张海平
- 作品数：33 被引量：218H指数：8
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- 机器人辅助与传统徒手植钉治疗寰枢椎脱位的疗效比较
- 2024年
- 目的比较机器人辅助与传统徒手植钉治疗寰枢椎脱位的临床疗效。方法回顾分析2021年1月—2024年1月收治且符合选择标准的55例寰枢椎脱位患者临床资料。根据植钉方式不同分为传统组(采用传统徒手植钉技术,31例)和机器人组(采用Mazor X脊柱外科机器人辅助植钉技术,24例)。两组患者性别、年龄、身体质量指数、病因及术前疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎日本骨科协会(JOA)评分等基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、手术费用及术中并发症发生情况。术前及术后1个月采用VAS评分和颈椎JOA评分评价患者疼痛和颈脊髓功能改善情况。术后3 d进行CT检查,参照Neo分级标准进行植钉精确性评价。结果55例患者均顺利完成手术,机器人组手术时间、术中出血量和手术费用明显高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组共植入C1、C2椎弓根螺钉220枚,机器人组植入94枚,植钉精确率为95.7%,其中因术中滑移导致出血转传统徒手植钉2枚;传统组植入126枚,植钉精确率为87.3%,明显低于机器人组(P<0.05)。术中机器人组和传统组分别出现1例和3例静脉丛损伤,均经压迫止血处理后好转;两组均无椎动脉损伤、脊髓损伤等其他术中并发症发生。患者均获随访,随访时间4~16个月,平均6.6个月;两组随访时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后颈部疼痛均明显缓解,神经症状得到不同程度缓解;术后1个月两组VAS评分与颈椎JOA评分均较术前明显改善(P<0.05),两组间评分变化值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在寰枢椎脱位治疗中,与传统徒手植钉技术相比,机器人辅助植钉的精确性具有显著优势。
- 张海平郝定均贺宝荣许正伟段永超杨文龙李厚坤寇长江王科
- 关键词：寰枢椎脱位
- 可变向腰椎Cage与传统腰椎Cage治疗腰椎间盘突出症的前瞻性随机对照研究
- 目的：通过比较可变向腰椎Cage与传统腰椎Cage治疗单节段腰椎间盘突出症疗效及邻近节段退变的影响，验证可变向腰椎Cage治疗腰椎间盘突出症的长期有效性。
- 张海平郝定均牛兴邦何思敏黄研生王彪贺宝荣赵勤鹏
- 椎体成形术后早期腰背部残余疼痛的原因分析被引量：54
- 2020年
- 目的探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)术后早期(术后1个月内)患者腰背部残余疼痛的危险因素,并进一步分析其相关性。方法回顾性分析2013年3月至2015年1月期间采用PVP治疗的1316例骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)患者的相关资料。术后1周及1个月评估疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),VAS评分>4分定义为PVP术后腰背部疼痛缓解不佳。根据疼痛缓解情况,将患者分为满意组和不满意组。所有患者在术后1周,1、3个月和1年进行随访,行X线和MR检查(T1加权像、T2加权像和压脂像)排除新发OVCF,并同时记录VAS评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)。统计两组患者的人口统计学资料、手术相关信息、麻醉方式、OVCF数量、单椎体骨水泥注射量、影像学数据和其他合并症信息,采用Logistic回归分析其与PVP术后腰背部残余疼痛的相关因素。结果接受PVP治疗的1316例胸、腰椎OVCF患者中60例(4.6%)患者术后腰背部疼痛缓解不佳。两组患者VAS评分和ODI在术后1周、1个月、3个月时的差异有统计学意义,提示不满意组患者腰背部存在一定程度的残余疼痛,其程度重于满意组,但在术后12个月随访时差异无统计学意义。单因素分析结果显示,术前骨密度、骨折椎体数量、骨水泥分布情况、单椎体骨水泥注射量及腰背筋膜损伤与术后腰背部疼痛缓解不佳有关(均P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示术前骨密度(OR=3.577,P=0.029)、合并腰背筋膜损伤(OR=3.805,P=0.002)、骨折椎体数量(OR=3.440,P<0.001)、骨水泥分布情况(OR=3.009,P=0.013)和合并抑郁症(OR=3.426,P=0.028)与PVP术后腰背部疼痛缓解不佳存在正相关,是其危险因素;单椎体骨水泥注入量(OR=0.079,P<0.001)与PVP术后腰背部疼痛缓解不佳存在负相关,是其保护性因素。结论OVCF患者术前骨密度低、合�
- 杨俊松陈浩刘鹏刘团江刘继军张正平贺宝荣闫亮张海平赵元廷张嘉男黄大耿郝定均
- 关键词：骨质疏松性骨折椎体成形术疼痛
- 新型经皮自撑开强力复位螺钉系统治疗椎体高度严重丢失的胸腰椎骨折
- 脊柱骨折约占全身骨折的5％-6％,并以胸腰椎骨折最为多见,约占脊柱骨折的75％.目前,后路短节段椎弓根螺钉固定复位术式已成为胸腰椎骨折治疗的主流方式.传统开放手术切口长、创伤大,术中椎旁肌广泛剥离、牵拉,甚至脊神经后支的...
- 王彪郝定均何思敏张海平赵勤鹏杨瑞泽孔令擘高文杰
- 关键词：胸腰椎骨折临床疗效
- 腰椎翻修术并发脑脊液漏的原因分析及防治
- [目的 ]分析腰椎翻修术并发脑脊液漏的原因，并探讨其防治对策.[方法]回顾性分析了我科2012 年1 月-2016年1 月收治的105例行腰椎翻修术并发脑脊液漏的12例(11.43％)患者的临床资料.术中因瘢痕形成硬脊膜...
- 何思敏黄研生张海平牛兴邦郝定均
- 关键词：脑脊液漏
- 可变向腰椎融合器在经腰椎间孔椎体间融合术中的应用被引量：1
- 2019年
- 目的探讨改良可变向腰椎融合器(Cage)在经腰椎间孔椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)中的应用效果。方法回顾分析2013年1月—2015年12月收治的单节段L4或L5峡部裂性滑脱症患者161例,根据Cage植入情况分为试验组(85例,TLIF术中植入改良可变向Cage)和对照组(76例,TLIF术中植入传统非变向Cage)。两组患者性别、年龄、病程、滑脱节段、滑脱分度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。比较两组Cage术中植入时间、Cage位置调整次数、植入Cage透视次数、曝光时间、总手术时间;术前及术后3、6、12个月分别行疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分评价患者临床疗效,记录分析并发症发生情况;分别于术后6、12个月行CT检查,采用Bridwell标准评价腰椎融合情况。结果试验组Cage术中植入时间、Cage位置调整次数、植入Cage透视次数、曝光时间和总手术时间均显著少于对照组(P<0.05)。161例患者均获随访,随访时间12～18个月,平均14.3个月。试验组术中发生1例硬膜囊撕裂,对照组发生1例切口浅表感染;其余患者均未出现硬膜囊撕裂、切口感染等并发症。术后6个月试验组融合率为76.5%(64/85),显著大于对照组的57.9%(44/76)(χ2=6.44,P=0.02);术后12个月试验组融合率为96.5%(82/85),对照组为90.8%(69/76)(其中Cage移位3例、螺钉断裂4例),两组融合率比较差异无统计学意义(χ2=1.54,P=0.26)。两组患者术后3、6、12个月VAS评分和ODI评分逐渐降低,均较术前明显改善(P<0.05);手术前后各时间点两组VAS评分和ODI评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论两组Cage可获得相似的临床疗效,采用改良可变向Cage能有效减少TLIF术中的透视次数和辐射剂量,缩短手术时间,有效降低患者和医护人员的受辐射量。
- 张海平郝定均贺宝荣赵勤鹏王晓东刘团江何思敏
- 关键词：腰椎滑脱
- 腰椎骨样骨瘤伴广泛组织水肿继发脊柱侧凸畸形1例报告被引量：1
- 2017年
- 骨样骨瘤发生于脊柱相对少见，常发生于脊柱附件并伴周围骨髓及软组织水肿，伴广泛骨髓及软组织水肿相对少见并且难于诊断，本例病例腰椎骨样骨瘤伴广泛组织水肿继发脊柱侧凸畸形，行后路病灶清除植骨融合内固定术后患者疼痛症状显著缓解，脊柱侧凸畸形明显改善，现总结报道如下。
- 牛兴邦张海平郝定均
- 关键词：组织水肿脊柱侧凸畸形
- 股前外侧穿支皮瓣与胸腹带蒂皮瓣对手外伤组织缺损修复的应用效果及对创面愈合程度的影响被引量：10
- 2021年
- 目的:探讨股前外侧穿支皮瓣与胸腹带蒂皮瓣对手外伤组织缺损修复的应用效果及对创面愈合程度的影响。方法:选取我院2018年12月到2020年12月共收治的119例手外伤组织缺损患者作为研究对象,随机分为2组,分别为对照组(n=59,应用胸腹带蒂皮瓣修复术)和观察组(n=60,应用股前外侧穿支皮瓣修复术)。对比两组患者治疗优良率,对比两组患者治疗前后手部创面面积、创面愈合程度以及组织愈合时间,对比两组患者治疗后的Jamar握力、TAM和DASH评分情况,对比两组患者的皮瓣成活率、皮瓣危象率和血管吻合时间。结果:通过对比两组患者治疗优良率发现,观察组患者优的人数为21例、良为35例,优良率为93.33%,对照组患者优的人数为16例,良为30例,优良率为77.97%,观察组高于对照组(P<0.05);治疗后,与对照组相比,观察组患者的手部创面面积、组织愈合时间和DASH评分显著减少,创面愈合程度以及TAM与Jamar握力显著增加(P<0.05);通过对比两组患者的皮瓣成活率、术后皮瓣危象率以及血管吻合时间发现,两组患者的术后皮瓣危象率、血管吻合时间对比无明显差异(P>0.05),两组患者的术后皮瓣成活率对比差异显著,观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论:对手外伤组织缺损患者应用股前外侧穿支皮瓣与胸腹带蒂皮瓣修复术均具有明显的修复效果,但是应用股前外侧穿支皮瓣能够提升治疗效果,提升患者创面愈合程度减少愈合时间,提升患者手部运动情况,提升术后皮瓣成活率,值得临床应用推广。
- 白杰黄省利张海平康光明李鹏
- 关键词：股前外侧穿支皮瓣皮瓣成活率
- 经皮微创椎弓根螺钉治疗742例胸腰椎骨折的并发症及策略分析
- 目的：总结胸腰椎骨折经皮椎弓根螺钉内固定相关并发症,探讨其产生的原因及对策,提高手术疗效及预后,减少并发症.方法：回顾分析从2012年2月至2015年2月我院脊柱外科(共4个科室)行经皮微创后路椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰...
- 张海平郝定均贺宝荣赵勤鹏何思敏贺高乐牛兴邦
- 关键词：胸腰椎并发症
- 新型骨水泥螺钉与传统方式治疗Kummell病的生物力学分析被引量：3
- 2022年
- 背景:Kummell病用普通的骨水泥填充方式治疗时可能发生骨水泥移位这种严重的并发症。目的:应用三维有限元法分析新型骨水泥螺钉系统与椎体成形及椎体成形联合椎弓根成形治疗Kummell病的生物力学性能。方法:将收集到的Kummell病患者CT数据资料导入到Mimics图像处理软件中读取图像,建立T12、L1、L2椎体3节段三维有限元模型(L1为患病节段),利用Creo软件重建出新型骨水泥螺钉模型。对Kummell病三维有限元模型进行5种方案的修复治疗:单侧新型骨水泥螺钉置入、双侧新型骨水泥螺钉置入、椎体成形联合单侧椎弓根成形、椎体成形联合双侧椎弓根成形、单纯椎体成形,分析前屈、后伸、左屈、右屈、旋转工况下T12下终板最大等效应力、骨水泥最大等效应力、骨水泥相对位移及骨水泥的稳定性。结果与结论:(1)不同方案下T12下终板受力分布变化不大,椎体成形联合单侧和双侧椎弓根成形组在不同工况下的最大等效应力值均较大,其余3组最大等效应力值较小;(2)单纯椎体成形组骨水泥最大等效应力值明显大于其他4种方案,而且应力分布不均匀;(3)单纯椎体成形组大多数工况下的骨水泥相对位移最大,其余方案在不同工况下的骨水泥相对位移不同,单侧和双侧新型骨水泥螺钉组在前屈、后伸和侧屈工况下的骨水泥相对位移较小,在旋转工况下单侧和双侧新型骨水泥螺钉组及椎体成形联合单侧和双侧椎弓根成形组骨水泥相对位移无明显差别;(4)单侧和双侧新型骨水泥螺钉组骨水泥位移载荷比大于其他方案;(5)结果表明对于Kummell病,使用新型骨水泥螺钉治疗会具有更稳定的结构,能够有效避免骨水泥移位的产生,但需临床证实其在Kummell病治疗中的实用性。
- 詹乙康鑫王宇航张海平何思敏孙宏慧郝定均王彪
- 关键词：胸腰椎有限元分析内固定生物力学
