张锋
- 作品数：7 被引量：33H指数：3
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 脓毒症继发心肌损伤患者短期发生主要不良心脑血管事件的危险因素分析被引量：1
- 2023年
- 目的探究脓毒症继发心肌损伤(SIMI)患者短期发生主要不良心脑血管事件(MACCE)的危险因素。方法本研究为单中心回顾性病例对照研究。连续性纳入2015年1月至2019年12月首都医科大学附属北京安贞医院收治的脓毒症或脓毒症休克患者127例。根据是否合并SIMI分为SIMI组(34例)和对照组(93例)。出院后平均随访30 d,主要观察指标为MACCE,包括全因死亡、因心力衰竭再入院、急性心肌梗死和脑卒中。次要观察指标为住院时间,包括重症监护病房住院时间和总住院时间。采用单因素和多因素Cox风险比例回归方法分析SIMI患者发生MACCE的危险因素。结果SIMI组年龄、心率及降钙素原、血乳酸、心肌肌钙蛋白T、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平大于/高于对照组,二尖瓣舒张早期血流速度峰值/舒张晚期血流速度峰值比值、左心室射血分数(LVEF)低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。随访期间SIMI组MACCE总发生率显著高于对照组(P=0.042),且总住院时间明显长于对照组(P=0.048)。多因素Cox风险比例回归分析发现,年龄(风险比=2.348,95%置信区间:1.304~4.229)、NT-proBNP(风险比=4.226,95%置信区间:2.087~8.564)、血乳酸水平(风险比=3.641,95%置信区间:2.369~5.618)和LVEF(风险比=3.605,95%置信区间:1.327~9.790)均是SIMI患者发生MACCE的危险因素(均P<0.05)。结论SIMI患者短期发生MACCE的风险高,住院时间长,年龄、NT-proBNP、血乳酸水平和LVEF是发生MACCE的危险因素。
- 张锋曾亚平王成钢祖晓麟曾玉杰
- 关键词：脓毒症心肌损伤
- 关于“放支架”你了解多少
- 2023年
- 近年来,随着生活水平的提高与生活方式的改变,越来越多的中老年人面临着冠心病的威胁。“放支架”是解除患者冠心病威胁较为有效的方法,那么“放支架”到底是什么意思?“放支架”后又需要注意些什么呢?我们一起来了解。
- 张锋
- 关键词：冠心病中老年人
- 非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者心肌纤维化与心律失常风险关系的研究被引量：2
- 2023年
- 目的:探评估心脏MR检测的心肌纤维化(MF)对非ST抬高型急性冠状动脉综合征(NST-ACS)患者随访发生室性心律失常风险的影响。方法:回顾性选取273例2017年1月至2019年6月,我院收治的NST-ACS且放置置入式心律转复除颤器(ICD)的患者,根据入院时心脏MR检查是否合并心肌纤维化分为MF组(n=184)和对照组(n=89)。其中男性162例(59.3%),女性111例(40.7%)。年龄38~79岁,平均年龄(52.6±15.3)岁。出院后3,6和12个月分别到随访门诊随访,根据ICD监测情况,记录患者的主要重点事件:恶性室性心律失常(室性心动过速和心室颤动)和心脏骤停的发生风险。KM生存分析评估两组间的终点事件发生率,Logistic回归分析评估影响终点事件的相关因素。ROC曲线评估心肌纤维化对终点事件的判断价值。结果:两组患者的陈旧心肌梗死、脑血管疾病、TNI、CK-MB、NTproBNP和β受体阻滞剂等,均差异有统计学意义(P <0.05)。平均随访时间为(12.3±2.5)个月,失访44例(16.1%)。共有62例(22.7%)终点事件,MF组和对照组分别有47例(25.5%)和15例(16.9%),生存分析结果显示,MF组的终点事件发生率(HR=1.667,95%CI:1.107~2.835,P=0.034)显著高于对照组,但两组的心脏骤停(P=0.307)风险相似。Logistic回归分析结果显示,MF(OR=1.732,P=0.013),TNI(OR=1.501,P=0.018)、NTproBNP(OR=1.817,P=0.022)是发生终点事件的因素,β受体阻滞剂(OR=0.833,P=0.004)可降低终点事件发生风险。ROC曲线显示,MF诊断终点事件的价值较大,AUC为0.731(95%CI:0.638~0.864)。结论:MF可显著增加NST-ACS患者恶性室性心律失常的发生风险。
- 张锋祖晓麟曾玉杰
- 关键词：心肌纤维化室性心律失常
- 重组人脑钠肽对老年急性心肌梗死行急诊介入术后并发急性左心衰竭患者预后的影响被引量：14
- 2018年
- 目的探讨重组人脑钠肽(rhBNP)对老年急性心肌梗死行急诊介入术后并发急性左心衰竭患者预后的影响。方法回顾性收集首都医科大学附属北京安贞医院2014年1月至2016年1月收治的207例急性心肌梗死介入治疗后合并急性左心衰竭的老年患者的临床资料。根据治疗措施将患者分为rhBNP组(68例)和对照组(139例)。比较2组患者住院期间的心功能和呼吸困难改善情况,并随访观察1年内主要不良心血管事件(MACE)发生情况,应用多元Logistic回归分析MACE的危险因素。结果治疗后rhBNP组心率低于,平均动脉压、左心室射血分数高于对照组[(88±15)次/min比(97±12)次/min、(87±5)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(79±6)mmHg、(35±10)%比(33±7)%],差异均有统计学意义(均P<0.05)。rhBNP组针对呼吸困难的总有效率高于对照组[86.7%(59/68)比70.0%(97/139)],差异有统计学意义(P<0.01)。随访1年rhBNP组和对照组MACE发生率差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析发现氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)(比值比=0.842,95%置信区间:0.532～0.948,P=0.002)和左心室射血分数(比值比=0.743,95%置信区间:0.631～0.803,P=0.004)为预测MACE的危险因素。结论 rhBNP能改善老年急性心肌梗死行急诊介入术后并发急性左心衰竭患者的左心功能和呼吸困难症状,部分降低短期的MACE发生率。NT-proBNP和左心室射血分数是影响预后的危险因素。
- 祖晓麟曾玉杰张锋王成钢高海
- 关键词：重组人脑钠肽主要不良心血管事件
- 甘油三酯-葡萄糖指数预测老年高血压患者发生卒中风险的研究被引量：1
- 2023年
- 目的探索并比较不同基线甘油三酯-葡萄糖(TYG)指数的老年高血压患者发生卒中风险,并分析卒中的危险因素。方法前瞻性队列研究。纳人2018年1月至2020年1月入住北京安贞医院的459例老年高血压患者。按照TYG指数的四分位数分为4组:Q1组(TYG≤8.02,114例)、Q2组(8.028.85,115例)。比较各组基线临床资料情况和随访2年的卒中发生情况(出血性卒中和缺血性卒中),Cox回归分析卒中的危险因素。结果459例老年高血压患者中,男性251例(54.7%),女性208例(45.3%),年龄65~79(71.7±6.2)岁。四组基线资料(均P<0.05)。中位随访33个月,失访55例,50例(10.9%)患者发生卒中,包括17例(3.7%)出血性卒中和33例(7.2%)缺血性卒中。Q1、Q2、Q3和Q4组分别有6例(5.3%)、10例(8.7%)、15例(13.0%)和19例(16.2%)卒中。Kaplan-meier生存分析结果显示,与Q1组相比,Q2、Q3组和Q4组的卒中发生风险分别增加1.016倍(95%CI:0.933~1.106,P=0.715)、1.264倍(95%CI:1.067~1.497,P=0.007)和1.472倍(95%CI:1.119~1.936,P=0.006)。其中,Q3组和Q4组的缺血性卒中发生风险均增加(分别为HR=1.313,95%CI:1.016~1.697.P=0.037;HR=1.509,95%CI:1.113~2.046.P=0.008),Q4组的出血性卒中发生风险增加(HR=1.132,95%CI:1.021~1.255,P=0.019)。多因素Cox回归分析结果提示,男性(HR=1.336)、吸烟史(HR=1.485)、高脂血症(HR=1.216)、既往卒中(HR=1.547)、睡眠呼吸暂停(HR=1.484)、舒张压(HR=1.114)、血红蛋白(HR=0.962)、白蛋白/肌酐比(HR=1.318)、低密度脂蛋白胆固醇(HR=1.125)、TYG指数(HR=1.293)、左心室质量指数(HR=1.103)和抗血小板治疗(HR=0.874)是发生卒中的相关因素。结论TYG指数与老年高血压患者随访发生卒中风险,特别是缺血性卒中风险相关,提示TYG指数在优化患者脑血管风险分层方面可能具有临床应用价值。
- 张锋曾亚平王成刚刘晶晶祖晓麟高海
- 关键词：高血压卒中
- 主动脉内球囊反搏置入辅助急诊冠状动脉介入治疗老年急性心肌梗死伴心源性休克的分析被引量：11
- 2018年
- 目的:研究主动脉内球囊反搏术(IABP)辅助急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)老年急性ST段抬高心肌梗死(ASTEMI)合并心源性休克(CS)患者的短期预后。方法:回顾性选择首都医科大学附属北京安贞医院心内科,自2015年1月至2016年12月,收治并应用IABP辅助急诊PCI治疗的STEMI合并CS的79例老年患者,同期选择未应用IABP辅助治疗的STEMI合并CS的75例老年患者作为对照组,比较两组术前、术中和术后情况的变化以及随访30 d时的病死率,并应用Kaplan-Meier生存分析评价两组的生存情况。结果:入选的154例患者中,男性85例,女性69例,平均年龄(69.4±9.3)岁,入院平均动脉压为(58.9±13.5)mmHg。两组间术前平均动脉压、CK-MB值、cTnI值、血肌酐、氧和指数、血肌酐、进门-球囊扩张时间、术后CK-MB和cTnI峰值、心电图ST段回落、完全血管化比例等,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者血管活性药物使用时间、有创机械通气比例、住院时间、急性肾损伤、再发心肌梗死差异均有统计学意义(P<0.05)。随访30d时,死亡31例。Kaplan-Meier生存分析两组间的中位生存时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:IABP辅助PCI治疗老年ASTEMI急性冠状动脉综合征合并CS有助于改善短期患者的血流动力学。但IABP组患者基础心功能差,短期病死率高。因此需更多高质量、大规模的随机对照临床研究验证IABP辅助治疗老年ASTEMI的长期效果。
- 祖晓麟张锋王成钢刘飞曾玉杰
- 关键词：主动脉内球囊反搏术急性ST段抬高心肌梗死心源性休克
- 不同性别Stanford A型急性主动脉夹层患者的临床特征及住院不良事件分析被引量：4
- 2015年
- 目的:探讨不同性别Stanford A型急性主动脉夹层患者的临床特征差异。方法:选取2013年7月至2014年7月,在首都医科大学附属北京安贞医院确诊为A型急性主动脉夹层的患者304例,将患者按性别分为男性组(253例)与女性组(51例)。分析比较两组患者的临床资料,包括:一般情况、既往史、入院实验室及影像学检查、住院期间用药及住院期间不良事件发生情况。结果:两组患者的临床基线资料差别显著,男性患者平均年龄显著小于女性患者,同时患有糖尿病的男性患者显著多于女性患者(P<0.05);两者住院期间用药总体类似,男性患者钙离子拮抗剂的使用率显著高于女性患者,同样,男性患者急性心力衰竭的发生率高于女性患者(P<0.05)。结论:A型急性主动脉夹层男性患者较女性患者常见,且住院不良事件发生率更高,而吸烟史和低密度脂蛋白与住院期间急性心力衰竭发生具有显著相关性,需要临床医生提高警惕。
- 张锋孟帅金泽宁罗平
- 关键词：STANFORD主动脉夹层
