- 知情状况对老年晚期癌症患者生活质量的影响被引量：4
- 2015年
- 目的探讨知情状况对老年晚期癌症患者生活质量和情绪的影响。方法选取2012年9月至2013年9月于北京老年医院住院诊治的老年晚期癌症患者为研究对象,根据知情状况将93例老年晚期癌症患者分为知情组（n=30）和不知情组（n=63）,采用欧洲癌症研究治疗组织生活质量测定表（EORTC QLQ-C30）进行生活质量的测量。以患者情绪功能为自变量,采用多因素Logistic回归分析方法分析老年晚期癌症患者情绪的影响因素。结果 93例患者中,仅有30例（32.3%）知情。知情组和不知情组患者的躯体功能、角色功能、认知功能、社会功能、总体健康,以及症状评分比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。不知情组患者的情绪功能优于知情组（P=0.029）。以情绪功能为因变量,纳入相关因素进行多因素Logistic逐步回归分析结果表明,性别、知情状况、总体健康、疼痛和失眠是决定老年晚期癌症患者情绪功能的相关因素,其OR值（95%CI）分别为7.038（2.083-23.783）、0.214（0.061-0.752）、3.253（1.459-7.252）、0.142（0.040-0.504）、0.089（0.014-0.562）。结论老年晚期癌症患者知情比例低,知情状况对老年晚期癌症患者的总体生活质量无显著影响。老年晚期癌症患者中,女性、总体健康状况较差、伴有疼痛和失眠症状,以及知情者更易出现情绪功能异常,应给予积极有效的心理干预措施。
- 杨波姜宏宁
- 关键词：知情癌症生活质量老年
- 两种术式治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果及其术后继发相邻椎体骨折的危险因素分析被引量：45
- 2021年
- 目的评估老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者行经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)和经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)的临床治疗效果,探讨术后继发相邻椎体骨折的危险因素。方法选取2014年7月至2018年6月在北京老年医院骨科住院有症状的单节段骨质疏松性胸腰椎椎体压缩性骨折的患者为研究对象,其中行PKP术的189例患者为PKP组,行PVP术的173例患者为PVP组,随访1年,比较两种手术方法的治疗效果。以随访时继发邻近椎体骨折的25例患者为病例组,未继发邻近椎体骨折的337例患者为对照组,分析可能的危险因素。结果共入组362例患者,PKP和PVP两种术后均使患者疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)明显减低,两种术后继发邻近椎体骨折的比率差异无统计学意义;Logistic多因素回归分析显示,高龄(OR=1.075,95%CI:1.040~1.112,P<0.001),骨密度T值减低(OR=0.576,95%CI:0.351~0.946,P=0.030),骨水泥渗漏(OR=2.284,95%CI:1.200~4.344,P=0.018),术后矢状位Cobb s角过度矫正(OR=1.188,95%CI:1.124~1.255,P=0.009)是OVCF术后继发邻近椎体骨折的独立危险因素。结论PKP和PVP两种手术方法均可以提供效果相当的疼痛缓解率,两种术式继发邻近椎体骨折的风险差异无统计学意义;高龄、骨密度T值降低、骨水泥渗漏(椎间盘内渗漏)和术后局部矢状位Cobb’s角过度纠正是OVCF术后邻近椎体继发骨折的独立危险因素。
- 杨波王庆雷马建华梁智林唐杰赵小林高茂龙
- 老年腰椎间盘突出症患者手术疗效的影响因素及对策被引量：7
- 2019年
- 目的探讨老年患者腰椎间盘突出症手术疗效及并发症发生情况。方法回顾性收集我院自2010年1月至2017年1月手术治疗并完整随访的460例老年腰椎间盘突出症患者,其中男性274例(59.57%),女性186例(40.43%),平均年龄(77±17)岁,其中371例(80.65%)单间隙患者均采用椎板开窗减压髓核摘除术,89例(19.35%)双间隙椎间盘突出症患者均采用后路椎间融合钉棒系统内固定术,所有患者均采用日本骨科协会评分(JOA)进行疗效评定,随访并观察所有患者并发症的发生情况。结果 460例患者均随访时间12个月,全部获得随访,随访率100%。JOA评分中优313例(68.04%),良112例(23.34%),中32例(6.96%),差3例(0.65%),优良率92.39%,并发症发生率7.83%。所有患者术中、术后平均出血量为(200±35)ml,平均引流量为(150±20)ml。结论老年患者常合并全身疾病,手术难度大,影响手术疗效的因素众多,把好术前诊断、做好术前准备,术中仔细操作,术后密切观察患者病情变化,积极预防和及时处理术后并发症可有效提高手术疗效,减少并发症的发生。
- 梁智林臧传义杨波唐杰赵小林佟训哲高茂龙
- 关键词：腰椎间盘突出症外科手术并发症
- 轻中度老年腰椎峡部裂性椎体滑脱症患者骨盆平衡矫正情况与手术预后的相关性被引量：3
- 2020年
- 目的探讨轻中度老年腰椎峡部裂性椎体滑脱症患者骨盆平衡矫正情况与手术预后的相关性。方法选择2016年3月-2018年6月在北京老年医院和北京朝阳医院就诊的73例老年轻中度腰椎峡部裂性椎体滑脱的患者作为研究对象,手术前后对患者进行CT检查,进行矢状面和冠状面重建,测量骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)和骶骨前倾角(sacral slope,SS),根据PT和SS值,将骨盆分为平衡和失衡状态,根据手术前后骨盆平衡状态,将患者分为术前骨盆失衡(UPPBO)组和术前骨盆平衡(BPPBO)组。另根据术后骨盆平衡状态,将上述两组各分为组内的术后骨盆失衡(UPPAO)亚组和术后骨盆平衡(BPPAO)亚组。术前和术后采用VAS评分评估患者的疼痛程度、采ODI指数评估患者的腰部功能。比较UPPBO组和BPPBO组术后的骨盆失衡发生情况;另比较各亚组术后的VAS评分、ODI指数改善情况。同时,观察PT降低与术后VAS评分、手术前后VAS差值、术后ODI指数、手术前后ODI差值是否存在关联。结果UPPBO和BPPBO组患者术后UPPPAO、BPPAO的发生情况存在统计学差异(P<0.05)。根据UPPBO组患者的术后骨盆平衡状态,该组术后UPPAO和BPPAO亚组患者VAS、ODI评分的术前、术后、差值相比较,差异均无统计学意义(P>0.05);根据BPPBO组患者术后骨盆平衡状态,该组术后UPPAO和BPPAO亚组患者VAS、ODI评分的术前、术后、差值相比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究中,术后UPPAO和BPPAO组患者VAS、ODI评分的术前、术后和差值相比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关显示,PT差值与患者术后VAS、ODI及VAS差值、ODI差值均无相关性(P>0.05)。结论老年人轻中度峡部裂腰椎滑脱的临床预后与术后骨盆平衡状态改变和术后PT降低均无相关性;应侧重手术减压融合固定以解除神经压迫和重建腰椎稳定性,而不应过度追求对骨盆平衡的纠正。
- 杨波李冬月梁智林佟训哲王健赵小林杜骁臧传义
- 关键词：峡部裂腰椎滑脱临床预后
- 老年临终患者并发贫血相关因素分析被引量：1
- 2015年
- 目的 探讨老年临终患者并发贫血的相关因素,以利于合理防治.方法 回顾性地调查北京老年医院内科临终住院患者的临床资料,对86例并发贫血病例（试验组）与224例未并发贫血病例（对照组）进行比较分析.结果 多因素logistic逐步回归分析显示：恶性肿瘤[相对危险度（OR）：4.936;95％可信区间（CI）：1.769-13.769]、心脑疾病（OR：3.445;95％CI：1.267-9.368）、抗生素的应用（OR：3.433;95％CI：2.049-5.752）、低蛋白血症（OR：3.385;95％CI：1.378-8.315）、糖尿病（OR：3.064;95％CI：1.233-7.611）、年龄（OR：1.172;95％CI：1.105-1.244）、住院时间（OR：1.033;95％CI：1.021-1.045）、营养支持方法（OR：0.488;95％CI：0.267-0.892）是老年临终患者并发贫血的相关因素.结论 贫血是老年临终患者的常见并发症,恶性肿瘤、低蛋白血症、住院时间长、年龄较大以及伴有慢性基础病（心脑疾病、糖尿病）是老年临终患者并发贫血的危险因素.加强营养支持治疗,可预防老年临终患者贫血发生.
- 张慧荣姜宏宁杨波龙霖梓余敏
- 关键词：临终老年贫血
- 老年临终患者并发深部真菌感染98例临床分析被引量：1
- 2012年
- 目的探讨老年临终患者并发深部真菌感染的感染部位、病原学及危险因素,以利于合理防治。方法回顾性分析2009年6月至2011年12月期间收治的98例并发深部真菌感染老年临终患者的临床资料,分析感染部位、病原学、耐药性及危险因素。结果感染部位依次为:呼吸道(57.14%),消化道(18.37%),泌尿道(14.29%),手术部位(5.10%),生殖道(3.06%),血液(2.04%);病原菌显示:白色假丝酵母菌感染最多(46.94%),其次为光滑假丝酵母菌(24.49%)、热带假丝酵母菌等(17.35%);药敏提示:氟康唑耐药性较高,伊曲康唑次之、伏立康唑较低,5-氟胞嘧啶、两性霉素-B最低;易感因素有:年龄、应用广谱抗生素、使用糖皮质激素、侵入性操作、贫血及低蛋白血症、基础疾病等。结论加强老年临终患者深部真菌感染的监控,针对易感染部位、危险因素重视早期预防和治疗。
- 余敏姜宏宁杨波龙霖梓
- 关键词：临终老年真菌感染深部
- 老年髋部骨折患者术后新发心脏不良事件的危险因素被引量：4
- 2020年
- 目的研究老年髋部骨折患者术后住院期间新发心脏不良事件的危险因素。方法回顾性分析2014年7月至2018年6月在北京老年医院骨科所有住院的≥65岁的髋部骨折患者,收集所有患者的基线资料、术前合并症、麻醉方式等,分析其术后新发心脏不良事件的临床特点及危险因素。采用SPSS 22.0软件进行数据处理。对单因素分析有统计学意义的指标进行多因素logistic回归分析。结果共纳入418例患者,住院(13.2±6.8)d,年龄(76.7±9.2)岁,住院期间新发心脏不良事件56例(发生事件组),发生率为13.4%,其中因心脏事件死亡3例,死亡率0.72%。未发生心脏不良事件362例(未发生事件组)。2组患者异常心电图、左室射血分数≥50%、血红蛋白≥90g/L、血清白蛋白≥33g/L、B型脑钠肽前体≥450pg/ml、全身麻醉、术后电解质紊乱比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,心血管系统疾病史(OR=13.58,95%CI 10.12~21.39;P<0.01)、合并≥4种内科基础疾病(除心血管系统)(OR=5.28,95%CI 1.21~15.25;P<0.01)、美国麻醉医师协会(ASA)Ⅲ/Ⅳ级(OR=4.01,95%CI 3.24~10.34;P<0.01)、年龄≥70岁(OR=2.86,95%CI 1.05~7.55;P<0.05)、血清白蛋白<33g/L(OR=2.61,95%CI 1.23~5.51;P<0.01)、血红蛋白<90g/L(OR=1.81,95%CI 1.03~6.21;P<0.01)、术后电解质紊乱(OR=1.11,95%CI 1.02~2.34;P<0.01)是老年髋部骨折患者术后新发心脏不良事件独立危险因素。结论老年髋部骨折术后发生心脏不良事件是多种因素共同作用的结果,对于既往有心血管系统疾病史的患者应给与特别关注。
- 杨波杨晋才臧传义梁智林赵小林陈晓丽
- 关键词：老年人髋部骨折心脏不良事件
- 老年临终期肿瘤患者合并肺部感染的危险因素分析被引量：3
- 2014年
- 目的：分析老年临终期恶性肿瘤患者肺部感染的发生情况及其危险因素。方法回顾性地分析2012年10月至2013年11月期间在北京老年医院住院治疗的143例老年临终期恶性肿瘤患者的临床资料，采用多因素logistic回归分析方法对87例并发肺部感染病例（观察组）及56例未并发肺部感染病例（对照组）进行比较分析。结果 logistic多因素逐步回归分析显示，肺癌[比值比（ OR）＝4.137，95%置信区间（ CI）为1.967～14.479]、意识障碍（ OR＝3.728，95%CI为1.313～8.315）、低蛋白血症（ OR＝2.960，95%CI为1.300～6.739）、住院天数（ OR＝2.611，95%CI为1.056～6.451）、体力状况（ OR＝2.187，95%CI为1.345～4.071）、糖尿病（OR＝1.937，95%CI为1.159～3.238）、慢性阻塞性肺疾病（OR＝1.823，95%CI为1.056～3.891）与老年临终期恶性肿瘤患者并发肺部感染有相关性（均P＜0.05）。结论肺部感染是老年临终期恶性肿瘤患者的常见并发症，肺癌、伴有意识障碍、低蛋白血症、住院时间长、卧床以及合并慢性基础病（糖尿病和慢性阻塞性肺疾病）者是老年临终肿瘤患者并发肺部感染的危险。
- 杨波姜宏宁余敏张慧荣龙霖梓
- 关键词：恶性肿瘤肺部感染临终关怀医疗
- 应用PKP与PVP治疗骨质疏松性腰椎压缩骨折的效果比较评价被引量：5
- 2018年
- 目的:评价比较应用PVP(经皮椎体成形术)与PKP(经皮椎体后凸成形术)治疗骨质疏松性腰椎压缩骨折的效果。方法:选取本院2017年1月-2018年3月收治的骨质疏松性腰椎压缩骨折患者50例为研究对象,按照随机数字表法将其分为A组和B组,各25例。A组应用PKP治疗,B组应用PVP治疗,观察比较两组手术指标及治疗前后椎体前缘高度、Cobb角、ODI和VAS评分。结果:B组手术及住院时间均明显短于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组骨水泥注射量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前后的椎体前缘高度、Cobb角、ODI和VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而治疗后,两组椎体前缘高度、Cobb角、ODI、VAS评分均较治疗前明显改善,且A组椎体前缘高度明显高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用PKP与PVP治疗骨质疏松性腰椎压缩骨折的效果均较为显著,前者可有效纠正后凸畸形,并恢复病椎高度;后者疗效确切、操作简单,两者各有优势,因此临床需根据患者具体情况合理选择,以提升临床疗效。
- 梁智林杨波臧传义佟训哲
- 关键词：骨质疏松性腰椎压缩骨折PKPPVP
- 老年股骨颈骨折患者围手术期血细胞比容、血红蛋白和隐性失血的变化分析被引量：3
- 2018年
- 目的探讨监测老年股骨颈骨折患者围手术期血细胞比容(HCT)、血红蛋白(HGB)和隐性失血的重要性。方法选取北京老年医院2015年1月至2017年1月收治的老年股骨颈骨折患者36例,结合手术中使用假体类型分为骨水泥型组和生物型组,记录分析术前1 d、术后1、3、5、7 d的HCT、HGB和隐性失血量的变化,进行对照统计研究,并总结股骨颈骨折围手术期失血情况。结果骨水泥型组与生物型组术前1 d、术后1、3、5、7 d的HCT和HGB分别为[(34.82±4.76)%vs(35.76±4.49)%、(30.56±3.31)%vs(30.38±4.75)%、(29.86±3.57)%vs(28.99±3.86)%、(28.28±2.15)%vs(27.46±2.74)%、(29.13±2.11)%vs(28.63±3.97)%;(119.16±14.74)g/Lvs(122.56±11.13)g/L、(100.95±10.49)g/L vs(100.14±14.40)g/L、(99.12±11.25)g/L vs(99.70±11.40)g/L、(99.00±6.46)g/L vs(97.17±13.47)g/L、(102.63±6.41)g/L vs(99.30±14.29)g/L],2组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。骨水泥型组HCT术后第5天达最低值,生物型组亦同。骨水泥型组HGB术后第5天到达最低值,生物型组亦同。术后1、3、5、7 d的骨水泥型隐性失血量低于生物型[(670.25±358.12)ml vs(703.97±402.84)ml、(692.28±394.18)ml vs(741.75±456.25)ml、(549.16±322.52)ml vs(580.39±305.94)ml、(570.72±350.61)ml vs(624.60±355.60)ml],术后第3天、第7天2组比较差异有统计学意义(t=-3.28,P=0.011;t=-3.337,P=0.04),术后第1天、第5天2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。骨水泥型组术后第5天到达最低值,生物型组亦同。结论股骨颈骨折患者围手术期失血量大于手术记录出血量,在临床工作中应当密切监测患者HCT、HGB变化值,估算出隐性失血量及围手术期失血量并及时给予相应治疗。
- 赵小林佟训哲王博杜骁杨波梁智林
- 关键词：股骨颈骨折隐性失血血红蛋白血细胞比容
