外后侧小切口髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死的临床研究 被引量:3 2013年 目的:观察髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死临床可行性和疗效。方法:后侧入路小切口行全款关节置换术,选取55例患者作为临床研究对象共62髋,进行12个月以上随访平均随访(15.5±2.5)个月。结果:术后患者功能恢复较好,假体位置及周围组织结合良好,Harris评分比术前提高45分以上,临床效果值得肯定。结论:通过外后侧入路髋关节置换治疗股骨头缺血性坏死可达到预期疗效,术前的充分准备对手术成功具有积极作用,可以作为减轻患者自身痛苦和降低医疗费用临床治疗方式。 朱宏涛 刘世清 张春 黄涛 吴慧文关键词:股骨头坏死 全髋关节置换术 有限切开复位结合前外侧L形锁定加压接骨板内固定治疗胫骨远端干骺端骨折 被引量:13 2015年 目的探讨胫骨远端干骺端骨折应用有限切开复位结合前外侧L形锁定加压接骨板(locking compression plate,LCP)内固定治疗的临床疗效。方法 2011年6月~2013年1月共收治15例胫骨远端干骺端骨折患者。骨折按照国际内固定研究协会(AO/ASIF)分型:43A2型3例,43A3型10例,43B1型2例,均合并腓骨下端骨折;胫骨远端干骺端骨折线距踝关节面1.6~4.5cm,平均2.8cm;闭合性骨折8例,开放性骨折7例(GustiloⅠ型2例,Ⅱ型3例,ⅢA型2例)。GustiloⅢA型2例急诊行清创、腓骨内固定及外固定支架固定,余患者术前行跟骨骨牵引。运用有限切开复位结合前外侧L形LCP内固定治疗,术中酌情植骨,术后早期功能锻炼。结果所有患者术后获12~18个月(平均16个月)随访,术后2例切口表皮坏死,经换药处理后愈合,余切口均一期愈合。骨折于术后16~24周(平均20周)获骨性愈合。末次随访时根据美国骨科协会足踝外科分会(American Orthopedic Foot Ankle Society,AOFAS)评分标准:评分为73~95分,平均89.5分,其中优10例,良3例,可2例,优良率86.7%。随访期间无感染、骨不连及内固定松动断裂等并发症发生。结论采用有限切开复位结合前外侧L形LCP内固定治疗胫骨远端干骺端骨折,术中利用微创置板技术,并酌情植骨,术后早期功能锻炼,可获得良好疗效。 周炎 刘世清 余铃 廖琦 赵奇 张春 黄涛 张锐 夏韶强 杨越关键词:胫骨骨折 接骨板 唑来膦酸影响骨密度效果的系统评价 被引量:1 2014年 目的系统评价唑来膦酸影响骨密度的临床效果。方法计算机检索Cochrane Ce4ntral Register of Controlled Trials,OTA,AAOS,High Wire Press,Springer Link,MEDLINE,EMBASE,CINAHL,ISI Web of Science,CNKI,VIP,万方数据库和中国生物医学文献数据库(CBM)并辅以手工检索关于唑来膦酸影响骨密度的随机对照试验(RCT)。结果共纳入7个RCT。3个RCT显示唑来膦酸可增加腰椎骨密度增加率,3个RCT显示唑来膦酸可增加股骨颈骨密度增加率,4个RCT显示唑来膦酸可增加腰椎骨密度。结论唑来膦酸对增加全身多处骨密度有一定效果。 赵奇 刘世清 张春 廖琦 黄涛 杨越关键词:唑来膦酸 骨密度 随机对照试验 META分析 空心拉力螺钉联合重建钢板治疗真骨盆缘完整的髋臼高位前柱骨折 被引量:4 2014年 目的 探讨真骨盆缘完整的髋臼高位前柱骨折采用空心拉力螺钉联合重建钢板固定的疗效.方法 2009年6月-2012年9月收治真骨盆缘完整的髋臼高位前柱骨折6例,其中挤压伤4例,高处坠落伤2例;参照谭国庆等分型:单纯型4例,粉碎型2例.采用髂股入路先行髋臼顶复位空心拉力螺钉固定,后复位、重建钢板固定髂骨翼及髂嵴.结果 6例术后随访12~24个月,平均18个月.所有患者骨折均愈合,愈合时间12 ~ 18周,平均16周.术后按Matta影像学评定标准,优5例,良1例,优良率100%.末次随访时按Matta改良的Merle d'Aubigne和Postel髋关节功能评分标准,优4例,良2例,优良率100%.术后2例出现股外侧皮神经麻痹,口服神经营养药物2~3个月后均恢复.结论 空心拉力螺钉联合重建钢板治疗真骨盆缘完整的髋臼高位前柱骨折固定可靠,临床疗效满意. 周炎 刘世清 瞿新丛 余铃 廖琦 黄涛 赵奇 张春关键词:髋臼 骨螺丝 重建钢板 空心钉结合带筋膜跗外侧血管蒂骰骨骨膜瓣移位治疗距骨颈骨折 2014年 目的探讨空心钉结合带筋膜跗外侧血管蒂骰骨骨膜瓣移位治疗距骨颈骨折的手术方法及临床疗效。方法2008年3月至2011年6月,对收治的12例距骨颈骨折采用空心钉结合带筋膜跗外侧血管蒂骰骨骨膜瓣移位治疗。术后非负重功能位外固定12—14周,并根据x线片显示骨折愈合情况确定负重时间。末次随访时根据美国足与踝关节外科协会踝与后足功能评分系统评价术后功能。结果12例术后随访12—48个月,平均24个月。1例出现切口皮缘坏死,经换药处理后愈合。距骨颈骨折均获愈合,愈合时间为16~24周,平均20周。末次随访时AOFAS踝与后足功能评分为55~96分,平均82.5分,其中优4例,良5例,可3例。2例发生距下关节轻度创伤性关节炎,口服消炎镇痛药后疼痛缓解;1例发生距骨体缺血性坏死,X线片显示距骨体骨质硬化,但未塌陷,嘱患者减少负重并定期随访观察。结论应用空心钉结合带筋膜跗外侧血管蒂骰骨骨膜瓣移位治疗距骨颈骨折,能改善距骨体血供,降低距骨缺血性坏死的发生,是有效的治疗手段。 周炎 刘世清 瞿新丛 廖琦 余铃 黄涛关键词:距骨 骨折 骰骨 骨膜瓣 移位术 雷洛昔芬治疗绝经后妇女骨质疏松症的系统评价 被引量:20 2013年 目的评价雷洛昔芬治疗绝经后骨质疏松症的疗效和安全性。方法计算机检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane图书馆临床对照试验注册中心、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、数字化期刊全文数据库,并手工检索相关领域其他杂志。检索不受语种限制,时间截止至2012年11月。以患绝经后骨质疏松症的女性为研究对象、比较雷洛昔芬与安慰剂的随机对照试验,评价纳入研究的质量,用RevMan5.1软件进行Meta分析,并采用GRADE系统评价证据质量评价。结果纳入11个随机对照试验,包括21028例患者。患者腰椎BMD升高达2.39%,且60 mg/d剂量提高腰椎BMD强于30 mg/d组,但60 mg/d与120 mg/d以上剂量组间效果无差别,能有效降低椎体骨折发生率,降低幅度达40%。基于上述系统评价结果,采用GRADE系统评价证据质量及推荐等级,证据总体质量评级为低质量,推荐强度为弱推荐。结论雷洛昔芬治疗绝经后骨质疏松症疗效肯定,能提高腰椎骨密度,降低椎体骨折的风险,但尚无证据支持其能降低非椎体骨折发生率。 黄涛 刘世清 张弩 陈庆 张春 廖琦 赵奇关键词:雷洛昔芬 绝经 骨质疏松 老年股骨粗隆间骨折围手术期总失血量与手术显性出血量的关系 被引量:5 2013年 目的探讨老年股骨粗隆间骨折患者行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定围手术期总失血量与手术显性出血量间的关系,以全面评价手术损伤。方法收集我院骨外科2008年1月—2011年12月行PFNA内固定的老年股骨粗隆间骨折58例,分析围手术期失血量与年龄、性别、身高、体重、手术时间、手术显性出血量、手术前后血红蛋白(Hb)变化值、手术前后红细胞压积(HCT)变化值的相关性。结果 Spearman相关性检验显示围手术期总失血量与身高、体重、手术时间、手术显性失血量、手术前后Hb变化值及手术前后HCT变化值均呈正相关(P均<0.05);以这6项指标行逐步多元线性回归分析,得出以手术时间(T)、手术显性失血量(S)、手术前后Hb变化值(HbC)及手术前后HCT变化值(HCTC)构建的最佳回归方程:围手术期总失血量=0.38×T+0.42×S+0.67×HbC+0.79×HCTC+643.21。结论不宜单独以手术显性失血量反映老年股骨粗隆间骨折患者围手术期总失血量,应将手术时间及手术前后Hb、HCT变化值一同纳入手术损伤评价体系。 黄涛 刘世清 廖琦 陈子健 张春 熊梦龙关键词:股骨近端防旋髓内钉 手术期间 失血量 门诊患者高血压知信行调查 被引量:7 2008年 黄涛关键词:门诊患者 高血压 知信行调查 健康教育对策 慢性病预防 心脑血管 双钢板垂直固定与平行固定治疗肱骨髁间骨折疗效的Meta分析 被引量:14 2015年 目的 应用Meta分析方法评价肱骨髁间骨折采用双钢板垂直固定与平行固定的疗效差异,为临床选择治疗方法提供依据. 方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、万方数据库及中国知网,查找所有比较双钢板垂直固定与平行固定治疗肱骨髁间骨折的随机对照研究(RCTs),检索时间均为建库至2014年9月,同时手工检索纳入文献的参考文献.按纳入排除标准进行RCTs的筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析,并采用GRADE系统进行证据质量评价. 结果 共纳入8项研究389例患者,均为RCT.Meta分析结果显示:双钢板垂直固定与双钢板平行固定的手术时间、骨折愈合时间、术后并发症、肘关节屈伸活动度、前臂旋转活动度、术后Mayo肘关节功能评分及Cassebaum评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).采用GRADE系统推荐分级方法评价证据质量及推荐等级:证据质量为中级,推荐等级为中等推荐. 结论 肱骨髁间骨折双钢板垂直固定与双钢板平行固定临床效果相当,均能达到稳定的固定效果. 周炎 刘世清 余铃 张春 赵奇 黄涛关键词:肱骨骨折 META分析 成人股骨颈骨折诊治失误的临床分析与对策 被引量:1 2014年 目的 探讨股骨颈骨折诊治失误的原因和对策.方法 将我们近三年来收治的股骨颈骨折诊治失误的病例共10例进行回顾性分析.结果 漏诊5例,误治5例,经及时正确处理取得优良效果.结论 养成全面专科体检的习惯,结合临床表现及影像学资料,进行客观、仔细地分析,可避免或减少股骨颈骨折的漏诊;掌握股骨颈骨折的治疗原则和手术技巧,可提高股骨颈骨折的治愈率,降低股骨头坏死的发生率. 明江华 杨斌 余铃 黄涛关键词:股骨颈骨折