周瑜 作品数:30 被引量:115 H指数:8 供职机构: 川北医学院附属医院 更多>> 发文基金: 四川省教育厅自然科学科研项目 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
一种肺癌肿瘤取样装置 本实用新型公开了一种肺癌肿瘤取样装置,包括固定座、穿刺管套和操作杆,所述固定座一侧胶合有防滑垫且固定座两端通过转轴连接有卡扣,所述卡扣一端胶合有防滑橡胶垫,所述固定座内部套设有穿刺管套,所述穿刺管套一端通过螺纹槽连接有取... 赵永生 郑仁艳 宁东 陈健 周瑜文献传递 食管癌术后食管胃吻合口狭窄的危险因素及对策 被引量:11 2018年 目的分析食管胃吻合术后吻合口狭窄的危险因素,并提出预防措施。方法以2014年6月—2016年6月在川北医学院附属医院胸外科内镜室因吻合口狭窄行吻合口扩张术的食管癌术后患者为实验组(n=138),以1∶2比例随机抽取同期能进食固体食物的食管癌术后患者为对照组(n=276)。通过单因素和多因素分析了解术前体重指数、术前吞咽情况、术前影像学检查有无狭窄、病变位置、手术方式、吻合口位置、吻合方式、肿瘤直径、病理分型、病理分期、术后是否发生吻合口瘘等因素对术后吻合口狭窄的影响。结果单因素分析显示:病理分期和术后吻合口瘘差异均有统计学意义(P<0.05);吻合方式和吻合口位置差异均无统计学意义(P>0.05)。将吞咽困难(P=0.05)、肿瘤直径(P=0.1)、病理分期(P=0.04)、吻合口瘘(P<0.01)纳入Logistic多因素回归分析显示:术后吻合口瘘(OR=5.87,95%CI:2.65~13.01;P<0.01)、肿瘤直径<3cm(OR=1.65,95%CI:1.01~2.67;P=0.04)是吻合口狭窄发生的影响因素;术前吞咽情况亦是吻合口狭窄的影响因素,其中半流质患者相对于流质患者更易发生吻合口狭窄(OR=2.13,95%CI:1.32~3.45;P<0.01)。结论吻合口瘘是食管癌患者术后吻合口狭窄的独立危险因素,早期预防性食管扩张对预防吻合口狭窄非常重要。术前吞咽困难相对较轻、肿瘤直径相对较短及病理分期相对较早的患者更容易发生吻合狭窄,对于这部分患者应采取侧侧吻合,以减少术后吻合口狭窄。 刘俊宏 施贵冬 付茂勇 周瑜 刘艳 李东林 宁东关键词:食管癌 吻合口狭窄 吻合口瘘 肿瘤直径 川北食管癌防治点和非防治点乡村居民肺癌认知比较 2021年 比较川北食管癌高发区农村居民在防治点与非防治点对肺癌的认知差异,为肺癌防治服务。方法:在川北食管癌防治中心西崇县凤鸣镇和岳池县朝阳镇市场调查18岁以上农村居民,比较其对肺癌知识的认知情况。结果:非控制点农村居民吸烟率、饮酒率均高于控制点农村居民(49.3% vs. 30.6%, P =0.000)、63.3% vs. 52.4%, P =0.002。农村居民在食管癌防治部位和非防治部位对肺癌的知分率均低于50%。两地农村居民对肺癌危险因素、筛查方法及临床表现的知晓率均很低,均在40%以下,多数在20%以下。吸烟致癌的知晓率分别为74.7%和65%。对二手烟导致肺癌的知晓率分别为58.3%和42.1%。对于厨房油烟、不良情绪、空气污染、辐射、遗传等致癌因素,两地农村居民的知根率均很低,特别是非预防场所的知根率显著低于预防场所的知根率(P < 0.05)。特定的临床表现,两个地方的居民的理解率很低,其中血痰的理解速度和小肺癌肺结节可能高于农村居民在预防和治疗网站比non-prevention和治疗网站(P < 0.05)。农村居民戒烟对肺癌预防的效果高于非预防场所(61.3% vs. 47.1%, P <0.05)。对低剂量螺旋CT筛查肺癌的了解很少(3% vs. 5%)。结论川北食管癌高发地区对肺癌的认识程度较低,非食管癌防治场所对肺癌的认识程度低于农村居民。有必要在非食管癌防治场所加强肺癌防治宣传。 付斯麒 杨毫 周瑜 蔡聪 付茂勇关键词:肺癌 乡村居民 新辅助化疗对进展期食管鳞癌的近期疗效观察 被引量:2 2020年 目的探讨新辅助化疗(奈达铂+多西他赛)治疗进展期食管鳞癌的近期疗效及安全性。方法选取2016年8月至2018年2月川北医学院附属医院胸外科同一治疗组收治的食管鳞癌患者44例,术前行2周期新辅助化疗,化疗方案为奈达铂(80 mg/m2,第3天)+多西他赛(75 mg/m2,第1天),每个周期21 d。记录每个周期化疗后患者的肿瘤长度(肿瘤最长径),计算肿瘤长度缩减率=(术前肿瘤长度-完成该周期化疗后肿瘤长度)/术前肿瘤长度,观察并记录术后病理缓解率及术后并发症情况。结果44例接受新辅助化疗患者第1、2周期化疗有效率分别为25.0%、59.1%。术前、第1次化疗和第2次化疗后食管肿瘤长度分别为(5.76±1.41)cm、(4.56±1.21)cm和(3.42±1.63)cm,术前<第1次化疗<第2次化疗(P<0.05)。第2次化疗后肿瘤长度缩减率为(40.6±27.0)%,明显高于第1次的(19.9±14.1)%(P<0.05)。44例患者中接受手术40例,术后病理完全缓解3例(7.5%)。不同cN分期、cTNM分期、病理T分期和ypTNM分期(新辅助治疗后分期)患者的肿瘤长度缩减率差异有统计学意义(P<0.05),分期较早的患者(cN0、cⅡ、pT0~2、ypⅠ~Ⅱ)肿瘤长度缩减率优于分期较晚者(cN1~2、cⅢ~Ⅳa、pT3~4、ypⅢA~ⅢB);不同术后pN分期(pN0和pN1~2)患者的肿瘤长度缩减率差异无统计学意义(P>0.05)。结论新辅助化疗(奈达铂+多西他赛)2周期治疗进展期食管鳞癌有利于缩减肿瘤长度,近期疗效及安全性较好。 程良 高薇 杨毫 江中辉 蒋小凤 施贵冬 周瑜 付茂勇关键词:食管肿瘤 新辅助化疗 疗效 SD大鼠脾脏切除手术最适麻醉的探究 被引量:2 2011年 目的探究SD大鼠脾脏切除手术的最适麻醉剂,及最适手术切口大小,为大鼠行脾脏切除手术及用于医学实验外科教学提供有力的数据资料。方法将40只健康同龄SD雄性大鼠随机平均分为4组(A、B、C、D组),A组水合氯醛麻醉,行1.5cm切口;B组戊巴比妥钠麻醉,行1.5cm切口;C组水合氯醛麻醉,行2.0cm切口;D组戊巴比妥钠麻醉,行2.0cm切口,分别按要求行脾脏切除手术。结果比较麻醉前后体温、呼吸,P<0.05;对比分析A、C和B、D两组术后苏醒时间,P<0.05;麻醉后心率、术后伤口恢复时间,P>0.05。结论戊巴比妥钠对大鼠的呼吸频率、体温抑制较强,水合氯醛对大鼠呼吸频率和体温的抑制作用较少,且首剂麻醉成功率高,麻醉起效的时间快,是大鼠脾脏切除手术的最适麻药,该手术最适切口大小为2.0cm。 李阳友 涂颖 刘付海 喻萍 杨荣荣 李岳霓 辜丽丹 周瑜关键词:脾脏切除 麻醉 切口大小 水合氯醛 戊巴比妥钠 三种不同手术方式治疗进展期SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌术后生活质量测评的比较 被引量:2 2019年 目的比较三种不同手术方式治疗进展期SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌术后生活质量差异,为SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌手术方案的选择提供临床依据。方法选择川北医学院附属医院2014年10月至2015年10月进展期SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌患者90例。根据手术方式不同将患者分为三组,每组各30例,全胃切除组(全胃切除,男23例、女7例,年龄47~79岁),传统远半胃组(经左胸近半胃切除、传统远半胃食管吻合,男19例、女11例,年龄44~80岁)和窄管胃组(近半胃切除窄管状胃食管吻合,男25例、女5例,年龄47~83岁)。采用欧洲癌症研究与治疗组织(European Organization for Research and Treatment of Cancer,EORTC)制定的癌症患者总体生活质量量表(Quality of Life Questionnaire Core-30,QLQ-C30)、食管胃结合部癌专用量表(Quality of Life Questionnaire Oesophagogastric-25,QLQ-OG25)比较上述三组患者在手术后半年和1年的生活质量。结果三组患者临床资料组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月QLQ-C30:窄管胃组总体生活质量、躯体功能及疲倦维度均优于全胃切除组及传统远半胃组(P<0.05),情绪功能优于全胃切除组(P<0.05);全胃切除组角色功能、呼吸困难、疲倦、腹泻维度均差于传统远半胃组及窄管胃组(P<0.05);传统远半胃组食欲丧失重于全胃切除组及窄管胃组(P<0.05)。术后6个月QLQ-OG25:传统远半胃组反流症状重于全胃切除组及窄管胃组(P<0.05);全胃切除组焦虑症状重于传统远半胃组及窄管状胃组(P<0.05)。术后1年QLQ-C30:窄管胃组躯体功能、情绪功能优于全胃切除组及传统远半胃组(P<0.05),总体生活质量优于全胃切除组(P<0.05);全胃切除组腹泻症状重于传统远半胃组及窄管状胃组(P<0.05)。术后1年QLQ-OG25:传统远半胃组反流症状重于全胃切除组及窄管胃组(P<0.05)。余各条目及维度组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论治疗进展期Sie 周瑜 施贵冬 田东 宁东 程良 刘俊宏 付茂勇关键词:食管胃结合部 腺癌 手术方案 生活质量 晚期食管鳞癌恶性狭窄支架置入术后近期死亡危险因素分析 被引量:8 2016年 目的:探讨晚期食管鳞癌恶性狭窄支架置入术后患者近期死亡的危险因素。方法:采用回顾性病例对照研究方法。收集2013年1月至2015年8月川北医学院附属医院收治的133例晚期食管鳞癌恶性狭窄行支架置入术患者的临床病理资料。采用电话询问、入户随访和定期复查相结合的方法进行随访。随访内容为患者术后疼痛、生存情况。随访时间截至2016年3月。生存时间定义:支架置入术 后≤3个月死亡为近期死亡,支架置入术后>3个月死亡为中、远期死亡。观察指标:(1)治疗及随访结果。(2)影响患者术后近期死亡的单因素分析结果。包含指标:性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤长径、纵隔淋巴结明显肿大、临床分期、术前合并症、术前食管扩张、术前Stooler分级、支架类型、支架长度、手术时间、术后 Stooler分级、术后严重疼痛。(3) 影响患者术后近期死亡的多因素分析结果。正态分布的计量资料以±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示。单因素分析采用χ^2检验,多因素分析采用Logistic回归分析。结果:(1)治疗及随访结果:133例患者支架均成功置入,操作过程中无患者死亡。133例患者均获得随访,随访时间为4.3个月(0.0-15.0个月)。随访期间133例患者死亡,中位生存时间为4.0个月 (0.0-15.0个月)。53例患者支架置入术后≤3个月死亡,80例患者支架置入术后〉3个月死亡。死亡原因:食管癌复发转移64例、大量呕血42例、非食管癌其他原因死亡27例。(2) 影响患者术后近期死亡的单因素分析结果显示:纵隔淋巴结明显肿大、术后严重疼痛是影响晚期食管鳞癌恶性狭窄患者支架置入术后近期死亡的危险因素(χ^2=3.960,20.332,P〈0.05)。(3) 影响患者术后近期死亡的多因素分析结果显示:纵隔淋巴结明显肿大、术后严重疼痛是影� 文红英 田东 周瑜 刘艳 付欢欢 施贵冬 陆宇海 付茂勇关键词:食管肿瘤 支架置入 三种不同缝合线对腹壁手术切口愈合质量影响的研究 被引量:16 2016年 目的探讨不同手术缝合线对腹部手术切口愈合质量的影响,为促进腹壁手术切口的愈合提供新的理论依据。方法将2013年6月至2015年6月川北医学院附属医院普通外科收治的341例行开腹手术患者按时间表随机分组方法随机分为3组,即聚对二氧环己酮Ⅱ缝合线(polydioxanonⅡsuture,PDSⅡ缝合线)组,采用PDSⅡ缝合线全筋膜层连续缝合腹壁切口;薇乔线组,采用抗菌薇乔线全筋膜层连续缝合腹壁切口;普通丝线组,采用普通丝线分层间断缝合腹壁切口。比较3组患者切口愈合质量。结果对于缝合时间而言,PDSⅡ缝合线组为(11.23±1.62)min,短于薇乔线组的(14.04±1.20)min,其差异具有统计学意义(P<0.05),且上述2组的缝合时间均短于普通丝线组的(21.95±1.95)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。在排异反应、切口感染和切口裂开发生率方面,PDSⅡ缝合线组和薇乔线组均较普通丝线组低,差异均具有统计学意义(P<0.05),而PDSⅡ缝合线组与薇乔线组相比,差异则不具有统计学意义(P>0.05)。在术后住院时间和切口脂肪液化、积液方面,3组间相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PDSⅡ缝合线和抗菌薇乔线全筋膜层连续缝合腹壁切口可明显缩短缝合时间,降低术后切口排异反应、切口感染和切口裂开的发生率,有助于患者术后快速康复。 李利发 张井潇 陈小波 周瑜 张广军 周何 李雨 周彤关键词:薇乔线 腹部手术 腹壁切口 愈合质量 原发性小肠淋巴管扩张症并乳糜胸一例报告并文献复习 2016年 目的探讨小肠淋巴管扩张症(intestinal lymphangiectasiaintestinal lymphangiectasia,IL)并乳糜胸的诊治要点,以减少误诊误治。方法对IL并乳糜胸1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例主要表现为胸腔积液、双下肢水肿、阵发性腹泻。入院后查血白蛋白明显降低(21.9 g/L);便常规示:轻度脂肪便。胸腔穿刺抽出乳白色浑浊液体,积液检验示:黏蛋白定性(+),淋巴细胞0.86,苏丹Ⅲ染色(+)。按原发性乳糜胸治疗后病情明显缓解,但很快复发。进一步行肠道胶囊内镜检查示:小肠绒毛呈乳白色肿胀,考虑原发性小肠淋巴管扩张症(PIL)。行胃镜检查并活检,证实为IL。按PIL并乳糜胸予奥曲肽、低脂饮食并对症支持治疗,病情好转出院。出院后严格给予高蛋白、低脂饮食,随访2个月未见复发。结论接诊不明原因乳糜胸伴双下肢水肿、长期腹泻的患者,需考虑到肠道淋巴管异常的可能,及时完善肠镜等相关检查是避免误诊的关键。 周瑜 田东 施贵冬 陆宇海 付茂勇关键词:乳糜胸 漏诊 CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部毛玻璃样病变良恶性的诊断价值 被引量:16 2016年 目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检(PTNB)对肺部毛玻璃样病变(GGO)的诊断价值。方法回顾性分析2009年1月至2015年1月在川北医学院附属医院肺部GGO行CT引导下PTNB的患者资料。根据病变大小(≤10 mm,10~20 mm,≥20 mm)、针道距离(≤5 cm,5~9 cm,≥9 cm)及GGO成分的比例(50%~90%,〉90%)对患者进行分组。计算CT引导下PTNB对GGO总的及各组的敏感性、特异性及准确性,并采用Fisher’s确切概率法比较各组间的差异。统计分析采用SPSS 17.0软件。结果共纳入60例患者,包括恶性病变48例,良性病变12例。CT引导下PTNB对肺部GGO的敏感性、特异性、准确性分别为87.5%、100%、90%。对于不同大小、针道距离及GGO比例的病变,诊断价值差异均无统计学意义(P均〉0.05)。结论对于肺部GGO的诊断,CT引导下PTNB具有较高的诊断价值,可作为其重要的诊断方法之一。 严高武 严高文 孙清泉 周瑜 李利发 曾浩 张川 李兵 徐晓雪 杨汉丰 杜勇关键词:穿刺活检 X线计算机