王琦
- 作品数：17 被引量：70H指数：5
- 供职机构：浙江大学医学院附属第二医院更多>>
- 发文基金：浙江省自然科学基金浙江省科技计划项目浙江省公益性技术应用研究计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 喉内黏膜瓣技术防治声带粘连的研究进展被引量：3
- 2024年
- 声带粘连因声带间被覆上皮的瘢痕组织桥接导致,多见于喉部外伤、放疗以及累及前联合的手术后,患者可有不同程度的声音嘶哑症状,严重者甚至会出现呼吸困难而危及生命。喉内黏膜瓣技术是一种预防和治疗声带粘连比较有效的方法,利用喉内正常黏膜组织覆盖创面,减少声带创面的裸露面积,可降低术后声带再发粘连的风险。该技术根据黏膜瓣取材部位的不同分为声门区黏膜瓣、声门上黏膜瓣、声门下黏膜瓣和游离黏膜移植等4类,临床根据声带病变的范围选取不同部位的黏膜瓣进行修复,多数可在显微镜或内镜下一阶段完成手术。本文结合国内外文献就喉内黏膜瓣技术防治声带粘连的研究进展作一综述,以期为临床预防和治疗声带粘连提供参考。
- 张健王琦李贇黄应亮范国康
- 关键词：声带粘连
- 早期声门型喉癌CO2激光术后创面的动态观察被引量：23
- 2016年
- 目的 探讨CO2激光喉显微手术治疗早期声门型喉癌术后创面愈合过程,嗓音分析,疗效,经济学效益.方法 对2011年1月至2014年6月浙江大学附属第二医院收治的36例T1-T2声门型喉癌CO2激光喉显微手术患者进行创面的内镜动态观察及分析.并收集2008年1月至2014年6月收治的112例行常规开放性手术和27例行放射治疗的T1声门型喉癌患者临床资料,与其肿瘤学疗效、经济学效益进行比较.结果 34例患者行创面愈合形态学观察,黏膜稳定时间平均93 d,120 d内黏膜稳定者为31例（91％）,黏膜稳定时间大于120 d的3例患者中1例复发.31例患者嗓音评估,VHI-10平均得分5.9,T1优于T2,前连合未累及者优于累及者.36例患者,平均随访18.7个月,1、2年总生存率、疾病相关生存率均为100％,局部控制率、喉功能保存率均为94％,与开放性手术、放疗差异无统计学意义（P＞0.05）.与开放性手术、放疗组相比,CO2激光手术组平均住院时间短,平均治疗费用少（P＜0.05）.结论 CO2激光术后创面水肿渗出、肉芽增生明显,创面的动态监测有利于理解喉癌CO2激光术后创面二期愈合过程,避免不必要的干预同时尽早发现可疑病变;CO2激光治疗早期声门型喉癌疗效可靠,经济学效益好.
- 王琦徐霖汪文斌王华林袁晖凌奕沈磊范国康
- 关键词：喉肿瘤激光疗法伤口愈合
- 高清智能染色内镜结合频闪喉镜对声带白斑的诊疗价值被引量：11
- 2022年
- 目的评估高清智能染色内镜(iSCAN)结合频闪喉镜鉴别声带白斑病变的临床应用价值。方法回顾性分析2020年10月至2021年8月于浙江大学医学院附属第二医院耳鼻咽喉科行CO_(2)激光喉显微手术明确病理性质的79例声带白斑患者资料,其中男性75例,女性4例,年龄33~90(61.5±10.3)岁。术前采用iSCAN和频闪喉镜观察和评估病变形态学特征、微血管形态、黏膜波特点等,并与病理检查结果进行相关性分析。采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。结果79例患者,共119侧病变(56侧左,63侧右)。病理检查结果诊断为恶性病变(重度异型增生,原位癌及浸润癌)的声带侧别为51侧,良性病变为68侧。频闪喉镜下,黏膜波正常及轻度减退69侧,重度减退及消失50侧,黏膜波减退程度与恶性病变正相关(ρ=0.687,P<0.001)。iSCAN内镜下,病变部位微血管形态变化(垂直)与恶性病变正相关(ρ=0.687,P<0.001)。单因素分析结果显示,病灶大、厚、颜色不均匀、颗粒状隆起、周边红斑和不对称与恶性病变正相关(ρ=0.530、0.401、0.538、0.315、0.497、0.281,P<0.05)。Logistic回归分析显示,病灶大的恶性病变风险是病灶小的5.437倍,iSCAN内镜下垂直血管改变的恶性病变风险是血管形态正常的8.711倍,黏膜波重度减退或消失恶性病变风险是黏膜波正常或轻度减退的9.12倍。结论iSCAN结合频闪喉镜,可以全面观察和评估声带白斑患者的声带形态、黏膜下微血管及声带黏膜波的变化,提高良恶性病变的鉴别能力。
- 王琦黄杨熠艺李林荣周剑盛李赟沈磊范国康
- 关键词：声带白斑频闪喉镜
- 血管增强iscan内镜在喉癌前病变、早期喉癌精准诊断中的应用
- 目的探讨iscan在喉癌前病变、早期喉癌诊断方面的应用价值。方法回顾分析2019年11月至2020年4月全麻支撑喉镜下显微镜下手术明确病例性质的19例喉癌前病变和早期喉癌患者的病历资料,应用白光内镜模式、iscan模式进...
- 王琦范国康
- 声带白斑黏膜剥脱术复发及癌变的预后研究被引量：8
- 2017年
- 目的探讨影响声带白斑黏膜剥脱术的临床预后相关因素。方法回顾性分析1998年1月~2013年12月416例因声带白斑行黏膜剥脱术的临床资料,计算术后1、3、5年复发率和癌变率,并用COX单因素分析性别、年龄、吸烟、酗酒、白斑范围、组织病理与声带白斑术后复发、癌变的关系,筛选与复发、癌变相关的变量,进入多元COX回归分析模型。结果 416例黏膜剥脱术后声带白斑复发107例,癌变43例,其中1、3、5年复发率分别为9.4%、20.8%、26.0%,癌变率分别为1.9%、6.7%、10.2%。年龄、白斑范围、组织病理均被选入复发及癌变多元COX回归分析模型。多元COX回归分析结果表明:白斑范围、组织病理是影响声带白斑术后复发的预后因素;组织病理是影响声带白斑术后癌变的预后因素。结论声带白斑黏膜剥脱术后复发与白斑范围、组织病理相关,癌变与组织病理相关;组织病理为中度异型增生和重度异型增生的声带白斑为术后高风险复发、癌变组。
- 汪文斌王琦徐霖王华林应正标林志宏范国康
- 关键词：声带白斑复发癌变预后因素
- 颈深间隙合并纵隔感染引发颈内静脉血栓1例
- 2022年
- 1资料与方法患者男,50岁,因“进行性左侧咽痛6 d”于2019年4月30日入院。患者6 d出现左侧牙痛、咽痛,伴发热(体温不详),未予治疗。3 d前咽痛加重,遂至当地医院就诊,CT提示左侧咽旁软组织肿胀伴喉腔变窄,超声提示左侧颌下腺炎,予以头孢米诺钠抗感染治疗后咽痛无好转,并出现呼吸困难及胸闷,左侧颈部肿痛。10 h前转入本院急诊就诊。否认糖尿病、高血压、吸烟、饮酒史。
- 周剑盛沈磊王琦范国康
- 关键词：软组织肿胀头孢米诺钠颌下腺炎喉腔纵隔感染
- 室带黏膜瓣转位创面修复预防T1b声门型喉癌术后声带粘连的研究
- 2024年
- 目的探索应用室带黏膜瓣一期修复重建声门区创面,预防T1b声门型喉癌患者术后声带粘连的可行性。方法该病例系列研究分析2021年1月至2023年6月浙江大学医学院附属第二医院耳鼻咽喉科收治的12例T1b声门型喉癌患者的临床资料,所有患者均为男性,年龄50~85岁(中位年龄64.5岁),均行经口支撑喉镜下CO 2激光声带切除术,并一期行室带黏膜瓣转移修复术重建声门区创面,术后观察指标包括肿瘤学疗效,手术并发症情况,声带粘连程度以及嗓音功能情况,并常规随访。采用配对样本Wilcoxon符号秩检验比较术前和术后嗓音障碍指数(voice handicap index,VHI)评分。结果12例患者均随访1年以上,随访时间12~37个月,中位随访期19.5个月。随访期间所有患者均未出现肿瘤复发,1例患者术后出现室带黏膜瓣缝线脱落,黏膜瓣上缩移位,所有患者术后均无呼吸困难症状。6例患者术后声带无粘连,12例患者术后声带长度比为(0.80±0.23),术后最大声门开放角度为(46.5±7.7)度。术前及术后半年喉黏膜稳定状态下行嗓音功能评估,12例患者VHI-10中位数评分术前为20分,术后为10分,差异具有统计学意义(Z=-2.827,P<0.05)。结论应用室带黏膜瓣修复重建T1b喉癌激光切除术后的声门区创面对于预防术后声带粘连有确切的效果,术后患者嗓音功能恢复好。
- 张健王琦李贇范国康
- 关键词：喉疾病声带粘连声门型喉癌
- 基于电子喉镜和图像增强内镜的喉结核形态学特征分析
- 2024年
- 目的探讨总结喉结核在电子喉镜和图像增强内镜(image-enhanced endoscopy,i-scan)下的形态学特征。方法该病例系列研究分析2014年1月至2024年6月在浙江大学医学院附属第二医院诊断为喉结核的31例患者资料[其中男25例,女6例,年龄21~84(57±15)岁],包括电子喉镜、i-scan内镜的形态学特征、组织病理学特征及补充临床检查结果。采用描述性方法进行分析。结果31例患者病程1~12(3.0±2.8)个月。临床症状有声嘶27例,咽部异物感2例,咽痛2例。26例累及1个部位,其中声带24例、室带1例、会厌1例。5例累及多部位,其中声带和杓间区2例;杓会厌襞和会厌2例;杓会厌襞、室带和会厌1例。18例患者电子喉镜呈现单一形态,水肿渗出型4例、溃疡型5例、肉芽增生型9例。水肿、溃疡、肉芽增生可同时存在并相互转化,2种及以上形态者共13例,其中水肿渗出型、溃疡型、肉芽增生型出现频次分别为7、9、10次。22例患者合并肺部有活动性肺结核或慢性肺结核,9例患者肺部影像学检查正常。21例患者喉组织活检病理为慢性肉芽肿,10例为慢性肉芽肿伴干酪性坏死;其中19例完善齐-尼氏染色(7例抗酸杆菌阳性),3例完善聚合酶链反应(均为阳性)。20例完善结核感染T细胞检测(19例阳性),18例完善痰涂片(6例阳性),18例完善抗结核抗体(6例阳性),14例完善血沉(4例阳性)。6例患者进行了i-scan检查,溃疡型喉结核若周边组织无肉芽增生,i-scan可见溃疡周边有丰富管径稍增粗迂曲的斜行及树枝状血管,深溃疡伪膜厚则无法观察到血管影,浅溃疡处见深部充血灶和散在疏密不均分布的点状血管影;水肿渗出型和肉芽肿型并存的喉结核i-scan可见声带水肿,表面有白色渗出物,声带渗出物下可见散在疏密不均分布的点状和不规则扭曲线条状血管影,病灶周边有迂曲的斜行及树枝状血管;肉芽肿型喉结核i-scan可见溃疡灶周边的肉
- 王琦凌奕黄杨熠艺周剑盛范国康
- 关键词：喉镜检查喉结核形态学
- 显微CO2激光技术与视频内镜电刀切除会厌囊肿的疗效比较研究
- 目的:介绍支撑喉咽镜显微镜下CO2激光完整切除会厌囊肿的手术技术,探讨会厌囊肿手术治疗的方法和疗效.方法:回顾性分析2010年6月至2014年2月在我科的139例成人会厌囊肿.支撑喉咽镜显微镜下CO2激光切除术45例,支...
- 徐慧芳王琦Kumaren PS袁晖陈鸣王华林范国康
- 显微激光技术与视频内镜电刀切除会厌囊肿的疗效比较研究
- 目的介绍支撑喉咽镜显微镜下CO2激光完整切除会厌囊肿的手术技术,探讨会厌囊肿手术治疗的方法和疗效。方法回顾性分析2010年6月至2014年2月在浙医二院耳鼻喉科的139例成人会厌囊肿。支撑喉咽镜显微镜下CO2激光切除术4...
- 徐慧芳王琦Kumaren PILLAY SAMOO袁晖陈鸣王华林范国康
- 关键词：会厌囊肿CO2激光单极电刀
- 文献传递
