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2024年7月19日星期五

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脉搏指示连续心排血量监测在重症患者机械通气治疗中的应用价值被引量：2: 2015年; 目的研究脉搏指示连续心排血量(pulse indicator continous cardiac output,PICCO)监测在重症患者机械通气治疗中的应用价值。方法选择2012年8月至2014年5月本院住院部收治的需行机械通气治疗的48例重症患者为研究对象,根据血流监测方式不同将其分为研究组与对照组,每组各24例,研究组患者放置PICCO导管,根据血流动力学指标的变化调节呼吸机参数并补液;对照组患者行中心静脉置管,根据中心静脉压指标对患者补液。比较研究组患者治疗前24小时和治疗后48小时心率、中心静脉压、体动脉平均压、氧合指数,并比较两组患者治疗后48小时上述指标差异及呼吸机应用时间、入住ICU时间及死亡率。结果研究组患者治疗后48小时心率、中心静脉压、体动脉平均压均低于对照组,氧合指数高于对照组,差异均具有显著性(P<0.05)。研究组患者治疗后48小时心率、中心静脉压、体动脉平均压与治疗前24小时比较均降低,氧合指数升高,差异均具有显著性(P<0.05)。研究组患者呼吸机应用时间、入住ICU时间、死亡率均低于对照组,差异均具有显著性(P<0.05)。结论 PICCO可直观反馈重症患者的血流动力学情况,临床可根据其结果调整呼吸机参数,加强对患者的补液治疗,有利于患者病情转归。; 黄丹王学东段钰萍; 关键词：中心静脉置管机械通气

内镜直视下置放支架术治疗食管癌38例临床分析被引量：1: 2006年; 目的探讨内镜直视下置放支架治疗食管贲门癌晚期及食管贲门癌术后食管狭窄的疗效。方法选择38例食管贲门癌晚期食管狭窄患者,行内镜检查明确狭窄部位,在直视下行内镜扩张术,再置入食管支架,术后密切观察临床疗效和并发症。结果全部患者吞咽困难均显著改善,梗阻好转率100%,术后发生食管返流17例,消化道出血6例,胸痛22例,支架移位、脱落4例,再次狭窄24例。结论内镜直视下置放支架治疗食管贲门癌晚期及食管贲门癌术后食管狭窄,定位准确、安全、成功率高,严重并发症少,是一项值得推广应用的技术。; 覃岭兰德辉赵薇王学东; 关键词：食管癌食管支架置入

乌司他丁对慢性阻塞性肺疾病患者外周血TLR4、TNF-α及HMGB1水平的影响被引量：6: 2016年; 目的探讨乌司他丁对慢性阻塞性肺病(慢阻肺)患者临床疗效及外周血单核细胞样受体(TLR4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平的影响。方法将120例慢阻肺患者随机分为观察组及对照组各60例,对照组应用常规抗感染、祛痰、平喘及吸氧治疗,观察组在对照组基础上应用乌司他丁治疗,对比分析两组患者治疗效果及治疗前后肺功能、外周血TLR4、TNF-α及HMGB1水平的变化。结果观察组总有效率为96.67%,对照组总有效率为83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后FEV1(58.26±5.22)%、FVC(66.02±5.86)%及FEV1/FVC(65.36±6.22)%水平均高于对照组(49.25±6.32)%、(58.98±6.21)%、(58.22±5.96)%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后TLR4、TNF-α及HMGB1水平均低于对照组(P<0.05)。结论乌司他丁能有效降低患者外周血TLR4、TNF-α及HMGB1水平,减轻炎症反应对机体的影响,有利于改善肺功能,提高患者治疗效果。; 秦艺玮尚观胜王学东杨静; 关键词：乌司他丁慢性阻塞性肺疾病高迁移率族蛋白B1

降钙素原联合中心静脉血氧饱和度检测对脓毒血症患者预后评估的临床价值被引量：3: 2014年; 目的探讨检测血清降钙素原(procaleitonin,PCT)联合中心静脉血氧饱和度(central venous oxygen saturation,ScvO2)在脓毒症患者预后评估中的临床价值。方法 32例因脓毒血症入住重症医学科的患者分为两组,生存组18例和死亡组14例。回顾分析入院当天治疗前治疗后1,3,5,7dPCT值及患者0,6,12,24,72hScvO2变化情况。结果生存组PCT经治疗后逐渐降低到正常水平,而死亡组PCT呈持续高水平状态;72h内生存组ScvO2逐渐升高并维持在正常水平,而死亡组ScvO272h内变化不明显。结论动态监测血清PCT、ScvO2对脓毒症早期诊断、预后评估有重要的临床价值。; 黄丹王学东段钰萍; 关键词：降钙素原脓毒血症中心静脉血氧饱和度

高渗盐胶体液对脓毒性休克早期复苏兔的肾脏影响被引量：1: 2014年; 目的观察兔脓毒性休克模型早期使用高渗盐胶体液复苏对肾脏的影响。方法雄性新西兰大白兔40只，随机平均分为假手术组（Sham组）、模型组（Model组）、生理盐水复苏组（NS组）、羟乙基淀粉（130／0．4）复苏组（HES组）、4．2％高渗盐＋羟乙基淀粉（130／0．4）复苏组（HHS组），每组8只。应用改良盲肠结扎穿孔制作兔脓毒性休克模型。各复苏组根据复苏方案进行不同液体复苏，记录复苏第4小时的平均动脉压（MAP）、颈动脉采血测血气、乳酸；4h处死动物，处死前颈外静脉取血离心，ELISA法测血清ICAM-1浓度，处死后取肾脏组织做常规HE染色病理学检查。结果复苏4h后，各复苏组MAP显著高于模型组，P〈0．05，但复苏组间MAP无差异，P〉0．05；各复苏组间与模型组BE及乳酸无统计学差异，P〉0．05。与假手术组相比，模型组与各复苏组ICAM-1水平显著增高，以HES组为高，P〈0．01，HHS组ICAM-1水平较Model组降低，P〈0．05；各复苏组尿素氮（BUN）及肌酐（SCr）水平较Model组显著降低，P〈0．05。Model组有重度肾脏病理学改变，HES、NS组肾脏病理学轻度改变；HHS组肾脏组织基本正常。结论高渗盐胶体液复苏可降低血清ICAM-1调节全身炎症反应，改善平均动脉压等，改善肾脏功能及组织病理学，可用于脓毒性休克复苏。; 王晓燕苗树船王学东张雷李新宇; 关键词：脓毒性休克肾脏细胞间粘附分子-1

血清脂肪酶联合血清红细胞压积评估急性重症胰腺炎的价值被引量：3: 2016年; 目的:探讨早期血清脂肪酶(LPS)及红细胞压积(HCT)在评估重症急性胰腺炎(SAP)中的临床价值。方法:分析因重症急性胰腺炎入院患者24 h内血清HCT及LPS水平,并与轻型急性胰腺炎(MAP)组及对照组比较,评价发病24 h内HCT、LPS的变化与急性胰腺炎轻重程度的关系及其对重症胰腺炎的早期预测价值。结果:SAP组中LPS水平明显高于轻型急性胰腺炎(MAP)组及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);SAP组血清HCT明显高于MAP组及对照组(P<0.05),而MAP组与对照组血清HCT相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:联合血清HCT与LPS可作为SAP的早期评估指标。; 黄丹段钰萍王学东; 关键词：急性胰腺炎血清脂肪酶

谷氨酰胺对脓毒症患者肠粘膜屏障功能和免疫功能的影响被引量：18: 2015年; 目的:研究谷氨酰胺对脓毒症患者肠道黏膜屏障功能和免疫功能的影响。方法:将2012年10月至2013年10本院收治的40例脓毒症患者随机分为治疗组和对照组,每组20例。两组患者均给予常规对症治疗,治疗组在此基础上加用谷氨酰胺治疗,对照组接受安慰剂治疗。采用分光光度法监测其血清D-乳酸水平,高效液相色谱法监测尿乳果糖/甘露醇(L/M)值。对比两组肠道黏膜屏障功能和免疫功能指标及ARDS、MODS发生率。结果:治疗后,治疗组ARDS和MODS发生率分别为24.1%,17.2%,均低于对照组的38.9%,33.3%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗14 d后,治疗组D-乳酸及尿L/M水平较对照组明显降低,血清Ig G、Ig M、CD4+和CD4+/CD8+水平均增高,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:谷氨酰胺治疗脓毒性患能明显改善肠道黏膜屏障功能,促进患者免疫功能和营养状态的提高,同时还能够降低患者肠道细菌、内毒素移位。; 黄丹王学东段钰萍严海黄昊; 关键词：谷氨酰胺脓毒症肠粘膜免疫功能

重症颅脑疾病并发神经源性肺水肿临床分析被引量：3: 2014年; 目的分析重症颅脑疾病合并神经源性肺水肿(NPE)的临床特征。方法回顾分析2010-01—2013-10我院31例重症颅脑疾病合并NPE患者的临床资料。结果重症颅脑疾病患者在发生NEP后,双肺啰音、呼吸困难发生率、PaCO2以及呼吸频率均显著提高,而SaO2显著降低(P<0.05)。结论早期预防和治疗重症颅脑疾病合并神经源性肺水肿是改善患者临床预后的关键。; 秦艺玮尚观胜王学东; 关键词：神经源性肺水肿重症颅脑疾病

蛋白酶抑制剂对大鼠呼吸心跳骤停后早期复苏脑内能量代谢的初步研究被引量：2: 2014年; 目的探讨蛋白酶抑制剂乌司他丁（ulinastain，UTI）对大鼠呼吸心跳骤停后早期心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）脑内能量代谢的影响和脑保护作用。方法成年雄性SD大鼠30只，按照随机数字表法分为对照组（C组）、生理盐水复苏组（NS组）和UTI复苏组（UTI组），每组10只。各组均行麻醉，气管插管及颈动脉插管。C组不做模型，UTI组及NS组采用窒息法制作大鼠心跳骤停（cardiac arrest，CA）CPR模型。UTI组于自主循环恢复（restoration of spontaneous circulation，ROSC）后2min内经颈动脉推注注射用UTI（105U／kg），NS组推注等量的生理盐水。记录各组窒息至CA时间和复苏开始至ROSC时间，监测各组ROSC后1h内的平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）。C组仅行气管插管及颈动脉插管，不进行窒息CA及CPR操作。C组于气管切开置管、颈动脉置管后1h，NS组和UTI组于ROSC后1h，经颈动脉取血和快速断头取脑组织。脑组织进行脑组织三磷酸腺苷（adenosine triphosphate，ATP）和乳酸（1actate，LA）含量测定，光镜和电镜下观察海马组织的病理改变。结果①组间MAP基线值差异无统计学意义（P〉0.05）。NS组和UTI组ROSC后2、5、30minMAP差异无统计学意义（P〉0.05）。NS组和UTI组MAP在ROSC后2min较基线值都有显著升高[NS组，（166±11）mmHg vs （143±12）mmHg，P〈0.01；UTI组，（170±11）mmHg vs （141±16）mmHg；1mmHg=0.133kPa；P〈O.01]；ROSC后5min MAP[NS组，（91±9）mmHg；UTI组，（96±10）mmHg]呈下降趋势，低于基线值（P＜0.01）；ROSC后30min MAP[NS组，（125±12）mmHg；UTI组，（122±13）mmHg]可恢复并趋于稳定，但仍低于基线值（P〈0.05）。②与C组比较，NS组和UTI组大鼠脑组织LA值在ROSC后1h均明显升高[C组：NS组：UTI组，（0.29±0.13）mmol／g prot vs （0.69±0.14）mmol／g prot vs （0.53±0.08）mmol／g prot，P〈0.01）]；与NS组比较，UTI; 王晓燕杨晴苗树船李新宇王学东; 关键词：蛋白酶抑制剂乌司他丁心肺复苏能量代谢

丹参川芎嗪注射液对严重创伤患者炎性因子影响及预防脓毒症效果被引量：7: 2017年; 目的观察丹参川芎嗪注射液对严重创伤患者炎性因子影响及预防脓毒症的效果。方法将48例严重创伤患者随机分为对照组和观察组各24例,对照组给予常规抗感染、补液、器官保护等基础治疗,观察组在对照组治疗基础上给予丹参川芎嗪注射液静脉滴注,观察2组治疗前后炎性因子TNF-α、CRP、IL-6水平变化及脓毒症发生情况。结果 2组治疗3 d后TNF-α、CRP及IL-6水平均明显降低(P均<0.05),且观察组各指标水平均明显低于对照组(P均<0.05);治疗期间,观察组中度、重度SIRS发生率明显低于对照组(P均<0.05),且SIRS、MODS发生率明显低于对照组(P均<0.05)。结论丹参川芎嗪注射液治疗严重创伤能明显改善下调炎性因子水平,降低脓毒症发生率。; 黄丹段钰萍王学东严海李育刚; 关键词：丹参川芎嗪注射液严重创伤炎性因子脓毒症

王学东

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