目的:评价后程加速超分割放射治疗食管癌的临床价值.方法:经B超或彩超、胸部CT或胸部X射线片、肝肾功能及血常规检查正常;体格检查未发现远地转移;卡氏评分≥70分者.根据不同放疗方法分为:后程加速分割放疗组80例和常规放疗组48例.鳞癌76例,腺癌3例,鳞腺癌1例.病变长度＜5.0 cm 20例,5.0～7.0 cm36例,＞7.0 cm 24例.胸上段25例,胸中段54例,胸下段1例.髓质型72例,蕈伞型3例,腔内型3例,溃疡型2例.采用模拟机定位,10MV X线外照射,对胸上段先采用'T'形野照射,后改为两前斜野照射.前野宽6.0～7.0 cm,后两斜宽6.0 cm.2.0Gy/次,5次/周,照射到36Gy/18次,总剂量达到64.0～65.4Gy/38～39次/38～39d完成.结果:病例随访5年以上,随访率为95.6%.1、3、5年生存率分别为80.8%、48.7%、34.2%,急性放射反应为1、2级放射性食管炎发生率为26.5%、气管炎为21.4%.晚期反应为食管穿孔3例,2、3级食管狭窄7例,放射性肺炎1例.结论:后程加速超分割放射治疗食管癌是一种疗效确切可靠方法,并不明显增加放疗的毒副作用.
