张德发
- 作品数：22 被引量：59H指数：4
- 供职机构：天津市第二人民医院更多>>
- 发文基金：艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治专项国家科技重大专项天津市卫生局科技基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 2005年至2017年天津市艾滋病患者CD4^+T淋巴细胞计数的变化趋势被引量：10
- 2019年
- 目的评估天津市艾滋病患者CD4^+T淋巴细胞计数的变化趋势及特点。方法分析2005年至2017年在天津市第二人民医院确诊的艾滋病患者的人口学特征和临床特征。根据年龄、传播途径和教育水平对CD4^+T淋巴细胞计数和CD4^+T淋巴细胞计数<200个/μL的频率进行统计。计数资料采用χ^2检验比较,不符合正态分布的计量资料采用秩和检验比较。结果3 062例患者的年龄为(38.2±11.9)岁;男2 867例(93.6%),年龄为(37.8±11.8)岁;女195例(6.4%),年龄(43.3±12.6)岁。2005年至2017年患者CD4^+T淋巴细胞计数呈增加趋势,各年份差异有统计学意义(Z=18.871,P<0.05);CD4^+T淋巴细胞<200个/μL发生率呈下降趋势,各年份差异有统计学意义(χ^2=7.017,P<0.05)。2005年至2017年所有年龄段患者CD4^+T淋巴细胞计数呈增加趋势,差异均有统计学意义(Z=6.849、9.532、7.146、6.874、8.038、11.249和10.059,P均<0.05);男男性接触患者CD4^+T淋巴细胞计数呈增加趋势,各年份差异有统计学意义(Z=8.038,P<0.05);受教育年限≥13年患者CD4^+T淋巴细胞计数呈增加趋势,差异有统计学意义(Z=4.573,P<0.05)。结论天津市艾滋病初治患者CD4^+T淋巴细胞计数中位数逐年升高,重度抑制比例下降,通过男男性接触传播感染的患者和教育水平高的患者就医更早。
- 钱静马萍张德发高丽英刘均娟宓余强
- 关键词：获得性免疫缺陷综合征CD4阳性T淋巴细胞流行病
- 内镜超声检查术对食管静脉曲张出血风险的预测价值被引量：7
- 2017年
- 目的通过研究食管静脉曲张（EV）患者内镜超声检查术（EUS）下食管侧枝静脉（ECV）、门静脉（PV）主干及主要属支的表现与EV出血的关系，评估EUS对EV出血的预测价值。方法采用回顾性队列研究，以114例中、重度EV患者为研究对象，通过EUS测量并描述ECV等级，同时测量PV、奇静脉（AIV）及脾静脉（SV）直径，以首次内镜超声检查时间为起点，随访期1年，以发生EV出血或随访结束为终点，评价ECV曲张程度等级及PV、AIV、SV对EV出血的预测价值。结果单因素Cox回归分析显示重度食管周围侧枝静脉（peri-ECV）曲张比轻度更易发生出血（HR=4．081，95％CI：1．833～9．086，P=0．001）；重度食管旁侧枝静脉（para—ECV）曲张比轻度更易发生出血（HR=4．042，95％CI：1．814～9．005，P=0．001）。多因素Cox回顾分析显示ECV等级是EV出血的有效预测因素，当peri-ECV和para—ECV呈重度曲张表现时，EV出血风险分别是轻度的3．8313倍（P=0．0043）和3．493倍（P=0．0031）。PV、AIV、SV的直径对EV出血有预测价值，PV直径ROC曲线下面积：0．959（P〈0．001）；AIV直径ROC曲线下面积=0．958（P〈0．001）；SV直径ROC曲线下面积0．830（P〈0．001）。此外，当PV直径〉13．65mm（灵敏度=0．94，特异度=0．84）、AIV直径〉8．65mm（灵敏度=0．94，特异度=0．89）、SV直径〉9．45mm（灵敏度=0．90，特异度=0.67）时EV出血风险显著增加。结论EUS有助于预测中、重度食管静脉曲张出血的风险，而重度ECV、Pv、AIV、SV曲张可作为预测EV出血风险的指标。
- 李爽张德发陆伟胡东胜李嘉文君郭小苓岳晓粉姬向军周国强
- 关键词：超声检查食管和胃静脉曲张出血门脉高压
- 肝硬化食管静脉曲张发生风险的超声内镜评估模型被引量：1
- 2019年
- 目的以内镜超声检查术(EUS)为检测手段,明确肝硬化食管静脉曲张(EV)发生的独立危险因素,建立预测EV发生的危险评估模型,并对模型的临床预测价值进行评价。方法采用回顾性队列研究,以2014年9月至2017年3月于天津市第二人民医院住院治疗的无静脉曲张的肝硬化患者为研究对象,通过EUS测量并描述食管侧枝循环的位置、直径和数量,统计研究对象服用非选择性β受体阻滞剂(NSBB)及抗病毒治疗情况,以首次进行EUS检查时间为起点,随访期18个月,以EV发生或随访结束为终点。通过单因素及多因素logistic回归分析确定EV发生的独立危险因素,并构建起EV发生的危险评估模型。采用ROC曲线分析评价模型对疾病的预测价值。运用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型的拟合效能。结果本研究最初招募研究对象638例,有13例于研究过程中失访,最终纳入研究625例,其中未发生EV者369例(未进展组)、发生EV者256例(进展组)。(1)多因素logistic回归分析提示7个独立危险因素最终入选EV发生危险评估模型并赋予相应分值:未服用NSBB(3分)、未接受抗病毒治疗(2分)、肝功能Child-pugh B级(1分)、食管周围侧枝静脉(peri-ECV)直径>2 mm(1分)、peri-ECV数量≥5条(3分)、食管旁侧枝静脉(para-ECV)直径≥5 mm(4分)、para-ECV数量≥5条(4分)。(2)危险评估模型中危险因素评分从1分到4分不等,总分为0~18分,EV的预测发生率随评分的升高呈上升趋势,预测发生率从0.003升至1.000。(3)危险评估模型中危险总评分≤2分为低危组,3~5分为中危组,≥6分为高危组,各个危险分层实际EV发生率分别为低危组2.78%、中危组36.36%、高危组93.91%。(4)采用ROC曲线对危险评估模型预测疾病进展的价值进行评估,结果显示ROC曲线下面积(AUC)=0.947(P<0.05),提示危险评估模型对疾病进展的预测效果很好。采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验对模型的拟合度进行检
- 李爽张德发陆伟胡东胜李嘉郭小苓岳晓粉傅蕊姬向军文君
- 关键词：肝硬化静脉曲张腔内超声检查LOGISTIC模型
- 慢性丙型肝炎病毒感染者生物化学指标与肝脏病理学改变的关系
- 目的 了解慢性HCV感染者不同ALT水平与肝脏病理学的关系.方法 比较ALT正常组和升高组HCV感染者的HCV RNA水平、肝脏炎性反应活动度和纤维化程度、脂肪变性程度、肝脏Fe表达情况.并对不同ALT水平与HCV RN...
- 李萍陆伟徐亮张弘伍喜良董红筠张德发陈暐
- 223例获得性免疫缺陷综合征患者的结肠镜检查结果分析
- 2023年
- 目的分析223例获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者的结肠镜检查结果。方法AIDS患者223例,均采用电子结肠镜进行检查,分析结肠镜检查结果。结果结肠镜下可见异常者134例,其中结直肠息肉82例(单发者38例、多发者44例,息肉位置位于左半结肠39例、右半结肠31例、全结肠12例,山田Ⅰ型47例、Ⅱ型27例、Ⅲ型5例、Ⅳ型3例),结直肠炎45例,恶性肿瘤4例,尖锐湿疣3例。结直肠息肉中,炎性息肉11例、增生性息肉43例、腺瘤性息肉28例;结直肠炎中,非特异性炎症38例、病毒感染所致的炎症2例、慢性肉芽肿性炎3例、阿米巴肠炎1例、缺血性肠炎1例;恶性肿瘤中,直肠早期卡波西肉瘤1例、直肠鳞状细胞癌2例、直肠神经内分泌肿瘤1例。CD4^(+)T淋巴细胞计数<200个/mm^(3)、≥200个/mm^(3)的结直肠炎者分别为32、13例,结直肠息肉者分别为68、14例,恶性肿瘤者分别为3、1例,尖锐湿疣者分别为2、1例,两者比较,P均<0.05;艾滋病病毒载量(HIV-RNA)阳性、阴性的结直肠炎者分别为30、15例,结直肠息肉者分别为65、17例,恶性肿瘤者分别为3、1例,尖锐湿疣者分别为3、0例,两者比较,P均<0.05。CD4^(+)T淋巴细胞计数<200个/mm^(3)、≥200个/mm^(3)的炎性息肉者分别为5、6例,增生性息肉者分别为22、21例,腺瘤者分别为21、7例,两者比较,P均<0.05;HIV-RNA阳性、阴性的炎性息肉者分别为4、7例,增生性息肉者分别为32、11例,腺瘤者分别为20、8例,两者比较,P均<0.05。结论AIDS患者结肠镜下主要表现为结直肠息肉、结直肠炎等,CD4^(+)T淋巴细胞计数减少和HIV-RNA阳性时发生炎症性病变、腺瘤性息肉、恶性肿瘤几率较高,对AIDS患者应重视结肠镜检查。
- 岳晓粉李建彪张撷华李爽张德发
- 关键词：结肠镜结直肠息肉结直肠炎CD4+T淋巴细胞
- HIV感染与人类细菌组学及病毒组学的关系被引量：1
- 2020年
- 人体内及体表的微生物结构变化与人体健康密切相关。人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染后会破坏人体的免疫系统,从而导致感染者细菌组学及病毒组学的改变。另一方面,细菌组学及病毒组学的变化反过来同样会影响HIV感染者的健康状态。近年来,有学者对HIV感染与细菌组学及病毒组学之间的关系进行了深入和全面研究,现就这一领域的研究情况作一概述。
- 李爽张德发马萍
- 关键词：人免疫缺陷病毒
- 手机微信联合短期极低碳水化合物饮食干预艾滋病患者HAART相关高脂血症的疗效研究被引量：2
- 2017年
- 目的:探讨手机微信联合短期极低碳水化合物饮食(very low carbohydrate diet,VLCD)干预高效抗逆转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)相关高脂血症的疗效。方法:选取60例HAART相关高血脂症患者,随机分为微信组和门诊组各30例,采用VLCD干预两组的饮食3个月,随后分别以手机微信互动和门诊咨询方式随访6个月,停止所有干预措施再随访6个月。于基线、3个月、9个月、15个月测量两组患者的血脂、BMI、空腹血糖、血压、Fibroscan-CAP值、腹部彩超等指标,评价干预效果。结果:两组患者总胆固醇水平均较基线下降,微信组下降程度较门诊组明显,差异有统计学意义(P<0.05),而甘油三酯水平仅微信组较基线下降,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者BMI、血压、空腹血糖、Fibroscan-CAP水平在干预3个月时最低,随着时间推移略有回升,但仍低于基线。干预期间BMI指数、血糖、Fibroscan-CAP微信组均低于门诊组,差异常有统计学意义(P<0.05)。血压水平两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:短期极低碳水化合物饮食干预可减轻艾滋病患者HAART相关高脂血症,手机微信互动较门诊随访更为有效,降低血脂的效果较持久。
- 张德发李爽马萍
- 关键词：高效抗逆转录病毒治疗高脂血症
- 神经梅毒患者外周血淋巴细胞和NK细胞亚群的变化分析被引量：2
- 2019年
- 目的:分析神经梅毒患者外周血淋巴细胞亚群和NK细胞亚群的变化,探讨神经梅毒与细胞免疫之间的关系,为临床治疗提供新方法。方法:选取2017—2018年我院收治的32例不同类型的神经梅毒患者作为神经梅毒组,收集同期来我院门诊进行健康体检的35例健康者设为健康对照组,观察并比较两组研究对象的CD45 +、CD3 +、CD4 +、CD8 +、CD19 +、CD16 +/CD56 +细胞计数及CD4 +/CD8 +的比值的变化。结果:两组之间CD45 +、CD3 +、CD4 +、CD19 +、CD16 +/CD56 +细胞计数相比均差异无统计学意义( P >0.05);CD8 +细胞计数低于健康对照组,CD4 +/CD8 +比值高于健康对照组,两组相比差异均有统计学意义( P <0.05);两组相比CD3 +%、CD8 +%、CD16 +/CD56 +%均低于健康对照组,CD19 +%高于健康对照组,结果均差异无统计学意义( P >0.05);CD4 +%神经梅毒组显著高于健康对照组,相比差异有统计学意义( P <0.05)。结论:神经梅毒患者血清中淋巴细胞亚群失衡,细胞免疫功能降低,免疫功能抑制,机体清除梅毒螺旋体功能受损;NK细胞相对减少,其在神经梅毒患者中清除梅毒作用有限,其机制有待进一步研究。
- 李磊于芳芳吴月张德发高丽英马萍
- 关键词：梅毒神经梅毒淋巴细胞NK细胞
- 天津市2014-2016年新诊断艾滋病病毒合并丙型肝炎病毒感染者丙型肝炎病毒基因型分布特点被引量：1
- 2019年
- 目的了解天津市2014-2016年新诊断艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)合并丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染者HCV基因型分布特征。方法收集2014-2016年天津市新诊断HIV合并HCV感染者(63例)的性别、年龄、传播途径,并进行HCV基因型检测。同时随机入组天津市第二人民医院同期确诊的65例单纯HCV感染患者,并行HCV基因型检测,统计2组患者HCV基因型分布的差异。结果 2014-2016年,新诊断HIV感染者2 189例,HIV合并HCV感染患者占2.88%(63/2 189),其中HCV RNA阳性率为68.25%(43/63),HCV基因型以3型居多(48.84%,21/43),传播途径以静脉吸毒为主(93.65%,59/63)。单纯HCV感染者1b型最常见(69.23%,45/65),其次为2a型(21.54%,14/65),传播途径主要为输血(90.77%,59/65)。结论天津市新诊断HIV感染者以青年男男性行为人群为主,HIV合并HCV感染者与HCV单纯感染者的HCV基因型分布有明显差异,提示在HIV和HCV抗病毒治疗中需考虑这些情况。
- 马萍王子瑜张德发高丽英吴月于芳芳于爱平魏民邵一鸣
- 无创模型对人类免疫缺陷病毒感染者肝细胞脂肪变性的诊断价值
- 2020年
- 目的肝细胞脂肪变性在人类免疫缺陷病毒(HIV)感染人群中存在较高的发病率,目前尚无有效的无创方法能对其进行评估。本研究旨在评估无创模型对该人群肝细胞脂肪变性的诊断价值。方法采用单中心回顾性研究:(1)评估受控衰减参数(CAP)和肝细胞脂肪变性指数(HSI)对HIV感染者肝细胞脂肪变性的诊断价值。(2)评估无创模型对糖脂代谢异常引起的肝细胞脂肪变性和丙型肝炎病毒感染造成肝细胞脂肪变性的鉴别能力。(3)评估上述模型对HIV/丙型肝炎病毒共感者肝细胞脂肪变性的诊断价值。用诊断试验及受试者工作特征曲线分析评价模型的诊断价值。结果(1)对HIV感染者肝细胞脂肪变性诊断价值:当CAP=232 dB/m时其敏感度为89.2%,特异度为78.1%;当HSI=34时,其敏感度为79.1%、特异度为83.2%。(2)对造成HIV感染者肝细胞脂肪变性原因的鉴别能力:当CAP=258 dB/m时其敏感度为81.5%,特异度为88.2%;HSI=37时,其敏感度为70.7%、特异度为92.4%。(3)对HIV/丙型肝炎病毒共感染者肝细胞脂肪变性的诊断价值:当CAP=241 dB/m时其敏感度为80%,特异度为71.4%;HSI=32时,其敏感度为73%、特异度为68.9%。结论CAP和HSI对HIV感染者肝细胞脂肪变性具有较好的诊断价值。
- 张德发李爽宓余强马萍
- 关键词：脂肪类HIV
