李培源 作品数:3 被引量:24 H指数:3 供职机构: 第三军医大学大坪医院野战外科研究所 更多>> 发文基金: 国家科技支撑计划 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
应用负压封闭引流技术预防腹部手术部位感染 被引量:5 2016年 手术部位感染(surgical site infection,SSI)是腹部外科手术后常见的并发症,尽管有系统的预防手术部位感染的措施,但是,患者本身具有的易感因素或者某些手术操作依然会导致很高的切口感染率。负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术最初是应用于各种急慢性伤口,并被证实可以促进伤口的愈合。近几年,VSD逐渐应用于外科手术后的一期缝合切口以及预防高感染风险患者术后出现的切口并发症。本文介绍了腹部手术部位感染的流行病学、危险因素和预防措施,以及VSD技术运用于腹部外科手术后一期缝合切口的进展,并展望了VSD技术的发展前景。 李培源 孙士锦 张敏 张连阳关键词:腹部手术 负压封闭引流 创面治疗 外侧扩大“L”形入路治疗移位关节内跟骨骨折的疗效评价 被引量:11 2018年 目的评价外侧扩大"L"形入路治疗移位关节内跟骨骨折(displaced intra-articular calcaneal fractures,DIACF)的效果。方法回顾性分析2015年1月—2016年12月收治的DIACF患者临床资料97例121足,其中男性89例,女性8例;年龄19~63岁,平均37.0岁;致伤原因:高处坠落伤70例,道路交通伤27例;骨折分型采用Sanders分型,Ⅱ型43足(35.5%),Ⅲ型54足(44.6%),Ⅳ型24足(19.8%);受伤至手术时间4~13d,平均7.3d。所有患者均采用外侧扩大"L"形入路手术治疗,术后记录切口愈合情况并对切口并发症危险因素进行Logistic回归分析,术后随访采用末次X线B9hler角,功能评价采用Maryland足部功能评分。结果术后有22足发生切口并发症,其中15足皮缘发黑,4足皮瓣坏死,3足切口感染,予抗感染、切口换药、负压封闭引流或抗生素骨水泥填塞后治愈。Logistic回归分析模型显示Sanders分型Ⅲ、Ⅳ型及手术时间≥1.5h为危险因素(OR值>1,P<0.05);术后随访时间10~18个月(平均12.7个月),术后B9hler角较术前改善(28.1°±4.1°vs.3.1°±4.5°,P=0.000),Maryland评分总优良率为79.3%,不同Sanders分型的术后功能优良率差异有统计学意义(χ~2=9.447,P=0.009)。结论外侧扩大"L"形入路治疗DIACF依然切实可行,有助于恢复跟骨的解剖结构,应尽量缩短手术时间。 李培源 陈辉 华祥 陈国邹 陈泽装 冯林伟 张连阳关键词:跟骨骨折 入路 切口 多发伤救治中损害控制性剖腹术33例 被引量:8 2016年 目的探讨损害控制性剖腹术在多发伤救治中的应用及效果。方法回顾性分析2009年1月-2015年6月应用损害控制性剖腹术救治的33例多发伤患者的临床资料,其中男24例,女9例;年龄19—68岁,平均41.0岁。致伤原因:交通伤21例,高处坠落伤6例,重物砸伤5例,雷管爆炸伤1例。损伤严重度评分(ISS)14~64分,平均27.0分。患者均有腹部创伤;合并脑伤10例次,胸伤23例次,骨盆四肢伤21例次。33例均实施损害控制性剖腹术,完成腹腔内手术后均行暂时性腹腔关闭。观察并统计患者腹腔关闭时间,腹腔高压症(IAH)或腹腔间隙综合征(ACS)的发生及治疗方法,总住院时间和并发症发生情况。结果33例中29例在术后5—12d行早期确定性腹腔关闭,4例植皮覆盖创面形成计划性腹疝。12例出现IAH或ACS,行负压封闭引流(VSD)辅助的腹腔扩容术。患者总住院时间21~70d,平均31.4d。2例开放性骨折术后创面感染;4例出现腹壁切口感染,经清创+VSD引流后愈合;腹腔内脓肿1例,经腹腔穿刺引流后治愈。所有患者均顺利出院。结论对于合并腹部创伤的多发伤救治,合理应用损害控制性剖腹术安全有效。 李培源 孙士锦 张连阳关键词:多处创伤 腹部损伤 外科手术