高万里
- 作品数：13 被引量：159H指数：7
- 供职机构：北京市大兴区人民医院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 宫颈特殊染色法在宫颈高级别鳞状上皮内病变及以上病变筛查中的应用价值被引量：2
- 2021年
- 目的探讨叶酸受体介导的宫颈特殊染色法(FRD)在宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)及以上病变筛查中的应用价值。方法选取2018年1月至2019年12月在北京市大兴区人民医院妇科门诊进行宫颈病变机会性筛查,行高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测和液基薄层细胞学检测(TCT)后任意一项结果存在异常的292例患者作为研究对象,患者均进行宫颈和宫颈管FRD,以阴道镜活检的病理组织学结果为金标准,研究FRD筛查宫颈HSIL及以上病变的准确性。结果以病理结果为金标准,FRD、高危型HPV检测和TCT筛查宫颈HSIL及以上病变的Kappa值分别为0.346、0.089和0.210(均P<0.001),其中FRD的符合率为71.9%(210/292),特异度为75.6%(161/213),阳性预测值为48.5%(49/101),均高于高危型HPV检测和TCT;高危型HPV检测的符合率为38.7%(113/292),灵敏度为98.7%(78/79),阴性预测值为97.2%(35/36),高于FRD和TCT;TCT的符合率为62.0%(181/292),灵敏度为64.6%(51/83),与FRD的灵敏度相似。FRD筛查HSIL中宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级及以上病变的灵敏度为82.1%(32/39),明显高于筛查CINⅡ级及以上病变的灵敏度[62.0%(49/79)]。结论FRD筛查宫颈HSIL及以上病变准确性较高,特异度高于高危型HPV检测和TCT,且筛查CINⅢ级及以上病变更为灵敏。同时,FRD价格低廉,操作简便快捷,尤其适合在不发达地区推广使用,有助于实现宫颈病变的“即诊即治”。
- 石鑫马秀华宋风丽史伟贺笑茜郅玲玲于帅马丽丽高万里冯力民
- 关键词：宫颈上皮内瘤变宫颈癌
- 北京市大兴区孕妇对孕妇学校健康教育需求现状调查被引量：12
- 2019年
- 目的对新形势下北京市大兴区孕妇对孕妇学校健康教育实际需求进行调查,从而为孕妇学校进一步提高覆盖率及服务质量提供有针对性的临床依据。方法以2016年11月-2017年4月在北京市大兴区人民医院妇产科产检分娩的574名孕妇为调查对象,对其一般资料、孕妇学校课堂内容及课堂形式需求情况、孕妇学校参与情况等进行问卷调查,采用SPSS 16.0软件对结果进行统计分析。结果孕妇学校课程内容的总体需求率不高(43.31%);孕妇对课程自主选择性较强,需求较多的课程为孕晚期课程,需求排前三位的课程为产后康复(68.64%)、新生儿护理(67.07%)、孕期合理营养及孕期保健(48.43%);四种孕妇学校课堂形式中,网络课堂及实践体验课较受孕妇欢迎(56.45%、45.47%)。孕妇学校课堂的总体参与率为54.53%,孕妇未参加孕妇学校的原因为64.85%表示没有时间参加,14.43%表示因课堂预约人数限制约不上课,8.72%因交通不便,7.51%不知晓孕妇学校,4.49%的孕妇因为疾病、保胎等原因。结论随着社会发展,北京市大兴区孕妇孕产期健康教育内容需求重点发生了变化,她们希望孕妇学校开展网络、实践、特色小课堂等多样化的课堂形式,孕妇学校须以孕妇实际需求为核心对课程内容、课堂形式及时间安排进行相应改革和创新。
- 张俊清王巧红高万里
- 关键词：健康教育需求课堂内容课堂形式
- TCT联合高危型HPV检测在宫颈癌筛查中的应用被引量：21
- 2020年
- 目的探讨TCT与高危型HPV单独及联合检测在宫颈癌筛查中的应用。方法选取2018年1月至2018年12月北京市大兴区人民医院接受阴道镜活检的491例患者作为研究对象。行TCT和高危型HPV检测,以病理学诊断为金标准,行方法学评价。结果宫颈活检组织病理CINⅠ级及炎症患者385例,TCT检查显示35.6%(137/385)为NILM,64.4%(248/385)为ASCUS及LSIL、ASC-H、HSIL;CINⅡ级和Ⅲ级宫颈癌患者共106例,TCT检查显示16.0%(17/106)为NILM,84.0%(89/106)为ASCUS及LSIL、ASC-H、HSIL。不同级别宫颈病变的TCT结果阳性率比较,差异具有统计学意义(χ^2=34.155,P<0.05)。宫颈高级别病变中TCT阳性率明显高于低级别病变的阳性率,随着宫颈活检病理级别的升高,高危型HPV检测的阳性率升高,差异具有统计学意义(χ^2=10.710,P<0.05)。高危型HPV检测的灵敏度93.36%(211/226)明显高于单独的TCT 77.43%(175/226)及两者联合检测70.80%(160/226),差异具有统计学意义(χ^2=38.777,P<0.05)。两者联合检测的准确率及特异度高于两者单独检测,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论TCT联合高危型HPV检测能够提高检测的准确性和特异性,是筛查宫颈癌的有效方式。
- 高万里宋风丽石鑫郅玲玲张轶华王春霞闫欣华
- 关键词：液基薄层细胞学高危型人乳头瘤病毒宫颈癌特异度
- 卵巢子宫内膜异位症保守手术后复发因素分析被引量：5
- 2022年
- 目的:探讨卵巢子宫内膜异位症保守手术后复发影响因素。方法:选取本院2019年11月-2020年11月收治的卵巢子宫内膜异位症行保守手术治疗患者110例临床资料,按照有无复发分为未复发组75例,复发组35例。收集临床资料、病理信息等进行分析,探讨术后内膜异位复发影响因素。结果:复发组肿瘤标志物糖类蛋白CA125、CA199、人附睾蛋白4(HE4)水平均高于未复发组,术前合并子宫腺肌、既往妇科手术史、后穹窿有触痛结节的发生率均高于未复发组,术前r-AFS分期Ⅲ、IV期占比高于未复发组(均P<0.05),两组双侧病变率未见差异(P>0.05);复发组术后妊娠、术后药物治疗率低于未复发组(P<0.05)。logitic回归分析显示,患者术前r-AFS分期、血清肿瘤标志物水平升高、术前合并症、既往妇科手术史是术后内膜异位复发的独立危险因素,术后妊娠及术后药物治疗是保护因素。结论:卵巢子宫内膜异位症患者接受保守手术治疗后,多项因素均会诱发疾病复发,临床应结合患者个体情况做好术前预防及治疗工作,从而降低疾病复发率。
- 马丽丽高万里刚君宋风丽
- 关键词：卵巢子宫内膜异位症保守手术复发影响因素
- 绝经后妇女子宫内膜癌筛查方法445例分析被引量：13
- 2014年
- 目的探讨绝经后妇女中进行子宫内膜癌筛查的适宜方法和策略。方法 2010年7月至2011年3月在北京大学第一医院、北京肿瘤医院和北京大兴区人民医院接受子宫内膜液基细胞学检查的绝经后妇女共445例,以分段诊刮、组织病理学为标准,评价子宫内膜细胞学(endometrial cytological test,ECT)与经阴道超声(transvaginal ultrasound,TVS)诊断子宫内膜癌或癌前病变的准确性。结果子宫内膜细胞学取材满意度高于诊刮(χ2=3.722,P<0.001)。单独ECT阳性、单独TVS阳性、ECT和TVS阳性、ECT或TVS阳性诊断子宫内膜癌或癌前病变的敏感度分别为85.7%,83.9%,67.8%,96.4%,特异度分别为84.5%,20.6%,88.6%,21.7%,阳性预测值分别为64.0%,25.3%,65.5%,28.2%,阴性预测值分别为94.8%,80.0%,89.6%,95.0%,诊断准确性分别为84.8%,35.9%,83.5%,39.8%。结论 ECT联合TVS是绝经后妇女进行子宫内膜癌筛查的适宜方法。
- 吴成高雨农马秀华高万里杨曦赵健陈锐张乃怿张楠廖秦平
- 关键词：子宫内膜癌经阴道超声
- 北京市大兴地区13200例女性宫颈HPV感染状况及亚型分析被引量：5
- 2021年
- 目的:分析女性宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染状况及亚型分布。方法:使用实时荧光PCR检测法对2017年5月—2019年12月在本院体检的来自大兴地区13200例女性HPV感染状况进行筛查,并分析亚型分布。结果:在13200例中共检出HPV阳性2251例,感染率17.1%,各亚型共检查3215项次,其中低危亚型检测454项次(14.1%),以HPV6、HPV11、CP8304为主;高危型2716项次(85.9%),以HPV16、HPV58、HPV52、HPV53为主。HPV感染者中各年龄组均以单一感染为主,以21~30岁(27.1%)、31~40岁(20.1%)占最多。HPV感染率以<21岁者最高(29.4%);感染HPV者中以高危型、单一感染为主,在HPV多重感染者中以高危型、双重感染为主。结论:在本院体检的北京大兴区女性HPV阳性率为17.1%,以高危型单一感染为主,感染亚型以HPV16、HPV58、HPV52、HPV53为主,多重感染者以高危、双重感染为主。
- 于帅宋风丽刘红巧高万里
- 关键词：人乳头瘤病毒基因亚型
- 子宫内膜细胞学检查在子宫内膜癌筛查中的应用被引量：61
- 2013年
- 目的评价子宫内膜细胞学检查（ECT）筛查子宫内膜癌及其癌前病变的准确性，探讨其作为子宫内膜癌筛查手段的临床应用价值。研究子宫内膜癌及其癌前病变的流行病学特征及发病的高危因素，为明确子宫内膜癌筛查的适宜人群提供依据。方法选取2009年3月至2013年5月在北京大学第一医院（1377例）、北京市大兴区人民医院（210例）、北京大学肿瘤医院（130例）存在明确手术指征行宫腔镜检查且接受ECT检查的患者，共1717例，ECT采用液基薄层细胞学技术制片。以分段诊刮的组织病理学诊断为“金标准”，分析子宫内膜细胞学筛查子宫内膜癌的符合度、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。同期选取存在明确手术指征行官腔镜检查且完整填写高危因素调查表的患者1716例，采用二分类logistic回归分析方法行子宫内膜癌及其癌前病变的高危因素分析。结果子宫内膜细胞学标本满意率为96．45％（1656／1717），组织病理学标本满意率为91．44％（1570／1717），两者比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。子宫内膜细胞学筛查子宫内膜癌的符合度为88．2％，敏感度为87．3％，特异度为88．3％，阳性预测值为41．9％，阴性预测值为98．6％。组织病理学结果为子宫内膜癌及不典型增生的相关危险因素有：体质指数（BMI）≥25kg／m^2、年龄≥40岁、糖尿病、高血压、绝经和恶性肿瘤家族史（P均〈0．10），其中独立危险因素为BMI≥25kg/m^2、年龄／〉40岁、绝经和恶性肿瘤家族史（P均〈0．05）。结论子宫内膜细胞采集器结合液基薄层细胞学制片技术进行ECT用于子宫内膜癌及其癌前病变的筛查，准确性较高，用于筛查子宫内膜病变是可行的，具有临床应用价值。子宫内膜癌及其癌前病变的独立危险因素为年龄≥40岁、BMI≥25kg／m^2、绝经及恶性肿瘤家族史�
- 杨曦廖秦平吴成张乃怿赵健陈锐张楠马秀华高雨农高万里郑虹曾桢文佳董颖
- 关键词：子宫内膜细胞诊断学子宫内膜肿瘤癌前状态
- 无入路平台单切口腹腔镜与多孔腹腔镜治疗输卵管妊娠的效果比较被引量：14
- 2017年
- 目的探讨不使用入路平台经脐单切口腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的可行性。方法 2016年3月-2017年3月60例异位妊娠接受腹腔镜输卵管切除术患者,其中30例接受经脐单切口腹腔镜输卵管切除术,不使用单孔入路平台为SISL组,30例接受传统腹腔镜输卵管切除术为MPLS组,比较两组患者手术时间、术中出血量、术中术后并发症、住院时间等。结果两组患者手术均顺利完成,无须中转开腹。SISL组与MPLS组手术时间分别为(53.5±8.8)、(49.3±10.4)min,差异无统计学意义(P>0.05);两组术中出血量分别为(10.6±10.5)、(16.4±8.2)ml,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后血红蛋白降低分别为(13±4)、(12±3)g/L,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后住院时间分别为(4.0±0.9)、(3.9±0.8)d,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后发热分别为2例和3例,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者术后随访1个月,均恢复良好,无术后并发症发生。结论经脐单切口腹腔镜输卵管切除术可行。
- 简萍高万里关宏俊李斌
- 关键词：单切口腹腔镜传统腹腔镜输卵管妊娠
- 催乳汤联合穴位按摩治疗产后缺乳症的临床观察被引量：16
- 2020年
- 目的 观察催乳汤联合穴位按摩治疗剖宫产术后缺乳的临床疗效.方法 将130例剖宫产术后缺乳产妇采用数字表法随机分为两组,即研究组和对照组.两组产妇均接受常规健康宣教和母乳喂养指导.研究组给予催乳汤联合穴位按摩治疗,对照组给予穴位按摩,疗程均为7天.结果 研究组与对照组治疗后泌乳量和补乳量比较,差异有统计学意义(t1=9.442,P1<0.01;t2=15.681,P,<0.01).研究组产妇总有效率为98.46%,明显高于对照组的84.62%,差异有统计学意义(x2=12.917,P<0.01).结论 催乳汤联合穴位按摩治疗剖宫产术后缺乳的临床疗效显著,值得推广应用.
- 高万里廖琪马秀华
- 关键词：剖宫产产后缺乳催乳汤按摩
- 孕妇养生保健操运动依从性影响因素的质性研究被引量：3
- 2020年
- 目的:研究孕妇参与孕妇养生保健操课程后在家中完成保健操的情况,分析影响依从性的因素,为进一步提高授课质量提供依据。方法:采用目的抽样法,选取2018年8月—2019年7月在北京市大兴区人民医院参加过孕妇养生保健操课程的孕妇13名为研究对象,采用半结构式访谈法对其进行访谈,并用质性研究中的Colaizzi现象学分析法对资料进行分析和整理。结果:提炼出5个主题:特殊生理状况影响、原有行为习惯阻碍、孕妇养生保健操知识缺乏、专业指导不足、家庭支持障碍。结论:孕期特殊的生理状况和原有形成的生活习惯使孕妇不愿意接受或者不能坚持新的运动方式,对孕妇养生保健操的知识缺乏和课后没有及时得到有效的专业指导使孕妇课后不能坚持做操,而家庭成员对孕妇养生保健操的认识及是否支持也是影响孕妇养生保健操运动依从性的重要因素,为提高孕妇课后养生保健操运动依从性应针对影响因素制定有效的干预措施。
- 张俊清杨辛高万里魏超
- 关键词：孕妇影响因素
