徐莉
- 作品数：8 被引量：64H指数：4
- 供职机构：浙江大学医学院附属第二医院更多>>
- 发文基金：浙江省教育厅科研计划更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 浙江省病历书写质量现状与对策被引量：11
- 2018年
- 目的通过分析浙江省61家三级甲等医院病案质量抽查结果,发现目前病历书写中存在的主要问题,为今后病历质量持续改进提出对策建议。方法抽查浙江省61家三级甲等医院每家医院10份住院病案共610份,对病案的基础质量和内涵质量问题运用SPSS17.0软件进行统计分析。结果在病案基础质量部分8个维度33项指标中,扣分条目数位于前三的维度分别是病历记录不合理复制、医疗文书缺失与基础错误,缺陷率依次为54.22%、7.42%与5.44%;33项指标缺陷率顺位前五的分别是首次病程记录与入院记录相互复制、日常病程记录内容千篇一律、病历记录机械导入检查检验结果无分析意见、围手术期资料缺失、授权委托书缺失或无效;在病案内涵质量部分中,对诊断有重要意义的化验、特殊检查、病理检查等结果未记录缺陷率为30.37%,诊疗知情同意与病情谈话内容不规范缺陷率占26.64%,首次病程录中对诊断不明的未书写鉴别诊断缺陷率占17.94%,此三项为缺陷率最高的指标。结论病历书写质量在完整的医疗体系中有着重要作用和意义,做好病历书写质量的持续改进应从提高认识、强化书写责任意识、建立完善的质量监控反馈体系以及奖罚分明的制度体系等方面着手。
- 徐莉潘胜东夏萍李伟梁廷波
- 关键词：病历书写
- 大型公立综合医院实施快速反应小组的效果评价被引量：3
- 2021年
- 目的探讨快速反应小组(RRT)的实施效果。方法选取2017年与2019年实施RRT前后的各项指标,如院内医疗急救小组启动率、院内死亡率;住院患者心搏呼吸骤停发生率、24 h内非计划性转入ICU比例及启动RRT后患者转归情况等进行分析。结果实施RRT后,院内医疗急救小组启动率、院内病死率、住院患者心搏呼吸骤停发生率及24 h内非计划性转入ICU比例均下降,启动RRT原因顺位排序前三分别是氧饱和度下降(53.70%)、呼吸频率改变(26.67%)及心率改变(25.19%),吸氧、化验、药物、监护及气管插管是启动RRT后常见的处理措施;启动RRT频次超20次的科室排序依次是骨科、外科、神经外科及血液科;启动RRT后患者去向:继续本科室治疗163例,转入ICU 87例,自动出院11例,死亡3例,其他6例。非工作时间段(17:00-次日8:00)启动142次略高于工作时间段(8:00-17:00)。结论RRT在降低院内死亡率、减少住院患者心搏呼吸骤停及24 h内非计划性转入ICU方面的作用是有效的,值得各级医疗机构借鉴。
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- 多院区医疗服务同质化管理的实践与思考
- 2023年
- 多院区医疗同质化管理,是促进优质医疗资源扩容,提升医疗质量,保障医疗安全的有效方式。浙江大学医学院附属第二医院针对多院区医疗同质化管理的难点问题,从统一建制,关注并落实核心要素,以及统一质量安全评价与监测3个维度,积极探索一体化、高质量的管理模式,有效提升医疗服务容量,保障医疗技术及质量,提高医院影响力及社会效益。这些实践取得了良好成效,可为其他大型公立医院多院区建设提供借鉴。
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- 单病种质量管理信息化平台建设与应用被引量：4
- 2022年
- 信息化建设是医院实现单病种质量管理要求的必要手段。浙江大学医学院附属第二医院结合单病种质量管理实践,运用信息化手段,构建了单病种质量管理信息化平台。依托平台,可自动采集单病种质量管理数据并实现网络直报,便于开展单病种质量控制与过程管理,使单病种质量管理流程高效、便捷的同时,进一步提升了医疗质量管理水平。
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- 关键词：单病种质量管理信息化
- 重症快速反应小组在大型综合医院中的应用被引量：16
- 2017年
- 大型综合医院门急诊量大、住院患者多、院内疑难危重患者的比例远高于专科及一般医疗机构。重症监护室（ICU）是最高等级的治疗场所，是医院最为宝贵的医疗资源之一。ICU患者的诊疗质量和抢救成功率一直以来都是医务人员及医院管理者关注的重点，但在ICU区域以外仍有大量病重或面临病情恶化风险的患者。
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- 关键词：重症监护室ICU患者住院患者医院管理者抢救成功率
- 论防御性医疗行为与过度医疗行为的关系被引量：16
- 2016年
- 防御性医疗行为与过度医疗行为是我国看病贵和医患矛盾的供方成因。防御性医疗行为与过度医疗行为的相同点是过度为患者做检查、用药及治疗,增加患者就医负担和疾病风险、浪费医疗资源、增加医疗纠纷风险;不同点是防御性医疗行为是为保护医护人员自身安全,过度医疗是追求经济利益,积极型防御性医疗会产生积极结果而过度医疗不会。建议从完善医疗保险机制,加强职业道德教育及行业自律,提高民众对医疗风险的认识3方面防范防御性医疗行为和过度医疗行为。
- 徐莉
- 关键词：防御性医疗行为
- 规范日间手术病历书写若干问题的思考被引量：12
- 2017年
- 日间手术开展过程中面临现行住院病历书写要求与日间手术的快速周转不适应、不能体现日间手术管理的重点环节及充分的医患沟通、无法适应医保管理及缺乏特殊情形下病历的书写与处理原则等问题，制约了日间手术快速、规范的发展。结合浙江省在规范日间手术病历书写方面的实践，就规范日间手术病历书写的有关问题进行讨论分析，提出相关建议，为各医疗机构规范开展日间手术提供参考。
- 潘胜东夏萍徐莉李伟梁廷波
- 关键词：日间手术病历
- 院内医疗急救小组与快速反应小组急救模式及效果分析被引量：2
- 2022年
- 目的对院内医疗急救小组(MET)与快速反应小组(RRT)两种急救模式的效果进行比较分析。方法选取2018年7月至2019年12月期间所有住院患者,对MET和RRT启动率、心跳呼吸骤停发生率、死亡率、非计划性ICU转入率及患者转归中生命体征基本稳定率运用描述性分析、卡方检验等统计方法对数据进行研究。结果RRT在启动率、非计划性ICU转入率、患者转归中生命体征基本稳定率方面均高于MET(p﹤0.01),在心跳呼吸骤停发生率及死亡率方面低于MET(p﹤0.01,p﹤0.05),外科系统RRT启动率高于内科系统(p﹤0.01)。结论MET与RRT作为两种院内急救模式,在降低心跳呼吸骤停发生率及院内死亡率等方面均发挥一定作用,相较而言,RRT在急救效果方面更具优势。
- 徐莉潘胜东黄曼马岳峰
- 关键词：急救
