霍纳综合征的发生原因及处理经过，总结相应的预防和救治措施。结果在cT定位引导下，116例患者均按设定的穿刺路径成功穿刺至预定靶点（两侧R3肋骨小头上方），注射局麻药加造影剂后，CT扫描显示有39侧药液沿胸膜外上行平齐（26侧）或超过（13侧）R1肋骨小头上方。注射无水乙醇后，再次CT扫描观察，有43侧药液沿胸膜外上行平齐（24侧）或超过（19侧）R1肋骨小头上方，术毕出现霍纳综合征22侧，其中19侧立即给予同侧星状神经节处注入生理盐水5ml，2h内霍纳综合征完全消失。3例未做处理者，霍纳综合征持续3个月-2年方恢复。结论cT引导下胸交感神经调制治疗头面部多汗症时霍纳综合征的发生率较高，立即向该侧星状神经节处注入生理盐水5ml可消除这一常见并发症。
- 刘倩影黄冰陈雅静姚明张利费勇谢可越安康朱春燕
- 关键词：神经节交感手术中并发症星状神经节霍纳综合征
- 超声评价原发性手汗症患者胸交感神经阻滞术后桡动脉与尺动脉血流动力学变化被引量：7
- 2017年
- 目的应用超声评估原发性手汗症（PH）患者在胸交感神经阻滞术后桡动脉（RA）、尺动脉（UA）血流动力学变化。方法本研究为前瞻性研究，选择2016年1至9月浙江省嘉兴市第一医院收治的行胸交感神经阻滞术的23例原发性手汗症患者92支上肢动脉。采用彩色多普勒超声于术前1 d、术后1 d检测RA、UA的内径、收缩期峰值流速（PSV）、舒张期末流速（EDV）、阻力指数（RI），并观察频谱形态，同时测量PH患者双手掌温（T）、脉搏氧饱和度（SpO2）及末梢灌注指数（PI）。比较PH患者手术前后RA、UA的内径以及PSV、EDV、RI、T、SpO2、PI的差异，评估手术效果。结果PH患者术前RA、UA内径及EDV分别为（2.12±0.36）mm、（1.50±0.32）mm、（4.90±1.84）cm/s、（4.71±1.65）cm/s，术后RA、UA内径及EDV分别为（2.45±0.54） mm、（1.87±0.44）mm、（9.37±1.69）cm/s、（9.12±1.54）cm/s，较术前增加；术前RA、UA的RI分别为0.85±0.05、0.97±0.07，术后分别为0.57±0.04、0.64±0.09，较术前减小，差异均有统计学意义（t＝－5.23、－2.33、－19.80、－14.68、3.31、3.48，均P〈0.01）。术前RA、UA的PSV分别为（46.38±15.12）、（45.60±14.88）cm/s，术后分别为（46.93±16.02）、（46.19±15.30）cm/s，差异无统计学意义（t＝－0.23、－1.39，均P〉0.05）。PH患者术前T、SpO2及PI分别为（29.79±1.04）℃、（93.24±2.23）%、（1.11±0.13）%，术后T、SpO2及PI分别为（35.09±1.21）℃、（98.10±1.34）%、（4.77±1.22）%，差异均有统计学意义（t＝－20.174、－1.140、－23.601，均P〈0.05）。术后即刻患者双手多汗症状完全消失，所有PH患者疗效均能持续3个月以上，无严重并发症发生。结论胸交感神经阻滞术能使PH患者RA、UA的内径增加，EDV增快，RI降低，双手掌温升高。超声测量动脉内径、EDV及RI可作为评价PH患者胸交感神经阻滞术后疗效的指标，且客�
- 费勇徐明民黄冰谢可越倪华栋张利张惠萍姚明
- 关键词：血流动力学原发性手汗症胸交感神经
