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锥形束CT在下颌阻生第三磨牙拔除术前诊断应用的初步研究被引量：23: 2011年; 目的评价口腔颌面锥形束CT（codebeamCT，CBCT）确定下颌阻生第了磨牙（impacted mandibular third molar，IMTM）与下牙槽神经管位置关系，为IMTM拔除术中预防下牙槽神经损伤提供临床依据。方法通过IMTM拔除术前曲面体层x线片检查，筛选出IMTM与下牙槽神经管存在较大范嗣接触或部分重叠影像表现的49例患者（60侧），进一步行CBCT检查，结合种植机微动力系统微创拔牙术中观察结果，应用诊断试验的方法评价术前CBCT检佥结果的准确性。结果术前CBCT观察IMTM突破下牙槽神经管壁判断的灵敏度82．8％、特异度87．0％，Youden指数0．69，阳性预测值88．9％，阴性预测值80．0％。两位口腔放射医师术前对CBCT共同判读的结果与术中观察结果的符合率为84．6％（44／52）。对两位医师术前分别判读CBCT影像的结果进行一致性分析，Kappa值=0．80。结论对于曲面体层x线片显示IMTM与下牙槽神经管存在较大范围接触或部分重叠影像表现的病例应用CBCT术前检查，CBCT显示的IMTM与下牙槽神经管的关系与临床实际观察结果一致性较高。; 陈全张晓张刚马绪臣; 关键词：阻生锥形束CT

上颌窦前外侧壁骨内血管孔道位置锥形束CT影像判断分析及其临床应对措施被引量：3: 2017年; 目的:回顾临床病例资料,分析上颌窦前外侧壁骨内血管孔道的锥形束CT(cone beam computer tomography,CBCT)定位方法及其在上颌窦侧壁开窗提升手术中的临床应对措施。方法:回顾分析71例(81侧)上颌窦侧壁开窗植骨术(上颌窦外提升)病例的临床及影像学检查资料,通过CBCT影像资料测量分析上颌第一磨牙缺失位点相对上颌窦前外侧壁骨内血管孔道的位置及其临床应对措施。结果:71例(81侧)上颌窦外提升病例中,术前CBCT曲面断层模拟功能可以判断上颌窦前外侧壁近远中区域骨内存在血管孔道77侧(95.1%)。应用CBCT冠状面断层功能局部可观察到上颌第一磨牙缺失位点相对上颌窦外侧骨壁血管孔道54侧(66.7%),其中3侧(3.7%)可见两条水平向大致平行走行的血管,另外27侧(33.3%)未见明显血管孔道。81侧的影像资料中有6侧两位医师的诊断不一致,CBCT诊断的一致性kappa值为0.842(P<0.001)。54侧检出第一磨牙缺失位点上颌窦外侧骨壁内存在血管孔道的病例中,最低位置血管孔道距离牙槽嵴顶水平的平均距离为(13.0±4.7)mm(最小3 mm、最大28 mm),距离上颌窦底水平的平均距离为(9.3±4.8)mm,其中1侧检出上颌窦底骨壁内血管孔道。根据手术记录,上颌窦侧壁开窗术中解剖骨壁内血管4侧,开窗有意识避开血管3侧,1侧因出血而中断手术,73侧手术记录中未见血管相关记录。结论:上颌窦前外侧骨壁血管孔道CBCT检出率较高,术前CBCT检查具有较高的可靠性,有助于完善手术设计、降低术中损伤上颌窦前外侧骨壁内血管的风险。; 陈全张晓张智勇高巍刘文曙孟甜陈宇寰王慧丽; 关键词：牙种植上颌窦口腔外科手术血管

日间门诊全麻下拔牙的临床应用及评价被引量：1: 2012年; 目的:回顾性分析日间门诊全麻下拔牙的病例资料,总结日间门诊全麻下拔牙的麻醉特点、诊疗规范、手术特点和安全性。方法:收集日间门诊全麻下拔牙病例,总结选择全麻的原因、拔除牙位、离院评价得分,分析日间门诊全麻下拔牙的麻醉特点、手术特点。根据术中情况和术后复查分析该方法的安全性。结果:共收集18个病例,男11例,女7例,年龄7～50岁。选择全麻的原因包括:无法配合手术的儿童、智障、癫痫、咽部敏感、局麻药物过敏和有紧张晕厥病史。拔除牙位主要是阻生智齿和埋伏多生牙,均采用气管内插管静吸复合麻醉。所有病例手术顺利并安全离院,离院标准评分均在13分以上。结论:严格遵从诊疗规范的情况下,日间门诊全麻下拔牙对因各种原因无法配合局麻下手术的患者是一种安全有效的治疗方法。; 张智勇张晓王德蕙高巍陈全刘文曙姜霞; 关键词：全麻拔牙

种植体早期失败病例回顾性分析被引量：5: 2018年; 目的:探讨种植体早期失败的相关因素、治疗方法及预后。方法:收集自2000年1月至2016年12月于北京大学口腔医院门诊部颌面外科行种植修复的病例,比较早期失败组和未失败组在性别、年龄、吸烟情况、植入部位、是否埋入愈合以及使用骨替代物的区别,记录早期失败病例的发现时间、治疗方法和预后。统计学方法为χ2检验和描述性分析。结果:早期失败组和未失败组在性别上的分布差异无统计学意义(P=0. 692);年龄≥40岁者早期失败率(1. 0%)明显高于年龄<40岁者(0. 4%,P=0. 033);吸烟者的早期失败率(1. 3%)明显高于不吸烟者(0. 3%,P <0. 01);各个植入部位的早期失败情况差异无统计学意义(P=0. 709)。同时进行植骨和安装愈合基台的早期失败率(1. 1%)比非同时进行植骨和安装愈合基台的早期失败率(0. 5%)高(P=0. 039)。早期失败发生时间的中位数为30. 5 d,83. 3%的种植体早期失败由医生发现。早期失败种植体均在发现失败时及时取出,其中26例再次种植修复,3例再次失败,其余23例顺利完成种植修复。结论:种植体早期失败很可能发生在种植术后约1个月,与年龄≥40岁、吸烟、同时安装愈合基台和植入植骨材料等因素有关;大部分种植体早期失败是复查中发现的,失败病例再次种植的成功率可以预期。; 张智勇孟甜陈全刘文曙陈宇寰; 关键词：种植体骨结合

口服洛索洛芬钠片在拔除阻生齿中的超前镇痛被引量：8: 2018年; 目的:研究口服非甾体类抗炎药洛索洛芬钠片在下颌阻生第三磨牙拔除术中超前镇痛的临床效果。方法:2017年6—8月北京大学口腔医院第一门诊部向拔除下颌阻生第三磨牙的患者发放术后疼痛调查问卷。根据患者实际初次口服洛索洛芬钠片的时机,患者被分为3组:未服药组(术前、术后均未口服洛索洛芬钠片)、术前服药组(术前30 min口服洛索洛芬钠片60 mg)和术后服药组(术后30 min口服洛索洛芬钠片60 mg)。统计指标为手术时间,术后2、4、12、24、48 h的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS),离院后服用洛索洛芬钠的人数以及药物不良反应。结果:3组手术时间均为15.0(5.0,30.0)min,3组手术时间差异无统计学意义(P=0.848)。未服药组术后2、4、12、24、48 h的评分分别为1.75(0.1,10.0)、6.25(1.5,10.0)、2.00(0.1,8.0)、2.00(0.1,6.0)和0.5(0.1,5.5),差异有统计学意义(P<0.001),术后4 h评分高于其他时间点(P<0.005)。在术后4 h,术前服药组评分[2.0(0.1,10.0)]和术后服药组评分[2.0(0.1,5.0)]均低于于未服药组评分[6.25(1.5,10.0)],差异有统计学意义(P<0.001)。离院后服用洛索洛芬钠片的人数未服药组9人(40.9%),术前服药组5人(21.8%),术后服药组7人(33.3%)。术前服药组药物不良反应发生率(3/23,13.0%)和术后服药组药物不良反应发生率(4/21,19.0%)低于未服药组药物不良反应发生率(8/22,36.4%)。结论:两种超前镇痛的方案,即术前30 min口服洛索洛芬钠片60 mg和术后30 min口服洛索洛芬钠片60 mg,在下颌阻生第三磨牙拔除中都可以有效减轻术后疼痛。; 孟甜张智勇张晓陈宇寰李京琦陈全刘文曙高巍; 关键词：阻生齿超前镇痛非甾体类抗炎药

锥形束CT诊断后牙牙根纵折的临床价值探讨被引量：4: 2014年; 目的评价锥形束CT在根尖X线片无法确诊的后牙牙根纵折诊断中的价值.方法 2012年1月至2013年8月收集北京大学口腔医学院·口腔医院第一门诊部根尖X线片不能明确诊断、临床疑似后牙牙根纵折的病例,进一步行锥形束CT检查,对锥形束CT明确牙根纵折和患者放弃保守治疗要求拔除患牙的45例患者（45颗患牙）,以微创拔牙术中观察结果作为金标准,排除拔牙术中发现牙根横折和牙根碎裂9例.分析入选36例（36颗患牙）及在锥形束CT检查野中牙根完全显示、临床检查完整且无不适症状的健康后牙42颗作为补充对照牙,应用诊断试验的方法评价锥形束CT应用于根尖X线片诊断困难的后牙牙根纵折的诊断价值.结果术前锥形束CT判断牙根纵折的灵敏度72.4％,特异度91.8％,Youden指数0.642,阳性预测值84.0％,阴性预测值84.9％.结论临床检查可疑牙根纵折、根尖X线片不能明确诊断的病例,应用锥形束CT进一步检查,但对于局部存在金属修复体的病例建议不再行锥形束CT检查.; 陈全张晓; 关键词：牙裂根尖片锥形束CT

长期应用阿司匹林患者不停药拔牙术后局部止血情况观察: 目的：明确长期单独应用抗凝药阿司匹林预防治疗心脑血管血栓性疾病患者不停药拔牙术后局部出血情况.方法：采用病例对照研究方法连续收集符合研究纳入标准的病例,观察组[216例(251例次)]为长期应用阿司匹林不停药拔牙患者,对...; 陈全姜霞; 关键词：拔牙术阿司匹林; 文献传递

序列手术导板辅助重度牙周炎患者全牙弓即刻种植即刻修复的临床应用被引量：11: 2021年; 选取2019年8月至2020年12月于北京大学口腔医学院·口腔医院修复科、牙周科、种植科和门诊部就诊的、计划进行全牙弓即刻种植即刻修复的重度牙周炎患者,探讨牙周夹板结合序列手术导板辅助全牙弓即刻种植即刻修复治疗的技术流程和治疗效果。通过术前颌面部数据采集、系统性诊断设计、牙周夹板固定、导板制作、导板辅助下手术完成全牙弓即刻种植即刻修复8例,上颌7例,下颌1例;男性2例,女性6例,年龄(49.0±9.3)岁(38~65岁);共植入48枚种植体,其中直立植入44枚,倾斜植入4枚;前牙区16枚,后牙区32枚。配准术后锥形束CT和术前设计,测量种植体实际三维位置与术前设计位置的差异,以2 mm为临床可接受的安全范围。术中未见导板折裂或重要解剖结构损伤。种植体冠部和根部整体位移[分别为(0.83±0.48)和(1.36±0.57)mm]在临床可接受的安全范围内。冠部水平和垂直位移、根部水平和垂直位移以及种植体长轴角度的前后牙区差异均无统计学意义(P>0.05)。牙周夹板结合序列手术导板辅助重度牙周炎患者全牙弓即刻种植即刻修复可拓展全牙弓种植手术的适应证,满足在临床应用的安全性要求。; 杨静文侯建霞刘建彰张宇陈全赵一姣王勇; 关键词：牙种植牙周炎

长期应用阿司匹林患者不停药拔牙术后局部止血情况观察: ：明确长期单独应用抗凝药阿司匹林预防治疗心脑血管血栓性疾病患者不停药拔牙术后局部出血情况. 方法：采用病例对照研究方法连续收集符合研究纳入标准的病例,观察组[216例(251例次)]为长期应用阿司匹林不停药拔牙患者...; 陈全姜霞; 关键词：阿司匹林术后止血

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陈全

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