宋春洋
- 作品数：36 被引量：221H指数：11
- 供职机构：河北医科大学第四医院更多>>
- 发文基金：河北省医学科学研究重点课题河北省医学适用技术跟踪项目更多>>
- 相关领域：医药卫生一般工业技术电气工程化学工程更多>>
- 外周血淋巴细胞与单核细胞比值变化对食管癌调强放疗预后影响被引量：10
- 2019年
- 目的观察放疗过程中食管癌患者外周血淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)变化趋势,分析LMR变化与预后及放射性损伤间关系,为准确评估放疗反应和疗效提供预测指标。方法回顾分析2013-2015年符合入组条件患者248例,收集放疗前、放疗期间和结束时每周外周血常规检测结果,详细记录淋巴细胞计数及单核细胞计数并计算LMR,按照每项观察指标的中位数进行分级。采用Kaplan-Meier法、Cox、Logistic模型对病变长度、病变部位、临床分期以及LMR等数据进行统计学分析。结果LMR在放疗期间呈指数下降趋势。单因素分析显示LMR平均值为总生存(P=0.011)及无进展生存(P=0.017)的影响因素,LMR平均值对局部控制率的影响也接近有统计学意义(P=0.053),但对食管癌放疗后放射性食管炎及放射性肺炎未见明显影响。多因素分析结果的分层分析仍发现LMR平均值较高者预后较好,Logistic分析发现食管病变长度和照射方式是LMR平均值的影响因素。结论LMR在放疗期间呈指数下降趋势,下降幅度越大提示患者预后不良。照射范围越大,LMR下降幅度越大,对预后影响也越明显。
- 李黎李曙光闫可宋春洋赵彦王旋史鸿云祝淑钗
- 关键词：预后
- 食管癌患者放疗前系统免疫炎症指数对长期生存的影响分析被引量：9
- 2022年
- 目的分析系统免疫炎症指数(SII)对接受根治性放疗的食管癌患者长期生存的影响。方法回顾性分析2011年至2017年于河北医科大学第四医院接受根治性放疗的303例食管癌患者的临床资料,依据放疗前SII将患者分为高SII组(SII>648)和低SII组(SII≤648),采用Kaplan-Meier法计算总生存率(OS)和无进展生存率(PFS),Cox回归模型进行生存预后的单因素和多因素分析,采用倾向得分匹配法减少选择偏倚。结果所有入组患者放疗前SII水平与T分期和TNM分期显著相关(χ^(2)=8.015、8.619,P=0.018、0.013)。高SII组OS和PFS均低于低SII组,差异均有统计学意义(χ^(2)=13.443、12.383,P<0.001)。高SII组和低SII组1、3、5年OS分别为64.9%、27.1%、19.4%和84.9%、43.9%、30.5%,高SII组和低SII组1、3、5年PFS分别为46.4%、20.3%、13.3%和67.8%、34.8%、26.5%。多因素预后分析显示,T分期、淋巴结转移、化疗和SII为总生存和无进展生存的独立影响因素,经倾向得分匹配后,高SII组OS(χ^(2)=4.264,P=0.039)和PFS(χ^(2)=5.376,P=0.020)仍低于低SII组,匹配后的多因素分析显示,SII仍然是OS(HR=1.357,P=0.037)和PFS(HR=1.393,P=0.022)的独立影响因素。结论SII是食管癌根治性放疗患者生存的独立影响因素,可作为预后的有效预测指标。
- 赵彦沈文斌李娟宋春洋王旋祝淑钗
- 关键词：食管鳞癌预后
- 食管癌三维适形调强放疗不同靶区照射局部失败的剂量学比较被引量：13
- 2015年
- 目的探讨食管癌不同靶区范围根治性放疗后食管病变局部复发与受照剂量的关系。方法回顾性分析244例行根治性三维适形调强放疗的食管癌患者资料，比较有无食管病变局部复发患者的靶区体积的剂量、体积参数，并分层比较不同影响因素时两组患者靶区体积的剂量、体积参数的差异。结果食管病变局部复发组与无复发组各靶体积的剂量、体积参数比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。行淋巴引流区预防野（ENI）照射时，复发组与无复发组的剂量、体积参数比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；而行累及野（IFI）照射时，复发组的GTV—V60、CTV-V60、PTV-V60均明显小于无复发组（t=-2．08、-2．19、-2．08，P〈0．05）。行ENI照射时的GTV、CTV、PTV所受剂量和PTV的剂量体积均明显大于IFI照射（t=1．97～3．12，P〈0．05）。当食管病变局部GTV〈30cm^3和未行同期化疗时，复发者的CTV—D98%、CTV—D95%所接受的照射剂量均明显低于无复发者（t=-2．24～-2．07，P〈0．05）。结论食管癌根治性放疗，淋巴引流区预防照射可使治疗靶区体积获得更大的处方剂量和更高的处方剂量体积，能够降低食管病变局部复发。尤其当食管病变偏小和未同期化疗时，从淋巴引流区预防照射中获益更大。
- 祝淑钗尤鑫李曙光许金蕊赵彦宋春洋
- 关键词：食管癌调强放疗靶区
- 食管癌非手术治疗临床分期标准的完善与改进
- 比较不同食管癌临床分期对同一组病例的预测价值并提出改进方案为更准确进行临床分期提供参考.回顾性分析科室701例接受根治性放疗或根治性放化疗食管癌患者的临床资料分别采用2004年的食管癌临床分期标准、2009年的食管癌临床...
- 么伟楠祝淑钗李娟李红云宋春洋赵彦
- 关键词：食管肿瘤非手术治疗生存预后
- 食管癌根治性调强放疗靶区范围对预后生存的影响被引量：12
- 2020年
- 目的回顾性分析食管癌患者接受单纯根治性调强放疗照射范围对生存预后的影响并行亚组分析,为特定群体食管癌患者个体化放疗提供参考。方法收集2006年至2015年在本院行单纯根治性调强放疗的564例食管癌患者临床资料,分为选择性淋巴引流区照射(ENI)组和累及野照射(IFI)组。采用Kaplan-Meier法计算无局部区域复发生存(LRFFS)、无进展生存(PFS)和总生存(OS)并行单因素分析,采用Log-rank法检验,COX风险模型进行多因素预后分析。结果随访至2018年12月底,中位随访时间99.7(95%CI:77.5~122.1)个月,随访率95.9%。全组1、3、5年LRFFS分别为61.5%、26.5%、14.3%,PFS分别为56.7%、25.0%、13.4%,OS分别为73.0%、31.1%、16.8%。倾向评分配比法(PSM)后,ENI组(141例)和IFI组(141例)1、3、5年LRFFS、PFS和OS差异均无统计学意义(P>0.05);多因素分析显示,肿瘤体积≤37 cm3和Ⅰ+Ⅱ期是LRFFS、PFS和OS预后良好的独立性影响因素。进一步亚组分析显示,ENI组和IFI组1、3、5年LRFFS、PFS和OS差异亦无统计学意义(P>0.05),但ENI组的局部区域复发率降低(P=0.048)。结论单纯根治性调强放疗食管癌患者,给予ENI照射可降低局部区域复发,但对无进展生存及总生存无明显影响。
- 李巧芳李曙光许金蕊邓文钊宋春洋王旋祝淑钗
- 关键词：食管癌调强放疗预后
- 食管鳞癌组织标本中STC2、MMP-9及PCNA蛋白表达的临床意义与临床分期
- 李娟祝淑钗宋恒宋春洋赵彦
- 老年营养风险指数对根治性放化疗食管鳞癌患者长期生存的预测价值被引量：9
- 2021年
- 目的:探讨老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index,GNRI)对接受根治性放化疗(definitive chemoradiotherapy,dCRT)的食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)患者长期生存的预测价值。方法:共收集2013年1月至2015年12月期间202例在河北医科大学第四医院接受根治性放化疗ESCC患者的临床资料。计算放疗前1周内患者GNRI和预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI),将患者分为高GNRI组(GNRI≥98)和低GNRI组(GNRI<98)。回顾性分析GNRI对无进展生存(progression-free survival,PFS)和总生存(overall survival,OS)的影响。利用R软件建立列线图预测模型,以一致性指数(C-index)和校准曲线评估模型准确度,进一步探索GNRI和N分期、GNRI和PNI联合指标的预后预测价值。结果:202例患者中,高GNRI组145例(71.8%),低GNRI组57例(28.2%)。多因素分析显示,N分期、放疗剂量和GNRI是PFS和OS的独立预后因素。根据预后因素分别建立PFS和OS的列线图模型,C-index分别是0.663,0.656,1,3,5年PFS和OS的校准图显示出预测值与实际值具有较好的一致性。将GNRI和N分期联合、GNRI和PNI联合分析时,发现两项指标较单纯GNRI相比,其预测预后生存的精确度显著增加(GNRI、coGNRI-N、coGNRI-PNI的AUROCs=0.628、0.657、0.694)。结论:GNRI可作为根治性放化疗食管鳞癌患者生存的一个简便高效的预测指标。GNRI联合N分期与GNRI联合PNI可提高预测准确性。
- 吴佩纹祝淑钗宋春洋赵彦王旋邓文钊
- 关键词：食管鳞状细胞癌列线图
- Ⅱ~Ⅲ期食管癌根治性切除术后患者预后的影响因素分析被引量：25
- 2020年
- 目的探讨影响Ⅱ~Ⅲ期食管癌根治性切除术后患者预后的因素。方法回顾性分析2007年1月—2010年12月行食管癌根治性切除术且术后病理分期为Ⅱ~Ⅲ期共716例患者的临床资料。选择可能影响预后的临床病理资料及术后治疗情况进行单因素和多因素分析。结果716例患者1、3、5年总生存率分别为79.85%、58.27%、49.73%。多因素分析显示:性别、术中粘连程度、术后阳性淋巴结数目、T分期及术后辅助治疗是影响患者总生存时间(OS)的独立预后因素(均P<0.05)。对术后辅助治疗方式进行分层分析显示:Ⅱa期(342例)患者术后化疗组OS优于单纯手术组和术后放疗组(χ^2分别为9.301、4.422,P<0.05或P<0.01);Ⅱb(75例)及Ⅲ期(299例)患者术后放化疗组及术后放疗组OS均优于单纯手术组(Ⅱb期:χ^2分别为3.926、4.605,P<0.05;Ⅲ期:χ^2分别为8.504、7.435,P<0.01)。716例患者1、3、5年无进展生存率分别为71.23%、49.32%、38.26%。多因素分析显示:性别、术中粘连程度、TNM分期及术后辅助治疗是影响患者无进展生存时间(PFS)的独立预后因素(均P<0.05)。对术后辅助治疗方式进行分层分析显示:Ⅱa期患者术后化疗组PFS优于单纯手术组(χ^2=7.481,P<0.01);Ⅱb及Ⅲ期患者术后放化疗组PFS均优于单纯手术组(χ^2分别为6.684、5.741,P<0.05)。结论根治术后辅助治疗为影响Ⅱ~Ⅲ期食管癌患者预后的重要因素。Ⅱa期患者可仅行术后化疗,而Ⅱb~Ⅲ期患者接受辅助放疗或放化疗可获得更优预后。
- 宋春洋祝淑钗沈文斌高丝娜苏景伟李娟赵彦许金蕊李曙光刘志坤
- 关键词：食管肿瘤食管切除术放射疗法抗肿瘤联合化疗方案预后
- 食管鳞癌根治性术后的复发模式及复发后再治疗的疗效分析被引量：12
- 2020年
- 目的评估食管鳞癌患者根治术后的复发模式并进行复发后生存时间的预后分析,寻找复发后挽救性治疗的最佳方案。方法回顾性收集河北医科大学第四医院2007年1月至2011年12月共382例食管癌根治术后区域复发接受再治疗的患者。对患者的术后复发模式及复发后生存时间的影响因素进行统计分析。单因素生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验,多因素生存分析采用Cox回归模型。结果全组患者1、3、5年生存率分别为80.9%、35.6%、20.4%,中位生存期29.2月,中位复发时间15.0月。患者1、3、5年复发后生存率分别为37.7%、14.6%、11.9%,中位复发后生存时间10.2月。全组382例患者共观察到复发部位462个,其中锁骨上淋巴结区转移95个(20.5%),吻合口复发46个(10.0%),纵隔淋巴结区转移259个(56.1%),上腹部淋巴结区转移62个(13.4%)。接受挽救性放疗、化疗、放化疗及支持治疗的患者分别为156例、43例、82例及101例。单因素预后分析显示T分期、N分期、TNM分期、复发区域个数、复发部位及挽救性治疗方式为影响复发后生存时间的相关因素(χ^2=5.336、4.292、8.067、7.482、4.093、76.426,P<0.05)。将接受挽救性放疗的患者按中位剂量60 Gy分为<60 Gy组和≥60 Gy组,两组患者的复发后生存时间差异具有统计学意义(χ^2=8.320,P<0.05),且放疗剂量≥60 Gy组患者的复发后生存预后较优。多因素预后分析显示复发区域个数和挽救性治疗方式为复发后生存时间的独立影响因素。结论纵隔及锁骨上淋巴结转移是食管癌根治术后最常见的区域复发类型,挽救性放疗或放化疗可以更好地改善复发患者的生存预后。
- 宋春洋祝淑钗苏景伟李娟沈文斌高丝娜赵彦许金蕊李曙光李巧芳
- 关键词：食管恶性肿瘤根治性手术复发挽救性治疗
- 临床Ⅲ期食管癌患者放疗前后免疫功能及外周血炎症指标对预后的影响分析被引量：23
- 2020年
- 目的探讨临床Ⅲ期食管癌患者放疗前后免疫功能指标及外周血炎症指标与预后的关系。方法回顾性分析2010年5月至2012年4月河北医科大学第四医院接受根治性放疗的临床Ⅲ期(T4N1M0)食管癌患者84例,通过检测患者放疗前、后外周血T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、CD56免疫指标及外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR),监测并随访观察其近期疗效、复发及死亡原因等。所有患者均采用调强放疗,处方剂量56~66 Gy,1.8~2.0 Gy/次,5次/周。检测放疗前后免疫指标变化并进行单因素和多因素预后分析。结果84例患者1年、3年、5年总生存率分别为78.57%、34.52%、19.59%,中位生存时间22.60个月;1年、3年、5年无进展生存率分别为69.05%、27.38%、12.09%,中位无进展生存时间21.20个月。近期疗效评价:完全缓解(CR)11例,部分缓解(PR)41例,疾病稳定(SD)24例,疾病进展(PD)8例,客观缓解率为61.90%(52/84)。单因素预后分析:放疗前NLR水平、免疫指标放疗后CD3、CD4、CD4/CD8水平与总生存及无进展生存预后均显著相关(总生存:χ^2=7.851、4.443、8.381、5.972,P<0.05;无进展生存:χ^2=7.475、6.290、9.659、8.738,P<0.05)。多因素预后分析:放疗前NLR、放疗后CD4和CD4/CD8水平为影响患者总生存预后的独立因素(χ^2=10.464、4.292、5.507,P<0.05);放疗前NLR、放疗后CD4/CD8水平均为影响患者无进展生存的独立因素(χ^2=10.835、8.548,P<0.05)。结论放射治疗可影响食管癌患者的免疫功能,放疗前NLR水平及放疗后CD4/CD8水平是评估食管癌患者预后方面的重要指标。
- 宋春洋祝淑钗沈文斌高丝娜杜星语赵彦许金蕊
- 关键词：免疫系统食管癌预后
