李健 作品数:40 被引量:303 H指数:11 供职机构: 中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心 更多>> 发文基金: 国家科技重大专项 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
2008-2014年中国艾滋病病毒感染者和艾滋病患者随访管理进展 被引量:21 2015年 目的 了解2008-2014年我国艾滋病病毒感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)随访管理工作进展.方法 采用随访干预、CD4+T淋巴细胞(CD4)检测和配偶/固定性伴HIV抗体检测3个指标分析随访管理工作进展,利用艾滋病综合防治数据信息系统中2008-2014年数据库,分析指标变化情况.结果 全国HIV/AIDS的随访干预率由2008年的55.7%上升到2014年的94.7%,CD4检测率由2008年的48.4%上升到2014年的88.3%,配偶/固定性伴HIV抗体检测率由2008年的48.3%上升到2014年的91.1%.3项指标均逐年增长,经趋势x2检验均有统计学意义(随访干预:x2=180 466.733,P<0.01;CD4:x2=35 982.374,P<0.01;配偶检测:x2=43 108.270,P<0.01).注射吸毒途径HIV/AIDS随访干预率和配偶检测率较低,监管场所HIV/AIDS的3项指标均较低,感染途径不详者3项指标最低.结论 我国HIV/AIDS随访管理指标显著提高,HIV/AIDS得到有效随访管理服务.今后要加强注射吸毒途径感染以及监管场所HIV/AIDS的随访管理工作,首诊时加强个人信息的收集. 许娟 韩晶 汤后林 李健 毛宇嵘关键词:艾滋病 随访 我国2016-2018年报告HIV/AIDS首次随访后的跨省流动情况和抗病毒治疗效果分析 被引量:11 2021年 目的分析2016年7月国家免费抗病毒治疗纳入标准调整后报告的HIV/AIDS首次随访后的跨省流动及其抗病毒治疗和病毒抑制情况,了解其流动特征及对抗病毒治疗效果的影响。方法利用艾滋病防治基本信息系统的HIV/AIDS报告及治疗数据,采用描述性分析和χ^(2)检验探讨HIV/AIDS流动与治疗和病毒抑制的关系。结果首次随访后跨省流动HIV/AIDS占7.8%(22426/289218)。男性(8.3%,18557/223713)、高中(9.6%,4317/44877)和大专及以上文化程度(9.5%,4792/45858)、未婚(11.5%,10538/91572)、发现方式为羁押人员检测(16.0%,1268/7927)、通过同性性传播感染(11.4%,9069/79735)的HIV/AIDS跨省流动的比例较高。发生跨省流动的HIV/AIDS诊断1年内接受抗病毒治疗的比例(77.1%,17296/22426)和达到病毒抑制的比例(70.7%,15858/22426)均低于未发生跨省流动的HIV/AIDS(分别为86.7%,231293/266792和78.6%,209760/266792)。首次随访为非户籍省份的HIV/AIDS有41.4%(18887/45570)发生了跨省流动,其中,流动返回户籍省的占92.9%(17538/18887)。首次随访后发生病例流出人数在前5位的省份分别是广东、浙江、上海、北京和四川,病例流入人数在前5位的省份分别是四川、贵州、广东、安徽和湖南。结论HIV/AIDS跨省流动影响其接受抗病毒治疗及病毒抑制。需要进一步关注户籍地与现住址分离的流动人口中HIV/AIDS的发现和管理,消除政策壁垒,确保抗病毒治疗的及时性和有效性。 韩晶 李健 臧春鹏 刘玉芬关键词:抗病毒治疗 病毒抑制 随访 跨省流动 2010年全国新报告HIV/AIDS病例接受规范化随访及效果分析 被引量:4 2016年 目的 分析2010年全国新报告HIV/AIDS病例(HIV/AIDS)接受规范化随访的效果。方法 使用艾滋病综合防治数据信息系统截至2015年12月31日的病例报告历史卡片和随访定时数据库,筛选出2010年新报告的病例,对其在2010-2015年期间接受规范化随访的情况进行分析,通过安全性行为比例、成功转介抗病毒治疗比例以及死亡情况等指标的变化评估随访效果。结果 2010年新报告、年龄≥14周岁的HIV/AIDS共40 335例,其中,男性占70.4%,汉族占72.0%,25~44岁年龄组占56.7%,小学及以下文化程度者占62.3%,未婚者占53.9%;异性传播、注射吸毒和同性传播分别占65.8%、15.0%和11.7%。40 335例HIV/AIDS每年接受规范化随访的比例逐年上升,趋势 χ2检验结果差异有统计学意义(χ2=3 749.77,P〈0.01);接受随访干预后,发生危险性行为的比例明显下降,2011-2015年安全性行为比例均〉90%(趋势 χ2=16 971.98,P〈0.01),但从同一病例角度,其接受全程规范化随访期间安全性行为比例为86.1%;符合抗病毒治疗标准的病例当年成功转介治疗的比例从2010年的56.5%上升到2015年的83.2%,呈现明显的上升趋势(趋势 χ2=2 504.86,P〈0.01),注射毒品感染的HIV/AIDS接受抗病毒治疗的比例较低(2015年为64.7%);HIV/AIDS病死率从2010年新报告时的12.4%下降到2015年的2.4%(趋势 χ2=4 935.89,P〈0.01)。结论 实施规范化随访后,HIV/AIDS采取安全性行为的比例和及时转介接受抗病毒治疗的比例逐年上升,病死率有所降低。 汤后林 韩晶 李健 许娟 毛宇嵘关键词:艾滋病 随访 性行为 抗病毒治疗 2015-2021年我国丙型肝炎病例报告与哨点监测分析 被引量:2 2023年 目的分析WHO提出消除病毒性肝炎目标以来我国丙肝病例报告与哨点监测情况,为下一步推进我国消除丙肝工作提供参考依据。方法利用丙肝病例报告数据、艾滋病哨点和丙肝人群哨点监测数据以及丙肝医院哨点监测数据,采用描述性分析方法,分析2015-2021年新报告丙肝病例人口学特征、不同监测人群历年抗-HCV阳性比例,以及2017-2021年医院哨点监测人群抗-HCV检测人数、抗-HCV阳性比例、HCV核酸检测比例和抗病毒治疗比例等。结果2015-2021年全国历年报告丙肝病例数均在20万以上,40岁以上年龄组丙肝病例数占比超过75.00%,职业主要以农民和家务及待业为主。在所有监测人群中,吸毒者抗-HCV阳性比例最高,由2015年的35.85%降低到2021年的25.30%。医院就诊人群的抗-HCV阳性比例由2017年的1.97%降至2021年的1.67%,新报告病例HCV核酸检测比例由55.13%提高至66.34%,直接抗病毒药物(DAAs)治疗比例由9.42%提高至14.30%。结论世界卫生组织提出消除病毒性肝炎愿景后,我国丙肝核酸检测、抗病毒治疗等防治工作取得了积极进展,为实施消除丙肝公共卫生危害行动奠定了基础,但是丙肝诊断发现、抗病毒治疗等核心指标距消除目标差距较大,亟需全面落实消除丙肝各项防治措施和保障措施。 李健 庞琳 李东民 丁国伟 叶少东 葛琳 汤后林 刘中夫 周宇辉关键词:丙型肝炎 广西某县丙型肝炎诊疗服务链现况分析 2023年 目的了解县级医疗机构诊断的丙型肝炎(简称丙肝)患者的检测、报告及抗病毒治疗等诊疗服务链情况,为今后制定丙肝防治策略提供依据。方法以广西壮族自治区某县人民医院、中医医院作为哨点医院进行监测,对2018-2021年7-12月期间内在哨点医院就诊中抗-HCV检测及传染病报告的丙肝病例进行调查,了解抗-HCV检测、HCV RNA检测、报告及抗病毒治疗等情况。采用单因素和多因素Logistic回归分析与抗-HCV检测阳性、HCV RNA检测和抗病毒治疗相关因素。结果4年监测期内该县共检测抗-HCV 32489人,抗-HCV阳性363人(1.12%),其中既往报告的丙肝患者70人(19.28%),新检测抗-HCV阳性人数为293人(80.72%),HCV RNA检测阳性134人(74.86%),符合临床诊断标准38人(33.33%),应报告172人,实际159人进行传染病网络报告。134例HCV RNA检测阳性者中仅37例接受了抗病毒治疗,抗病毒治疗比例为27.61%。多因素分析结果显示,女性(aOR=0.52,95%CI:0.41~0.66)、中医院(aOR=0.57,95%CI:0.45~0.72)抗-HCV检测阳性概率更低,感染科(aOR=2.33,95%CI:1.78~3.06)抗-HCV检测阳性概率更高;感染科(aOR=4.61,95%CI:1.97~10.82)的HCV RNA检测比例更高,中医院(aOR=0.08,95%CI:0.03~0.18)的HCV RNA检测比例更低;男性患者(aOR=2.83,95%CI:1.25~6.44)接受抗病毒治疗的可能性更高。结论该县抗-HCV检测阳性比例较高,报告数据质量仍可以提高,抗病毒治疗比例较低,亟须提高医患双方对丙肝的重视,加强确诊检测能力建设,规范丙肝传染病报告流程,提高抗病毒治疗的比例。 董玉连 虞接军 毛艳芳 丁国伟 李健关键词:丙型肝炎 哨点监测 抗病毒治疗 丙型肝炎患者健康相关生命质量现状及相关因素分析 2023年 目的了解丙型肝炎(简称丙肝)患者健康相关生命质量现状并分析其相关因素,为提高丙肝患者健康相关生命质量及制定相关干预策略和措施提供依据。方法2022年7-9月,在云南省文山州和江苏省徐州市采用SF-36量表调查丙肝患者的健康相关生命质量状况。描述调查对象的社会人口学特征、病程、有无肝脏不适感和治疗等情况,采用t检验或方差分析进行组间比较,采用多元线性回归模型分析调查对象健康相关生命质量的相关因素。结果共招募486名研究对象,获得有效问卷483份(99.38%)。统计分析结果显示,在SF-36量表的8个维度中,生理功能维度得分最高,总体健康维度得分最低,生理健康综合得分为(71.90±22.77)分,心理健康综合得分为(72.83±20.00)分,治疗的患者健康相关生命质量略高于未治疗的患者。多元线性回归模型分析结果显示,在生理健康方面,<50岁(β=9.484,95%CI:5.831~13.137)、家庭人均月收入在1000~3000元者(β=8.797,95%CI:4.828~12.765)、3001~5000元者(β=14.817,95%CI:9.069~20.566)、>5000元者(β=9.592,95%CI:0.275~18.909)、未患其他疾病者(β=11.541,95%CI:7.922~15.159)、无肝脏不适者(β=12.055,95%CI:7.827~16.284)的得分更高;在心理健康方面,<50岁者(β=4.710,95%CI:1.165~8.255)、家庭人均月收入在3001~5000元者(β=10.923,95%CI:5.474~16.373)和>5000元者(β=8.695,95%CI:0.038~17.353)、未患其他疾病者(β=9.052,95%CI:5.678~12.426)、无肝脏不适者(β=9.482,95%CI:5.718~13.247)的得分更高,农民或民工(β=-7.795,95%CI:-8.881~-0.492)得分更低。结论抗病毒治疗能提高丙肝患者的健康相关生命质量,但不明显。需制定相关干预策略和措施降低丙肝对人体的危害,提高该人群的健康状况,尤其关注年龄大、收入低、患有其他疾病和出现肝脏不适感的患者。 虞接军 徐朋 杨丹丹 张琬悦 刘鹏程 柴菲菲 龚丽华 袁庆 刘中夫 李健关键词:丙型肝炎患者 SF-36问卷 健康相关生命质量 基于Andersen模型探讨既往报告丙型肝炎患者抗病毒治疗的相关因素研究 2023年 目的了解既往报告丙型肝炎患者的基本特征并分析影响其抗病毒治疗的相关因素。方法采用方便抽样的方法,在云南省某州、江苏省某市电话招募符合条件的既往报告为丙型肝炎的患者,进行面访调查。以Andersen卫生服务利用行为模型及相关文献设计影响既往报告丙型肝炎患者抗病毒治疗研究框架。采用阶段模型分步骤对既往报告丙型肝炎患者抗病毒治疗情况进行多因素分析。结果共收集483例丙型肝炎患者资料,调查对象年龄(51.73±12.06)岁,性别为男性、户籍类型为农业户口、职业为农民和民工的占比分别为65.24%、67.49%、58.18%;分别以汉族(70.81%)、已婚(77.02%)和初中及以下文化程度(82.61%)为主。多因素Logistic回归分析结果显示,倾向特征模块中的文化程度为高中及以上(与初中及以下患者相比,OR=2.54,95%CI:1.54~4.20),已婚的丙型肝炎患者(与未婚、离异和丧偶相比,OR=3.19,95%CI:1.93~5.25)更容易接受抗病毒治疗。需要因素模块中自感丙型肝炎病情程度重的患者(与自感病情程度轻的患者相比,OR=3.36,95%CI:2.09~5.40)更可能接受治疗。能力模块中家庭人均月收入在1000元以上(与人均月收入在1000元以下患者相比,OR=1.59,95%CI:1.02~2.47),丙型肝炎知识知晓程度高的患者(与知晓程度低的患者相比,OR=1.54,95%CI:1.01~2.35),家人知晓患者感染状况(与不知晓患者感染状况相比,OR=4.59,95%CI:2.24~9.39)更倾向接受抗病毒治疗。结论不同收入水平、文化程度和婚姻状况与丙型肝炎患者抗病毒治疗行为相关。丙型肝炎患者接受丙型肝炎相关知识与家人知晓患者感染状况的家庭支持在促进患者抗病毒治疗方面显得更重要,提示今后要进一步强化丙型肝炎患者丙型肝炎知识宣教,尤其是加强丙型肝炎患者家属在治疗方面给予患者的家庭支持。 徐朋 徐朋 张琬悦 张琬悦 杨丹丹 孙传武 袁庆 叶少东 叶少东 刘中夫 刘中夫关键词:丙型肝炎 抗病毒治疗 WHOQOL-BREF用于评价HIV感染者生活质量的信、效度研究 被引量:7 2022年 目的评价世界卫生组织生活质量测定简表(World Health Organization quality of life scale-brief form questionnaire,WHOQOL-BREF)在测定HIV感染者生活质量中应用的信度和效度,比较不同特征HIV感染者的生活质量,为下一步评价感染者的生活质量和制定有效的关怀措施提供参考依据。方法采用方便抽样的方法在云南省红河哈尼族彝族自治州选择符合条件的HIV感染者。采用Cronbach’sα系数和分半信度评价其信度;探索性因子分析(exploratory factor analysis,EFA)和验证性因子分析(confirmatory factor analysis,CFA)检验其效度;单因素方差分析比较不同特征感染者在WHOQOL-BREF各维度上的得分情况。结果共获得410份有效问卷。WHOQOL-BREF及生理领域、心理领域、社会领域和环境领域的Cronbach’sα系数分别为0.901、0.779、0.819、0.729和0.743,分半信度分别为0.798、0.716、0.822、0.736和0.697。EFA共获取4个公因子,对总体方差的贡献率为54.542%;CFA结果显示最终拟合模型的主要指标χ^(2)/df和估计误差均方根(root-mean-square error of approximation,RMSEA)分别为2.169和0.076;拟合优度模型指数(goodness of fit index,GFI)、比较拟合指数(comparative fit index,CFI)和Tucker-Lewis指数(Tucker-Lewis index,TLI)分别为0.820、0.861和0.844,均接近0.900,表示拟合结果可以接受。单因素方差分析结果显示,是否接受抗逆转录病毒治疗、民族、职业、文化程度和最近一次CD4^(+)T淋巴细胞计数等不同特征感染者的生活质量有所不同。结论WHOQOL-BREF在测定HIV感染者的生活质量具有较好的信度和效度,不同特征感染者的生活质量有所差异,在制定有针对性的干预策略和措施时需加以考虑。 徐迪 端琼丽 潘玲 黄能梅 韩晶 李健关键词:HIV 生活质量 低档暗娼艾滋病监测中再次被干预到的影响因素 被引量:1 2019年 目的分析低档暗娼艾滋病监测中再次被干预到的影响因素,为制定干预策略和措施提供参考依据。方法钟山县疾控中心印制记录人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)和梅毒检测情况的体检证用于追踪、干预低档暗娼。利用Logistic回归分析模型分析持证低档暗娼被再次干预到的相关因素,利用广义线性混合模型分析低档暗娼安全套使用的相关因素。结果 2013-2015年共向220名低档暗娼发放体检证,调查389人次。截至2015年底,接受检测的低档暗娼HIV、梅毒感染比例分别为4.2%(9/213)和30.0%(64/213)。多因素Logistic回归分析结果显示,入行≥4年(OR=2.95,95%CI:1.35~6.45)、过去30天在本县从业(OR=11.74,95%CI:5.26~26.20)的低档暗娼被再次干预的比例较高。多因素广义线性混合模型结果显示,发证后被再次干预(OR=3.33,95%CI:1.34~8.27)、初中及以上文化程度(OR=22.79,95%CI:3.75~138.57)、知晓艾滋病知识(OR=3.57,95%CI:1.52~8.38)、平均收费≥30元(OR=30.68,95%CI:12.57~74.90)的低档暗娼安全套使用比例较高。结论体检证可作为追踪、持续干预低档暗娼的有效载体,了解其感染情况,对不同特征低档暗娼应采取有针对性的宣传干预措施。 农桂德 董玉连 毛艳芳 董秀明 李健关键词:艾滋病 干预 安全套使用 网约性行为青少年自我报告性病艾滋病感染情况及相关因素分析 2023年 目的了解我国网约性行为青少年性病艾滋病(sexually transimitted diseases/acquired immunodeficiency syndrome,STD/AIDS)感染情况。方法2017年9—11月,利用滚雪球法在中国部分网络社交平台对15~24岁青少年开展网约性行为现况调查,收集个人一般情况、STD/AIDS相关危险行为、自我报告STD/AIDS感染情况等信息。利用χ^(2)检验、Fisher确切概率法和决策树模型对与自我报告STD/AIDS感染相关因素进行分析。结果调查730例网约青少年,自我报告STD/AIDS感染病史31例(4.25%)。男性24例(5.97%),女性7例(2.13%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.536,P=0.011);网约性伴为同性者16例(15.69%),异性者13例(2.27%)、双性及其他类型者2例(3.64%),差异有统计学意义(χ^(2)=27.107,P<0.01)。决策树模型共3层,8个节点,纳入3个因素;网约性伴类型、性别和年龄对因变量的标准化重要性分别为100.00%、11.60%和2.94%;Risk统计量(0.042)、索引图和收益图显示模型拟合良好;决策树模型显示,男男同性性行为人群、年龄较小、双性及其他性行为者的感染概率分别为15.69%、4.17%和2.39%,是该人群感染STD/AIDS主要影响因素。结论网约性行为青少年自我报告STD/AIDS感染率高,应针对感染相关的因素加强预防性传播疾病健康教育,实施精准干预。 李健 潘玲 单多 蔡凌萍 张蕾 刘中夫 张大鹏关键词:性病 艾滋病 青少年