巩麦林 作品数:9 被引量:17 H指数:3 供职机构: 珠海市人民医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
破裂颅内动脉瘤介入治疗并发脑梗死的临床分析 被引量:6 2011年 目的总结破裂颅内动脉瘤介入治疗时并发脑梗死的防治经验。方法回顾性分析60例颅内破裂动脉瘤病人的临床资料,行早期血管内治疗,宽颈动脉瘤采用球囊或支架辅助,术前抗血小板治疗,术中解痉、溶栓治疗脑缺血和脑梗死。结果成功栓塞57例,死亡3例。术中动脉瘤破裂4例,术中脑血管痉挛12例,术中脑梗死8例。45例随访6~12个月,完全栓塞40例,遗留猫耳状瘤颈5例;其中遗留神经功能缺失5例。结论评估病人凝血和耐受情况,合理使用抗血小板治疗,选择合适治疗时机,术中积极防治脑血管痉挛和脑梗死,可提高破裂颅内动脉瘤血管内弹簧圈栓塞治疗的成功率。 丁轩 鲍洪 吴开华 安德柱 巩麦林关键词:颅内动脉瘤 栓塞 治疗性 大脑梗塞 经翼点入路大脑前动脉A1段和前交通动脉及其穿通支的显微解剖 被引量:5 2009年 目的观察大脑前动脉(ACA)A1段和前交通动脉(AcoA)及其穿支数目、走行、分布区域。方法10例成人尸体头颅,经翼点入路开颅,手术显微镜下观察ACA的A1段和AcoA发出穿支的部位、走行、数目及分布区域。结果翼点入路可以很好暴露ACA的A1段和AcoA及其穿支。A1穿支包括回返动脉、前穿动脉、丘脑下部穿通支。AcoA穿支均起自后壁和上壁,平均3.2支,止于下丘脑前部视交叉背面和前穿质。结论经翼点入路观察到了ACA的A1段和AcoA及其穿支的解剖结构。 巩麦林 任海军 高俊玮 汝觅禄 王建伟 侯博儒关键词:翼点入路 大脑前动脉 前交通动脉 经翼点入路大脑前动脉A<,1>段和前交通动脉及其穿通支的显微解剖研究 目的:标准翼点入路开颅,观察大脑前动脉(ACA)A1段和前交通动脉(AcoA)及其穿通支数目、走行、分布区域,为临床手术操作提供解剖指导和依据。方法10例(20侧)红色乳胶颜料血管灌注的成人尸体头颅,经翼点入路开颅,借助... 巩麦林关键词:翼点入路 穿通支 显微解剖 文献传递 颅脑损伤患者血浆NT、ET水平变化及其与急性胃肠病变的关系 被引量:1 2008年 采用放射免疫技术(RIA)检测不同程度颅脑损伤患者伤后第1、3、5、7、10天空腹血浆神经降压素(NT)、内皮素(ET),同时观察胃肠黏膜损伤情况。发现颅脑损伤患者血浆NT水平早期升高,随之迅速下降,恢复期逐渐上升;ET水平开始升高,继而下降,再次升高后逐渐恢复正常。不同程度颅脑损伤患者相同时点血浆NT、ET水平差异明显(P均<0.05),且均与胃肠黏膜损伤及GCS评分相关。认为血浆NT、ET水平反映了颅脑损伤的严重程度,二者在伤后的急性胃肠黏膜损伤发生及胃肠黏膜保护机制中发挥着重要作用。 王建伟 任海军 高俊玮 汝觅禄 巩麦林关键词:颅脑损伤 神经降压素 内皮素 颅脑损伤部位对患者认知影响的研究 被引量:3 2016年 目的探讨颅脑损伤部位对患者认知的影响。方法选取2013-01-2014-01在我院进行治疗的颅脑损伤患者120例。采用中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易智能状态检查量表(MMSE)对120例颅脑损伤患者进行认知功能测评,探讨颅脑损伤部位对患者认知的影响。结果不同部位损伤的颅脑外伤患者认知障碍的发生率差异有统计学意义(P<0.05),其中额叶患者的认知功能障碍发生率最高为91%,而小脑损伤患者的认知功能障碍发生率最低为28%,各损伤部位MoCA总分、空间与执行、语言、想象力等比较差异均有统计学意义(P<0.05)。MoCA评分用Logistic回归分析:顶叶、额叶、颞叶和基底节区的损伤与认知功能障碍的发生相关(P<0.05),枕叶损伤、小脑与认知功能障碍的发生无关(P>0.05)。结果不同颅脑损伤部位是影响患者认知损害特点及认知障碍的发生率。 巩麦林 鲍洪 丁轩关键词:颅脑损伤 经翼点入路对大脑前动脉A1段和前交通动脉及其穿通支的显微解剖研究 巩麦林关键词:翼点入路 前交通动脉 穿通支 脑室内置管监测颅内压在老年颅脑损伤救治中的意义 被引量:1 2015年 目的:探讨并评价脑室内置管监测颅内压对救治老年颅脑损伤的意义。方法:依据纳入排除标准,选取93例老年颅脑损伤患者为临床研究对象。根据患者实际情况进行救治,并采用脑室内置管监测颅内压。救治前对患者做出GCS评分并进行统计,治疗后对患者进行回访,采用GOS评分标准对患者的死亡率以及救治后恢复情况进行分析探讨。结果:治疗后93例患者的GOS评分:5分34例(36.6%),死亡例数22例(23.7%)。其中颅脑损伤为中型的患者29例中有11例(37.9%)颅内压测量值较低,预后患者有12例(41.4%)为良好,与测量值相关性较大;重型患者43例中有23例(53.5%)颅内压测量值较高,预后3例(7.0%)为植物人状态,21例(48.8%)死亡。轻型患者颅内压20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 k Pa)以下14例(66.7%)与重型2例(4.7%)比较差异显著,有统计学意义(P<0.05)。重型患者预后17例(39.5%)残疾,轻型患者1例(9.5%)残疾,组间差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:颅内压测量值与预后恢复呈负相关。通过脑室内置管监测颅内压对救治老年颅脑损伤的有重要意义,能够及时有效的监测出患者的颅内压情况,有利于及时对患者对症抢救,具有极高的临床应用价值。 巩麦林 鲍洪 丁轩关键词:颅内压 老年颅脑损伤 大脑前动脉A1段及其穿通支的显微解剖研究 被引量:1 2009年 目的:通过解剖及观察大脑前动脉(ACA)A1段及其穿通动脉的形态、数量与行程,为临床前脑底部显微外科手术使用提供依据.方法:在显微镜下对14具(28侧)经红色乳胶颈总动脉灌注头颈部标本解剖,观察ACAA1段及其穿通支的直径、走行和分布情况.结果:ACAA1段变异较多,双侧A1管径多不相等,且以左侧管径大于右侧多见;A1段的穿支大多由其上壁、内上壁发出向后走行,每一侧A1发出有2~15(平均8支)穿通动脉,分布于前穿质、基底节、视交叉、额叶和下丘脑等处.Heubner回返动脉出现恒定,均起源于同侧ACA,以前交通动脉远、近侧2mm内多见,回返动脉沿A1段上方、内上方为主,向后上方走行.在一侧A1段发育不良时,可与同侧回返动脉相混.结论:应用ACAA1段及其穿通支的解剖学基本特征指导前脑底部相关手术,从而不损伤重要的血管和神经,减少术后严重并发症的出现. 汝觅禄 任海军 高俊玮 巩麦林 王健伟关键词:穿通支 显微解剖 鼻空肠管营养加鼻胃管减压在重型颅脑损伤并胃瘫中的应用效果 2015年 目的探讨鼻空肠管营养加鼻胃管减压在重型颅脑损伤并胃瘫中的应用效果。方法将120例重型颅脑损伤并胃瘫患者随机分为两组,各60例。对照组给予鼻空肠管营养方式治疗,观察组给予鼻空肠管营养加鼻胃管减压方式治疗。比较两组一般临床指标、预后及并发症情况。结果治疗后,观察组血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白和体重均高于对照组(P<0.01),腹胀、肺部感染、呕吐、肠源性感染、腹泻及胃内容物反流发生率均低于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。结论对重型颅脑损伤并胃瘫患者采用鼻空肠管营养加鼻胃管减压方式治疗,可有效改善患者营养状态,增强机体抵抗力,降低并发症发生率,明显改善预后。 巩麦林 鲍洪 丁轩关键词:鼻胃管减压 重型颅脑损伤 胃瘫