刘建
- 作品数：10 被引量：85H指数：5
- 供职机构：北京市大兴区人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 甲状腺癌冰冻切片病理不能明确诊断的临床因素分析
- 2024年
- 目的探讨术中冰冻切片(frozen section,FS)病理检查不能明确诊断甲状腺癌的发生情况,探寻影响FS病理检查准确率的临床因素。方法回顾性分析2016年8月至2019年12月在北京市大兴区人民医院行手术治疗的甲状腺癌患者。根据FS与石蜡切片病理检查结果,将目标结节分为FS明确诊断组与不能明确诊断组(包括延迟诊断组、误诊断组、意外诊断组)。比较FS明确诊断组与不能明确诊断组之间患者的一般情况、实验室检查、彩超、病理类型。结果共纳入癌结节336个,其中明确诊断组、延迟诊断组、误诊断组、意外诊断组癌结节数量及占比分别为266个(79.17%)、28个(8.33%)、21个(6.25%)、21个(6.25%)。延迟诊断组中,“不除外”甲状腺癌使用频率最高。与明确诊断组相比,延迟诊断组、误诊断组、意外诊断组癌结节最大径均更小(P<0.05);延迟诊断组纵横比>1的比例更多(P=0.017)、微钙化比例更低(P=0.002);误诊断组甲状腺过氧化物酶抗体水平更高(P=0.002)。结论临床医生应熟悉延迟诊断、误诊断常用的诊断用语。在治疗决策时应充分考虑难以明确诊断的可能,尤其是较小结节、合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者。
- 刘建张立英贾兴东冯艳玉
- 关键词：甲状腺结节甲状腺癌冰冻切片病理
- 前哨淋巴结活检在乳腺癌治疗中的应用被引量：3
- 2018年
- 目的探讨前哨淋巴结活检在乳腺癌治疗中的应用研究。方法纳入的乳腺癌120例,行腋窝清扫术,切除标本送石蜡病检。观察前哨淋巴结活检检出情况、假阴性情况、灵敏度、哨淋巴结活检检出率和假阴性率影响因素。结果前哨淋巴结活检检出109例、假阴性11例、灵敏度为90.52%;前哨淋巴结活检检出率年龄、体质量指数、ER阳性、PR阳性及肿瘤部位比较无统计学意义(P>0.05);而前哨淋巴结活检检出率肿瘤≥4 cm明显高于肿瘤<4 cm。前哨淋巴结活检假阴性率年龄、体质量指数、ER阳性、PR阳性及肿瘤部位比较无统计学意义(P>0.05);而前哨淋巴结活检假阴性率肿瘤≥4 cm,明显高于肿瘤<4 cm。结论前哨淋巴结活检在乳腺癌治疗中的应用效果明显,检出率和灵敏度高。
- 林俊青冯艳玉王继刘春庆刘建贾兴东
- 关键词：前哨淋巴结活检乳腺癌
- 病理和超声疑似甲状腺癌患者不同手术方式的效果评价被引量：5
- 2022年
- 目的了解不同超声特征与甲状腺癌的相关性,评价病理疑似癌与单纯超声高度疑似癌患者不同手术方式的效果及安全性。方法回顾性分析2016年8月至2019年12月北京市大兴区人民医院679例甲状腺手术患者(787个甲状腺结节)的临床资料,包括甲状腺超声特征(回声、边界、形态、纵横比、钙化)、手术情况(手术时间、手术方式、是否二次手术)、恢复情况(是否出现副损伤,包括声音嘶哑、饮水呛咳;术后引流管留置时间及引流量)、病理检查结果(病理类型、送检标本内是否有甲状旁腺、淋巴结是否有转移)等。比较病理疑似癌和单纯超声高度疑似癌患者清扫中央组淋巴结的效果和安全性。结果787个甲状腺结节中,恶性结节316个(40.2%),其中乳头状癌308个;良性结节471个(59.8%)。恶性结节低回声、边界不清、形态不规则、纵横比大于1和微钙化率明显高于良性结节[90.5%(286/316)比38.9%(183/471)、52.5%(166/316)比11.5%(54/471)、53.8%(170/316)比11.5%(54/471)、30.4%(96/316)比5.5%(26/471)和65.5%(207/316)比8.7%(41/471)],差异有统计学意义(P<0.01)。甲状腺结节符合病理疑似癌诊断26例,清扫中央组淋巴结患者(17例)与未清扫中央组淋巴结患者(9例)手术时间、术后引流管留置时间、术后引流量、手术并发症和石蜡病理结果比较差异无统计学意义(P>0.05);清扫中央组淋巴结患者石蜡病理均证实为恶性。甲状腺结节符合单纯超声高度癌诊断57例,清扫中央组淋巴结患者(23例)与未清扫中央组淋巴结患者(34例)手术时间、术后引流管留置时间、术后引流量及发生饮水呛咳和声音嘶哑比较差异无统计学意义(P>0.05);清扫中央组淋巴结患者标本可见甲状旁腺率和石蜡病理证实恶性率明显高于未清扫中央组淋巴结患者[39.1%(9/23)比2.9%(1/34)和30.4%(7/23)比8.8%(3/34)],差异有统计学意义(P<0.01或<0.05)。结论甲状腺超声特征均有重要
- 刘建贾兴东冯伶艳乔向彬王继宿士智冯艳玉
- 关键词：甲状腺结节甲状腺肿瘤
- 甲状腺癌116例临床分析
- 2012年
- 目的探讨甲状腺癌的诊断和治疗方法。方法回顾性分析116例甲状腺癌的临床资料及随访结果。结果全部患者均行手术治疗并辅以内分泌治疗。本组病例中乳头状癌113例,滤泡状癌1例,髓样癌1例,未分化癌1例,淋巴结转移45例。手术方式有患侧全切+颈淋巴清扫,患侧全切+对侧大部切除,患侧全切+对侧大部切除+颈部淋巴清扫,双侧全切+颈部淋巴清扫,患侧次全切除,患侧全切除、姑息切除。结论手术切除是治疗分化型甲状腺癌的主要手段,采用B超、细针穿刺、CK-19检测可以提高确诊率。
- 贾兴东刘春庆刘建
- 关键词：甲状腺癌手术
- PBL在普外科临床实习中应用的现状被引量：9
- 2013年
- 医学教育是为了培养适应当代社会发展的医学人才,为了使医学生毕业后更好的适应临床工作的需要,以更好地承担医疗责任,在实习生的实习教学过程中,运用PBL教学模式,对提高医学生临床实践能力具有重要意义。在普外科的实习教学中采用PBL教学模式,使学生在有限的时间内能获取更多的医学知识,提高解决问题的技能和自主学习的技能,使教师的角色发生了转变,由知识传授者转变为探索和引领者。
- 赵磊刘春庆刘建
- 关键词：PBL教学法医学生普外科
- 麦默通微创旋切术与传统手术治疗乳腺良性肿块的对比研究被引量：51
- 2017年
- 目的 比较超声引导下麦默通微创旋切术与传统手术治疗乳腺良性肿块的疗效.方法 将北京市大兴区人民医院普外科2015年10月-2016年4月收治的80例乳腺良性肿块患者按随机数字表法分为A组40例,B组40例.A组为微创手术组,在超声引导下应用麦默通微创旋切术;B组为传统手术组.对比分析两组患者手术时间、手术切口长度、术中出血量、患者满意度、术后疼痛情况、并发症发生率情况.结果 两组患者的肿块均获得完整切除.A组患者手术时间(10.4±1.0) min,术中出血量(4.1±0.5)ml,切口长度(0.34±0.04) cm明显小于B组(P＜0.05或P＜0.01);并发症发生率少于B组(P＜0.05);患者满意度(95％)明显高于B组(P＜0.01).结论 超声引导下麦默通微创旋切术具有手术时间短、出血量少、瘢痕小、患者满意度高等优点,值得在基层医院推广应用.
- 林俊青高峰冯艳玉刘建王继贾兴东
- 关键词：乳腺肿瘤麦默通微创旋切术
- NOSES与非NOSES腹腔镜直肠癌根治术后腹盆腔冲洗液肿瘤细胞检测及细菌培养结果的对比分析被引量：6
- 2020年
- 目的分析经自然腔道取标本手术(NOSES)与非NOSES腹腔镜直肠癌根治术后腹盆腔冲洗液肿瘤细胞检测及细菌培养结果及其临床意义。方法前瞻性纳入2018年6月至2019年8月在北京市大兴区人民医院普外科胃肠组行腹腔镜直肠癌根治术的患者。根据患者治疗意愿将所有患者分为NOSES组和非NOSES组,NOSES组共纳入30例患者,非NOSES组纳入50例患者。两组患者一般资料、肿瘤特点差异无统计学意义。所有患者均于气腹建立后(术前)、吻合完成后(术毕)两个时间点冲洗术区,并留取腹腔冲洗液。术前冲洗液即刻送病理科查找肿瘤细胞。术毕冲洗液分装两份,分别即刻送病理科查找肿瘤细胞和检验科行细菌培养。收集肿瘤细胞学检测及细菌培养结果的数据。结果 NOSES组与非NOSES组患者术前腹腔冲洗液肿瘤细胞阳性例数分别为0例、1例,阳性率分别为0%(0/30)、2.0%(1/50),两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);术毕腹腔冲洗液肿瘤细胞阳性例数均为0例。NOSES患者与非NOSES患者术毕腹腔冲洗液细菌培养阳性分别为9例、14例,阳性率分别为30%(9/30)、28%(14/50),两组之间差异无统计学意义(χ^2=0.037,P=0.848)。结论与非NOSES手术相比,NOSES直肠癌根治未增加腹盆腔肿瘤细胞脱落风险及细菌污染风险。值得临床推广应用。
- 赵磊刘建黄涛张伟刘春庆邵建平
- 关键词：微生物学检查冲洗液
- 术中显露喉返神经在甲状腺手术中的应用(附559例临床分析)被引量：4
- 2014年
- 目的探讨甲状腺手术中显露喉返神经的方法及临床意义。方法回顾性分析我院2010年1月—2013年6月559例术中显露喉返神的甲状腺患者的临床资料。结果 559例甲状腺手术中,发生喉返神经损伤所致声音嘶哑12例,发生率2.15%,均为暂时性神经损伤,经对症治疗均恢复正常发音;永久性神经损伤率为0%。结论甲状腺手术中显露喉返神经可以有效保护喉返神经,预防医源性喉返神经损伤。
- 冯艳玉刘建朱泽卫
- 关键词：喉返神经甲状腺
- 一种甲状腺疾病智能化网络诊疗与个性化管理方法及系统
- 本发明提出了一种甲状腺疾病智能化网络诊疗与个性化管理方法及系统，涉及电子信息领域。本申请提供的甲状腺疾病智能化网络诊疗与个性化管理方法，通过获取诊疗的目标对象的身份信息，调取线下医疗检查结果，基于线下医疗检查结果确定甲状...
- 刘建孙茜
- 纳米碳在腹腔镜直肠癌根治术中应用效果评价被引量：7
- 2018年
- 目的评价使用纳米碳在腹腔镜直肠癌根治术中的淋巴清扫效果。方法选取2016年8月至2017年8月在北京市大兴区人民医院普外科接受腹腔镜直肠癌根治手术的80例直肠癌患者,随机分为纳米碳组与对照组,每组40例。纳米碳组分两个时间点(术前16～18小时及术中)肠镜下于肿瘤下缘及侧壁黏膜下注射纳米碳,每个时间点各20例患者。根据肿瘤不同位置确定手术范围。标本切出后30 min内送至病理科,并由专人协助病理科医师分检淋巴结。结果纳米碳组检出的淋巴结数明显多于对照组(t=3.32,P <0.05),黑染淋巴结阳性(转移)率明显高于非黑染淋巴结阳性(转移)率(χ~2=42.76,P <0.001),差异均有统计学意义。术前16～18 h组与术中注射组清除淋巴结数目、淋巴结阳性率差异无统计学意义(χ~2=0.032,P> 0.05)。结论使用纳米碳可增加腹腔镜直肠癌根治术中淋巴结检出数,经纳米碳示踪出现黑染的淋巴结阳性率更高。术前16～18 h注射纳米碳效果肯定,便于临床工作安排,值得推广应用。
- 赵磊刘春庆刘建黄涛张伟赵金
- 关键词：腹腔镜直肠肿瘤纳米碳淋巴结阳性率
