江华
- 作品数：19 被引量：164H指数：7
- 供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>
- 发文基金：教育部人文社会科学研究基金留学人员科技活动项目择优资助经费北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学环境科学与工程电子电信更多>>
- 腹腔镜胆总管探查T管引流在急性结石性胆管炎治疗中的应用被引量：19
- 2018年
- 目的:探讨腹腔镜胆总管探查术治疗急性结石性胆管炎的安全性与可行性。方法:回顾分析2014年1月至2016年12月为50例轻、中度急性结石性胆管炎患者行腹腔镜胆总管探查T管引流术的临床资料。结果:50例均顺利完成手术,无一例中转开腹;手术时间62~185 min,平均(119.1±31.6)min;术中出血量10~90 ml,平均(31.5±14.9)ml;术后胃肠功能恢复时间1~6 d,平均(2.7±1.0)d;术后腹腔引流时间2~12 d,平均(4.1±2.0)d;术后住院5~16 d,平均(10.1±3.1)d;术后发生胆漏4例,均保守治疗痊愈;T管脱落二次手术1例;残余胆总管结石6例,术后7~10周经T管窦道行胆道镜取石成功。术后随访12~48个月,无胆总管结石复发及胆总管狭窄。结论:在熟练掌握腹腔镜与胆道镜操作技术的前提下,腹腔镜胆总管探查T管引流术治疗轻、中度急性结石性胆管炎是安全、可行的。
- 梁阔刘东斌刘家峰徐大华王悦华郑亚民江华仝小刚李非
- 关键词：胆管炎胆总管探查术T管引流
- 复方氨基酸15双肽2注射液对肝癌术后患者血清肿瘤标志物水平影响研究被引量：2
- 2015年
- 目的探讨复方氨基酸15双肽2注射液对肝癌术后患者血清中肿瘤标志物水平影响研究。方法收集收治的原发性肝癌行手术治疗的患者42例,随机分为对照组和实验组,每组各21例,分别给予相应的肠外营养治疗,治疗结束后,对所有患者的血清肿瘤标志物、T淋巴细胞、肝功能及氮平衡相关指标进行检测。结果治疗后,与对照组比较,实验组患者的血清甲胎蛋白(alpha fetal protein,AFP)、糖链抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)、癌胚抗原(carcino embryonie antigen,CEA)水平较低(P<0.05);实验组患者的血清CD3+T细胞、CD4+T细胞及CD4+/CD8+比值水平较高,CD8+T细胞水平较低(P<0.05);实验组患者的血清丙氨酸氨基转移酶(alanine amino transferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)水平较低(P<0.05);实验组患者转为正氮平衡,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论复方氨基酸15双肽2注射液稀释后经外周静脉滴注,能够显著降低肝癌术后患者血清肿瘤标志物水平,提高患者的免疫功能,纠正负氮平衡状态,保护肝功能。
- 江华刘东斌梁阔刘家峰
- 关键词：肿瘤标志物负氮平衡
- 基于临床决策思维模式的PBL与CBL相结合的教学课程设计被引量：30
- 2017年
- 根据原发性肝癌诊疗过程中临床决策思维模式(clinical decision thinking mode,CDTM),为住院医师规范化培训设计以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)与以案例为基础的学习(case-based learning,CBL)相结合的教学课程.肝癌治疗方法选择的CDTM是多方案择优,其临床决策规则包含决策条件、行动方案和决策树.针对临床决策规则的理论学习适于设计PBL教学,而对于临床决策实践则适于设计CBL教学.PBL与CBL相结合的教学,有利于住院医师临床决策思维循序渐进发展.
- 王悦华郑亚民江华刘文清赵鸿宇姚建南
- 关键词：思维模式原发性肝癌
- Laparoscopic common bile duct exploration plus intraoperative bile duct pressure measurement improve safety of primary suture for choledocholithiasis
- 郑亚民王悦华江华刘东斌刘家峰
- 腹腔镜胆囊切除胆总管探查术后多模式镇痛的优化策略被引量：4
- 2020年
- 目的:总结腹腔镜胆囊切除、胆总管探查术后多模式镇痛的优化策略。方法:采用前瞻性随机对照研究,研究对象为2017年1月1日至2019年12月31日收治的胆囊结石合并胆总管结石接受腹腔镜胆囊切除、胆总管探查术的168例患者。信封法随机分为两组,研究组(n=85)采用手术切口局部浸润镇痛联合选择性COX-2抑制剂全身镇痛,对照组(n=83)采用手术切口局部浸润镇痛联合阿片类药物止痛泵全身镇痛。对比两组镇痛效果、安全性及卫生经济学指标。结果:两组患者性别、年龄、体重指数、胆总管结石数量与大小、胆总管直径、伴发急性胆管炎、既往腹部手术史、手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h、术后48 h静息痛与运动痛及术后拔除胃管时间、拔除尿管时间、影响睡眠质量、术后消化道出血、住院时间、住院费用差异亦无统计学意义(P>0.05)。研究组术后首次下床活动时间、术后肠蠕动恢复时间早于对照组,术后恶心、呕吐、头晕比例低,镇痛治疗费用低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除、胆总管探查术后,联合局部切口浸润镇痛与非甾体类抗炎药可获得满意的疼痛控制效果。与阿片类药物止痛泵相比,头晕、恶心、呕吐等不良反应发生率更低,止痛花费更少。
- 刘力玮郑亚民刘东斌王悦华刘家峰仝小刚江华曹锋姚贵宾徐大华
- 关键词：胆囊结石病胆总管结石胆总管探查术多模式镇痛
- 超声引导下PTCD治疗肝门部胆管癌的临床疗效观察被引量：2
- 2020年
- 【目的】总结近5年来首都医科大学宣武医院对肝门部胆管癌患者进行经皮经肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗的技术经验。【方法】回顾性分析2015年1月至2019年10月期间首都医科大学宣武医院因肝门部胆管癌行超声引导下PTCD治疗的86例患者的临床资料。记录患者手术相关情况及术后并发症发生情况,比较患者术前及术后2周肝功能相关指标,包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转移酶(GGT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)。【结果】本研究86例患者经历108例次穿刺,穿刺肝左叶胆管76例,右叶胆管32例,其中左右双侧胆管同时穿刺22例。首次穿刺成功率为77.78%(84/108),总技术成功率为90.74%(98/108),临床成功率为86.05%(74/86)。术后发生胆管出血12例(13.95%),胆道感染及腹膜炎32例(37.21%),引流管脱落6例(6.98%)。术后22例患者黄疸减退后行肿瘤根治性切除或姑息性切除术,64例不能手术切除的患者带管出院。术后患者血清ALT、GGT、ALP、TEIL、DBIL水平均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】超声引导下PTCD是肝门部胆管癌患者重要治疗方法,通过单纯胆道外引流可改善其肝功能,并可达到减黄的目的,提高患者生存质量,在基层医院有推广意义。
- 江华王炫均王悦华刘东斌
- 关键词：引流术穿刺术
- 情景模拟教学法在外科实习医生医患沟通能力提升中的应用被引量：44
- 2020年
- 目的探讨情景模拟教学法在外科实习医生医患沟通能力培训中的应用效果。方法选取2018年1~12月在首都医科大学宣武医院普通外科轮转的实习医生67名作为研究对象。将2018年1~6月参加培训的32名实习医生作为对照组,采用传统的课堂授课教学;将2018年7~12月参加培训的35名实习医生作为实验组,采用情景模拟教学法。应用利物浦医师沟通能力评价量表(LCSAS)比较培训前后考核得分差异,并调查实习医生对情景模拟教学法和传统授课法的认可程度。结果两组培训后LCSAS评分均明显高于培训前(P<0.05),且实验组培训后明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。调查问卷显示,两组案例典型实用比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组认为情景模拟教学法在新颖生动、调动学习兴趣、增强职业自信、促进临床思维能力、提高应变能力、提高沟通能力者占比均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统授课法比较,情景模拟教学法能够有效提高实习医生医患沟通能力,为成长为合格的临床医生打下坚实的基础。
- 梁阔刘东斌王悦华仝小刚江华
- 关键词：实习医生医患沟通情景模拟教学普通外科
- 老年患者腹腔镜胆总管探查一期缝合与T管引流的临床疗效分析被引量：27
- 2017年
- 目的:比较老年胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆总管探查一期缝合与T管引流术的临床疗效,总结临床经验。方法:回顾分析2012年8月至2016年8月为115例胆囊结石合并胆总管结石老年患者(≥65岁)行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查的手术资料与随访资料,其中一期缝合63例(缝合组),T管引流52例(T管组)。结果:115例手术均顺利完成,无一例中转开腹。两组术中出血量、引流管拔除时间、残余结石发生率差异均无统计学意义(P>0.05),缝合组手术时间、术后镇痛药物使用率、术后住院时间低于T管组(P<0.05),但术后胆漏发生率高于T管组(P<0.05)。结论:与T管引流相比,腹腔镜一期缝合治疗老年胆总管结石患者具有更好的临床疗效。在严格把握手术适应证、确保结石取净、镜下精细缝合的前提下,可作为老年胆总管结石患者优先选择的术式。
- 梁阔刘东斌刘家峰徐大华王悦华郑亚民仝小刚江华李非
- 关键词：胆囊结石病胆总管结石胆总管探查一期缝合T管引流
- 日间腹腔镜胆囊切除术的可行性分析被引量：9
- 2021年
- 目的:探讨日间腹腔镜胆囊切除术(DCLC)的可行性。方法:回顾分析2018年1月1日至2019年12月31日施行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,分为DCLC组与常规腹腔镜胆囊切除术(RLC)组。对比两组患者一般情况、手术安全性、卫生经济学指标。结果:共纳入1870例患者,其中DCLC组246例,RLC组1624例。计划DCLC患者中13例24 h后延迟出院,原因包括放置腹腔引流管(7.7%)、切口疼痛(15.4%)、进食后恶心呕吐(23.1%)及术后焦虑(53.8%);两组患者性别、病因、伴发疾病、腹部手术病史、手术时间、术中出血、术后并发症差异均无统计学意义(P>0.05)。DCLC组年龄、住院时间、住院费用低于RLC组(P<0.05),满意度评分高于RLC组(P<0.05)。行DCLC的两个手术组患者年龄、性别、病因、伴发疾病史、腹部手术史、手术时间、术中出血、住院时间、住院费用、满意度评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:熟练掌握LC的术者均可安全施行DCLC,不会增加术后并发症的发生风险,并能显著缩短住院时间、降低住院费用、提升患者满意度。
- 刘力玮郑亚民刘东斌王悦华刘家峰梁阔江华高崇崇于志浩徐大华
- 关键词：日间手术
- 临床诊断与鉴别诊断PBL教学课程的设计与思考被引量：5
- 2021年
- 以临床见习期肝肿瘤的诊断和鉴别诊断教学为例,探讨基于问题的学习(problem-based learning,PBL)教学课程设计的基本要素。PBL教学课程的核心设计要点是:教学目标包括知识、能力和专业3方面;课程内容要包括临床诊断与鉴别诊断的组织能力和临床思维能力的培养;课程实施可以典型的PBL教学步骤为基础。所提出的PBL教学课程的设计要素具有通用性,有助于教师设计并实施有关临床思维能力培养的PBL教学课程。
- 王悦华王亚军赵宏刘东斌江华赵菁刘文清马胜海
- 关键词：课程设计
