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王艺伟: 作品数：16 被引量：172H指数：8; 供职机构：北京市海淀医院更多>>; 发文基金：北京市自然科学基金广东省医学科学技术研究基金更多>>; 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>

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胸腰段脊柱骨折合并急性创伤性脊髓损伤患者术后深静脉血栓的危险因素分析被引量：6: 2022年; 目的:探讨胸腰段脊柱骨折合并急性创伤性脊髓损伤患者术后深静脉血栓的危险因素。方法:选取2018年7月~2020年9月于我院进行手术治疗的T11~L2骨折合并急性创伤性脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者136例。收集患者的统计患者的年龄、性别、体重指数、既往病史等一般资料,检测并收集患者总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triacylglycerol,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)等实验室指标。收集患者术前、术后6个月内的下肢静脉彩超,根据是否出现DVT分为DVT组(n=64)和非DVT组(n=72)。比较两组患者的一般资料,通过单因素分析及多因素Logistic回归分析确定急性创伤性SCI患者术后发生DVT的独立影响因素。通过Spearman法和Pearson法分析各影响因素间的相关性。根据独立影响因素建立并验证列线图模型。结果:单因素分析结果显示,DVT组和非DVT组的体重指数(27.03±2.12kg/m2和24.03±3.32kg/m2)、吸烟人数占比(39.06%和20.83%)、输血人数占比(45.31%和27.78%)、肿瘤病史人数占比(46.89%和23.61%)、出血量>600 mL人数占比(42.19%和22.22%)、ASIA分级A级人数占比(45.31%和18.06%)、肢体气压治疗及踝泵练习人数占比(18.75%和52.78%)、ASIA分级D级人数占比(14.06%和33.33%)、CRP(20.36±4.37和11.45±3.76)、FIB(6.49±1.31和4.51±1.26)以及D-二聚体(1.83±0.39和0.45±0.26)之间的差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,输血、ASIA分级A级、FIB>5g/L、D-二聚体>1.6mg/L以及未进行肢体气压治疗及踝泵练习是急性创伤性SCI患者术后DVT的独立危险因素(P<0.05),相关性分析显示,输血、ASIA分级A级、FIB、D-二聚体以及未进行肢体气压治疗及踝泵练习均呈明显的正相关关系(P<0.05)。根据独立影响因素构建列线图预测模型,模型的ROC曲线下面积(area under curve,AU; 李斌石岩黄承王艺伟; 关键词：脊髓损伤深静脉血栓血浆纤维蛋白原

骨质疏松性髋部骨折术后合理应用双膦酸盐类药物起始时间的临床分析: 2018年; 背景:目前研究认为骨折术后应用双膦酸盐类药物不会影响骨折的愈合,但关于合理应用双膦酸盐类药物的最佳起始时间尚无定论。目的:探讨骨质疏松性髋部骨折患者术后合理应用双膦酸盐的起始时间。方法:回顾性分析2008年1月至2014年12月行内固定手术治疗的373例骨质疏松性髋部骨折患者的临床资料,根据术后使用双膦酸盐类药物的不同起始时间分为A组(术后2周内,146例)、B组(术后2周至1个月内,115例)和C组(术后1~3个月内,112例)。通过X线片检查评估骨折愈合,对比分析平均愈合时间、术后6个月总体骨折愈合情况;术后6个月对患者进行Harris髋关节评分;采用双能X线骨密度仪测量术前、术后3个月及术后6个月腰部(L1-L4)骨密度变化;跟踪分析术后并发症情况。结果:A组、B组和C组患者骨折正常愈合的比例、平均骨折愈合时间、Harris髋关节评分等组间比较均无统计学差异(P>0.05)。术后3个月C组患者腰部骨密度均低于A组和B组(P=0.001,P=0.009)。术后6个月时,A组和B组患者腰部骨密度均较术前明显升高(P=0.000,P=0.001),C组患者腰部骨密度虽较术前有所升高,但无统计学差异(P=0.088),C组患者腰部骨密度均低于A组和B组(P=0.001,P=0.005)。三组患者再发骨折、内固定松动或移位、内固定感染、断钉、深静脉血栓等术后并发症无统计学差异(P>0.05)。结论:骨质疏松性髋部骨折术后不同起始时间应用双膦酸盐类药物不影响骨折的愈合,而术后早期进行抗骨质疏松治疗可以减少术后骨质流失。; 石岩王艺伟李斌; 关键词：髋部骨折骨质疏松双膦酸盐骨折愈合

老年人骨质疏松性骨折风险评估及其与脊柱曲度的关系被引量：9: 2018年; 目的评估老年人骨质疏松性骨折风险,并探讨其与脊柱曲度之间的关系。方法于2016年1月至2017年6月对北京市海淀医院1 213例老年人进行调查评估。通过双光能X线骨密度仪,采用骨折风险测评工具(FRAX)评估10年内主要骨质疏松性骨折(包括前臂、肩部、脊椎骨折等)概率和髋部骨折概率。采用脊柱电子测量仪测量直立位的躯干倾斜角、脊柱椎间夹角、脊柱曲度。最后对老年人骨质疏松性骨折风险进行评估并分析其与脊柱曲度的关系。结果≥80岁组发生髋部骨折概率≥3%的检出率高于60～79岁组(P<0.05),女性发生髋部骨折概率≥3%的检出率显著高于男性(P<0.05);骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组发生髋部骨折概率≥3%的检出率整体比较以及两两互相比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。主要骨质疏松性骨折风险概率、髋部骨折风险概率与T7、T8夹角及躯干前倾角呈正相关(P<0.05)。主要骨质疏松性骨折风险概率、髋部骨折风险概率与直立胸椎曲度及直立腰椎曲度呈正相关(P<0.05)。结论老年人骨质疏松性骨折风险不但与年龄、性别、骨量有关系,而且与脊柱曲度具有相关性,能够反映骨质疏松性骨折风险的高低。; 石岩许猛子黄承王艺伟李斌左如俊; 关键词：骨质疏松骨折

三种构型空心钉固定中青年股骨颈骨折的比较: 2022年; 目的探究三种构型空心钉固定中青年股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年10月—2019年8月北京市海淀医院骨科行空心螺钉内固定治疗且资料完整的中青年股骨颈骨折患者178例,其中男性99例,女性79例;年龄28~59岁,平均38.7岁;道路交通伤81例,摔伤41例,高处坠落伤36例,其他20例。依据空心螺钉数量及构型分为正三角组(61例)、倒三角组(66例)、四边形组(51例)。随访时间超过半年,记录并比较三组患者手术时间、出血量、透视次数,住院、部分负重及骨折愈合时间,髋关节Harris评分及术后并发症发生情况。结果三组患者术中出血量、住院时间、骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05),平均随访(20.7±7.8)个月。正三角组、倒三角组和四边形组患者手术时间分别为(57.8±13.4)min、(53.7±10.5)min、(79.4±11.6)min;透视次数分别为(19.2±7.8)次、(18.4±9.4)次、(27.8±7.7)次。四边形组多于其余两组(P<0.05),正三角组和倒三角组差异无统计学意义(P>0.05)。负重时间四边形组短于其余两组(P<0.05),正三角组和倒三角组差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月时正三角组、倒三角组和四边形组患者Harris评分分别为(71.3±7.5)分、(75.5±6.9)分、(82.9±6.8)分,四边形组显著高于其余两组(P<0.05),正三角组和倒三角组差异无统计学意义(P>0.05),三组患者末次随访时Harris评分及总并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论空心螺钉治疗中青年股骨颈骨折临床疗效明确且螺钉构型及数量对骨折愈合及远期髋关节功能并无明显影响。; 李斌石岩王艺伟黄承董肖泰愚; 关键词：股骨颈骨折空心螺钉构型

侧块螺钉短节段固定联合缝合锚椎板单开门术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤安全性及疗效观察被引量：5: 2017年; 目的研究侧块螺钉短节段同定联合缝合锚椎板单开门术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的安全性及疗效。方法选取无骨折脱位型颈脊髓损伤患者20例,手术方式为颈椎后路侧块螺钉短节段固定联合缝合锚椎板单开门术,对手术时间、出血量等进行分析。于术后3个月和6个月随访,应用日本骨科学会(JOA)颈脊髓损伤评分和美国脊髓损伤学会(ASIA)运动评分进行疗效评价。结果入选患者未发生血管、神经等严重并发症。随访时间6~24个月,平均(13.8±5.3)个月。所有患者术后3个月时.JOA评分及ASIA运动评分均较术前明显改善,差异有显著性;术后6个月时JOA评分及ASIA运动评分与术前比较均有明显提高,差异有显著性。结论颈椎后路侧块螺钉短节段固定联合缝合锚椎板单开门术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤患者具有操作简单、手术安全、疗效确切的优点。; 李斌蒋毅黄承王艺伟张丛笑; 关键词：短节段固定无骨折脱位颈脊髓损伤

三种不同入路应用完全内窥镜技术微创治疗重度脱出移位腰椎间盘突出症的: 目的回顾性分析三种不同入路下应用全脊柱内窥镜治疗重度脱出移位型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法2011年6月至2014年6月共68例重度脱出移位型腰椎间盘突出症患者接受微创完全内窥镜治疗，应用三种不同入路完成手术。; 蒋毅左如俊石岩黄承王艺伟吴磊; 关键词：椎间盘移位经椎间孔入路内窥镜

胸腰椎骨折后方韧带复合体损伤的MRI诊断及危险因素分析被引量：16: 2016年; 目的探讨胸腰椎骨折后方韧带复合体损伤的MRI诊断方法与效果，分析胸腰椎骨折后方韧带复合体损伤发生的危险因素。方法2012年4月～2015年4月选择在笔者医院骨科诊治的80例胸腰椎骨折患者，都进行MRI诊断与手术探查确诊。结果MRI诊断为后方韧带复合体损伤28例，手术所见后方韧带复合体损伤30例，为此胸腰椎骨折后方韧带复合体损伤的MRI诊断敏感度与特异性分别为93．3％和100．0％。随着后方韧带复合体损伤程度的增加，脊髓损伤百分比明显增加，对比差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析显示体重指数、腰椎间盘病变和骨赘为导致后方韧带复合体损伤发生的主要独立危险因素（P〈0．05）。结论胸腰椎骨折后方韧带复合体损伤比较常见，体重指数、腰椎间盘病变和骨赘为主要的危险因素，MRI诊断具有很好的敏感度、特异性，能有效反应损伤程度，值得在临床上推广应用。; 黄承王艺伟李斌蒋毅张丛笑左如俊石岩吴磊曹俊明; 关键词：胸腰椎骨折棘间韧带

后方韧带复合体损伤情况在评价胸腰椎肿瘤致病理性骨折中的作用被引量：3: 2017年; 目的通过分析胸腰椎肿瘤致病理性骨折患者的后方韧带复合体(PLC)损伤情况,研究其在胸腰椎肿瘤致病理性骨折损伤程度、骨折分型、损伤评分、后凸畸形及神经功能损伤中的作用。方法选取胸腰椎肿瘤致病理性骨折患者90例,根据PLC损伤程度将患者分为PLC完整组和PLC损伤组。通过评判两组患者的骨折分型、损伤评分、后凸畸形及神经功能损伤情况,研究各指标与PLC损伤的关系。结果 PLC损伤组的载荷分享评分(LSC)和胸腰椎损伤严重程度评分(TLICS)均高于PLC完整组(P﹤0.01),Cobb角度大于PLC完整组(P﹤0.01)。PLC损伤组患者的Denis分型和AO分型均较PLC完整组严重。PLC损伤组和PLC完整组的神经功能不全比例分别为88.89%、60.00%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论胸腰椎肿瘤致病理性骨折与PLC损伤情况关系密切。; 李斌黄承蒋毅王艺伟张丛笑石岩; 关键词：后方韧带复合体胸腰椎肿瘤病理性骨折神经功能损伤

椎间融合器植骨融合结合椎弓根螺钉内固定治疗腰椎管狭窄的效果分析被引量：10: 2017年; 目的探讨椎间融合器植骨融合结合椎弓根螺钉内固定治疗腰椎管狭窄的效果。方法 2011年8月—2015年2月,选择在北京市海淀医院诊治的腰椎管狭窄患者130例,根据随机数字表法分为治疗组与对照组各65例,对照组给予常规椎管成形术治疗,治疗组给予椎间融合器植骨融合结合椎弓根螺钉内固定治疗。结果所有患者均顺利完成手术,治疗组的术中出血量、手术时间、术后住院时间明显少于对照组(P<0.05)。治疗组术后3个月的肺部感染、切口感染、椎间不稳定、血管损伤分别为1例、0例、1例、1例,对照组的例数分别为4例、5例、6例、7例,治疗组术后3个月并发症发生情况明显少于对照组(P<0.05)。治疗组术后3个月的疗效优良率为93.8%,明显高于对照组的84.6%,治疗组与对照组的组间对比差异明显(P<0.05)。结论椎间融合器植骨融合结合椎弓根螺钉内固定治疗腰椎管狭窄可提供坚强内固定,具有更好的有效性与安全性,有利于腰椎功能的恢复。; 黄承王艺伟李斌蒋毅张丛笑左如俊石岩吴磊尹东; 关键词：椎弓根螺钉腰椎管狭窄并发症腰椎功能

颈后路两种不同术式治疗脊髓型颈椎病的疗效对比被引量：5: 2018年; 脊髓型颈椎病（cervical spondylotic melopathy,CSM）典型特征为颈椎内突出物对脊髓压迫,多累及多个节段,病情较为严重,致残率较高。本研究主要比较分析单开门微型钢板固定椎板成形术与全椎板切除侧块螺钉固定术治疗CMS的疗效。; 王艺伟黄承蒋毅; 关键词：脊髓型颈椎病老年

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