李嘉
- 作品数：101 被引量：461H指数：12
- 供职机构：天津市第二人民医院更多>>
- 发文基金：天津市卫生局科技基金国家自然科学基金北京市科技新星计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》更新要点解读被引量：17
- 2021年
- 乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染目前仍然是严重的全球公共卫生问题。慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)如果没有及时得到抗病毒治疗,部分患者将进展至肝硬化或肝细胞癌。已有大量临床研究和临床实践证明,及时有效地进行抗病毒治疗是改善CHB患者预后最重要的方法,通过抑制HBV DNA复制,可以明显改善肝脏的炎症和纤维化,从而缓解、阻止甚至逆转疾病向肝硬化、肝衰竭或肝癌发展。
- 王瑞李嘉
- 关键词：慢性乙型肝炎乙型肝炎病毒肝细胞癌抗病毒治疗肝衰竭
- 非酒精性脂肪性肝病相关性肝癌机制研究被引量：2
- 2021年
- 随着糖尿病和肥胖等代谢性疾病的发病率升高,非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)已经成为越来越严重的健康问题。非酒精性单纯性脂肪肝可发展为脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)、肝纤维化、肝硬化,最终发展为肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)。近年来,随着乙肝疫苗广泛接种、抗乙肝病毒及丙肝病毒治疗的普及,病毒相关性HCC的发病率未来将会逐渐减少。而非病毒相关性HCC数量却逐年升高,NAFLD所致HCC占比逐年增加。
- 王春妍李嘉
- 关键词：非酒精性脂肪性肝病非酒精性单纯性脂肪肝抗乙肝病毒脂肪性肝炎NAFLD代谢性疾病
- 超声内镜在食管胃底静脉曲张治疗及预后评估中的作用被引量：19
- 2016年
- 超声内镜(EUS)通过全面评估门静脉高压侧支循环建立情况,既可预测评估食管胃底静脉曲张首次出血、治疗后复发及再出血的风险,又可引导并参与静脉曲张的治疗。介绍了EUS在食管胃底静脉曲张治疗及预后评估中的独特优势,为肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者的个体化治疗提供了重要参考依据,并且提高了治疗的安全性和有效率,通过EUS系统诊治门静脉高压症已成为近几年的研究热点。
- 李爽陆伟崔树波李嘉胡东胜周永和姚升娟
- 关键词：食管和胃静脉曲张超声内镜预后
- 乙肝病毒C基因区变异与机体细胞免疫功能关系的研究
- 目的：探讨慢性乙型肝炎患者乙肝病毒/(HBV/)C基因区变异与机体细胞免疫水平的关系。
方法：通过流式细胞分析技术/(Flow Cytometry，FCM/)检测外周血T淋巴细胞亚群，利用酶...
- 李嘉
- 关键词：乙肝病毒T淋巴细胞亚群流式细胞分析技术酶联免疫吸附试验聚合酶链反应
- 文献传递
- 严重急性呼吸综合征患者激素治疗后胸部X线表现动态观察被引量：3
- 2003年
- 目的 观察严重急性呼吸综合征 (SevereAcuteRespiratorySyndrome ,SARS)患者胸部X线片特点、变化规律及其与临床症状及激素治疗的关系。方法 回顾性调查我院 5 4例SARS患者入院时、极期和恢复期的胸片病变情况 ,了解其变化规律及与临床、治疗的关系。结果 4 3例患者在就诊时即出现胸片异常 ,多在发病后 3～ 7d出现 (39例 )。病变多累及双肺 (4 8例 ) ,以中下野受累最多 (2 5例 )。病变特点以渗出为主 ,进展快 ,有游走性。有 17例胸片异常出现第 2峰 ,平均于 14 .7d出现。胸片表现与症状表现不一致。有 2 0例患者胸片好转与激素治疗有关 ,2 6例无明显相关性。结论 SARS患者胸片表现及变化有一定规律 ,其动态改变能够反映病情。
- 李嘉朱理珉任崧
- 关键词：严重急性呼吸综合征激素胸部X线表现传染性非典型肺炎
- 内镜超声检查术对食管静脉曲张出血风险的预测价值被引量：7
- 2017年
- 目的通过研究食管静脉曲张（EV）患者内镜超声检查术（EUS）下食管侧枝静脉（ECV）、门静脉（PV）主干及主要属支的表现与EV出血的关系，评估EUS对EV出血的预测价值。方法采用回顾性队列研究，以114例中、重度EV患者为研究对象，通过EUS测量并描述ECV等级，同时测量PV、奇静脉（AIV）及脾静脉（SV）直径，以首次内镜超声检查时间为起点，随访期1年，以发生EV出血或随访结束为终点，评价ECV曲张程度等级及PV、AIV、SV对EV出血的预测价值。结果单因素Cox回归分析显示重度食管周围侧枝静脉（peri-ECV）曲张比轻度更易发生出血（HR=4．081，95％CI：1．833～9．086，P=0．001）；重度食管旁侧枝静脉（para—ECV）曲张比轻度更易发生出血（HR=4．042，95％CI：1．814～9．005，P=0．001）。多因素Cox回顾分析显示ECV等级是EV出血的有效预测因素，当peri-ECV和para—ECV呈重度曲张表现时，EV出血风险分别是轻度的3．8313倍（P=0．0043）和3．493倍（P=0．0031）。PV、AIV、SV的直径对EV出血有预测价值，PV直径ROC曲线下面积：0．959（P〈0．001）；AIV直径ROC曲线下面积=0．958（P〈0．001）；SV直径ROC曲线下面积0．830（P〈0．001）。此外，当PV直径〉13．65mm（灵敏度=0．94，特异度=0．84）、AIV直径〉8．65mm（灵敏度=0．94，特异度=0．89）、SV直径〉9．45mm（灵敏度=0．90，特异度=0.67）时EV出血风险显著增加。结论EUS有助于预测中、重度食管静脉曲张出血的风险，而重度ECV、Pv、AIV、SV曲张可作为预测EV出血风险的指标。
- 李爽张德发陆伟胡东胜李嘉文君郭小苓岳晓粉姬向军周国强
- 关键词：超声检查食管和胃静脉曲张出血门脉高压
- 血清壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)对肝硬化患者发生失代偿事件风险的预测价值被引量：1
- 2023年
- 目的 预测失代偿事件以采取积极的预防措施,是提高肝硬化患者生存期的关键。本文旨在探索血清壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)对肝硬化患者发生失代偿事件风险的预测价值。方法 纳入2019年1月-2021年5月于天津市第二人民医院诊疗的305例肝硬化患者,进行病例对照研究。其中基线时处于代偿期肝硬化的患者200例,处于失代偿期肝硬化的患者105例。将305例肝硬化患者,以1年内是否发生失代偿事件进行分组,其中发生失代偿事件组79例,未发生失代偿事件组226例;将200例代偿期肝硬化患者,以1年内是否发生首次失代偿事件进行分组,其中发生首次失代偿事件组43例,未发生首次失代偿事件组157例。符合正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验或Mann-Whitney U检验;计数资料两组间比较采用Wilcoxon秩和检验或χ^(2)检验。采用二分类Logistic回归分析各变量与失代偿事件之间的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)来评价各变量对失代偿事件的预测价值,采用约登指数最大值来确定最佳临界值。结果 1年内发生失代偿事件患者的基线血清CHI3L1水平高于未发生患者[243.00(136.00~372.00)ng/mL vs 117.50(67.75~205.25)ng/mL,U=4 720.500,P<0.001];1年内发生首次失代偿事件患者的基线血清CHI3L1水平高于未发生患者[227.98(110.00~314.00)ng/mL vs 90.00(58.00~168.50)ng/mL,U=1 681.500,P<0.001]。基线血清CHI3L1水平较高的肝硬化患者,1年内发生失代偿事件的风险增加(OR=1.004,95%CI:1.002~1.006,P<0.001);基线血清CHI3L1水平较高的代偿期肝硬化患者,1年内发生首次失代偿事件的风险增加(OR=1.006,95%CI:1.003~1.008,P<0.001)。使用基线血清CHI3L1水平预测代偿期肝硬化患者发生首次失代偿事件风险的AUC为0.751,最佳临界值为95.5 ng/mL,敏感度和特异度分别为90.7%和55.4%;联合血清CHI3L1和Child-Pugh分级建立预测模型,AUC为0.809,约登指数最大
- 杨航赵黎莉韩萍陈庆灵文君刘洁程晓静李嘉
- 关键词：肝硬化
- 乙型肝炎病毒核心区基因变异与细胞免疫被引量：12
- 2003年
- 目的探讨慢性乙型肝炎患者乙型肝炎病毒(HBV)核心区Leu60Val变异与机体细胞免疫水平的关系. 方法通过流式细胞分析技术(FCM)检测外周血T淋巴细胞亚群,利用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清细胞因子[干扰素γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素2(IL-2)]水平,采用聚合酶链反应(PCR)扩增HBV DNA C基因区片段,并对PCR产物直接测序. 结果 91例慢性乙型肝炎患者发生Leu60Val变异者19例,变异率为20.9%,随病情加重变异率逐渐增加,以重型肝炎组最高;Val60变异株组IFN-γ、TNF-α水平明显增高(t值分别为2.584、4.766,P<0.01),CD4+ /CD8+比值逐渐升高(t＝2.275,P<0.05). 结论 Val60变异株可能通过增加与Ⅰ类人白细胞抗原(HLA-I)的亲和力,或上调HLA-I类分子的表达,从而激活大量的细胞毒性T淋巴细胞释放细胞因子,并同时在肝脏局部发挥免疫效应,提高对宿主的杀伤力.
- 李嘉朱理珉梁树人李顺天徐健
- 关键词：乙型肝炎病毒核心区基因变异细胞免疫T淋巴细胞亚群
- 病毒性肝炎患者血清视黄醇结合蛋白和前白蛋白的检测及意义被引量：6
- 2002年
- 目的 :探讨视黄醇结合蛋白 (RBP)和前白蛋白 (PA)在病毒性肝炎患者血清中的水平及两者的相关性及其临床意义。方法 :用免疫散射比浊法检测113例病毒性肝炎患者血清RBP和PA水平 ,设健康献血员20例作对照。结果 :血清RBP和PA水平与肝脏受损害程度相关 ,随着肝功能损害逐步加重RBP和PA水平均不同程度降低 ,且均以重型肝炎水平最低。血清RBP与PA呈正直线相关 ,两者相关系数r为0 83。结论 :血清RBP和PA的水平与肝脏功能的损害相关 ,随着肝病的加重两者水平逐渐下降 ,可以作为反映肝脏损害程度的指标。且RBP的半衰期明显短于PA ,比PA更敏感 。
- 李嘉
- 关键词：病毒性肝炎血清视黄醇结合蛋白前白蛋白RBP免疫散射比浊法
- 硫代乙酰胺所致急性肝损伤大鼠肠道菌群的变化被引量：3
- 2020年
- 目的探讨硫代乙酰胺所致急性肝损伤大鼠肠道菌群结构、丰度与多样性的变化。方法16只SD大鼠随机分为造模组及正常对照组,造模组大鼠皮下注射硫代乙酰胺600 mg/kg,48小时后造模完成。大鼠经麻醉后,留取肝脏组织进行肝脏病理检测,留取回肠粪便进行肠道菌群16S rDNA测序分析。结果造模组大鼠肠道菌群丰度及多样性较对照组显著升高(P<0.05)。门水平上,两组的优势菌门均为厚壁菌门、拟杆菌门,造模组中依次占61.25%、32.48%,对照组分别占72.50%、25.80%,差异无统计学意义(P>0.05);肠道菌群构成差异分析,造模组变形菌门、疣微菌门菌群与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);属水平肠道菌群构成差异分析,造模组埃希菌属、阿克曼属、罗马尼亚梭菌属、真菌属及严格梭菌属丰度均高于对照组(P<0.05),乳杆菌属丰度低于对照组(P<0.05)。结论硫代乙酰胺所致急性肝损伤大鼠存在小肠细菌过度生长,变形菌门、埃希菌属丰度升高,乳杆菌属丰度明显下降,存在肠道菌群结构失衡。
- 王春妍曹宇郭远强赵黎莉冯雪文君李嘉
- 关键词：硫代乙酰胺急性肝损伤肠道菌群高通量测序
