谢阳云
- 作品数：19 被引量：43H指数：4
- 供职机构：湖南省人民医院更多>>
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- 胰管盆式内引流术在慢性胰腺炎外科治疗中的应用
- 2023年
- 背景与目的:目前,慢性胰腺炎的治疗方式有多种,但治疗效果常常难以保证。笔者单位创新采用胰管盆式内引流术治疗慢性胰腺炎取得了良好的效果,本文对该方法的治疗效果与治疗经验进行总结。方法:回顾性分析2016年12月—2023年2月在湖南省人民医院行胰管盆式内引流术治疗的48例慢性胰腺炎患者临床资料。结果:48例患者中,45例顺利行胰管盆式内引流术,2例行胰十二指肠切除术,1例行胰液+胰周外引流术。术后出现生化漏38例,予适当延长拔管时间均愈合,未出现B、C级胰瘘、出血、腹腔感染、吻合口瘘。所有患者均康复出院,无死亡病例。随访期间,1例出现上腹疼痛不适,复查CT提示慢性胰腺炎改变,经对症治疗后缓解;其余47例患者未出现腹痛复发,未增加糖尿病例数。所有患者随访期间复查CT,未见胰腺结石增加。结论:胰管盆式内引流术能有效缓解慢性胰腺炎患者的症状、防止复发,同时能最大程度的保留了有效的胰腺组织,从而保护胰腺内外分泌功能,改善患者生活质量。
- 蔡翊陈梅福刘毅李国光谢阳云李佳刘喜武刘江利
- 关键词：引流术
- 腹腔镜巨脾切除术的临床体会(附38例报告)被引量：4
- 2019年
- 目的:总结腹腔镜巨脾切除术的难点与手术技巧,以期能安全、有效地完成手术。方法:回顾分析2014年1月至2019年1月收治的38例腹腔镜巨脾切除术患者的临床资料。结果:38例患者均顺利完成腹腔镜巨脾切除术,手术时间平均(218±123)min,术中出血量平均(260±268)mL,术后排气时间平均(2.6±1.2)d,术后恢复饮食时间平均(2.3±1.1)d,术后平均住院(11.7±4.9)d。3例患者术后出现并发症,其中1例并发生化漏,1例并发少量腹腔内出血,1例并发消化道出血,发生率为7.9%,并发症均经保守治疗痊愈,无死亡病例。结论:腹腔镜巨脾切除术近期疗效满意,熟练掌握术中控制出血的手术技巧,能更为安全、有效地完成手术。
- 李国光卜浩谢阳云成伟陈梅福
- 关键词：巨脾脾切除术腹腔镜检查
- 外科手术治疗胆囊穿孔与胃、肝脏形成内瘘并脓肿的胆囊-胃瘘临床效果分析被引量：2
- 2019年
- 【目的】探讨外科手术治疗胆囊穿孔与胃、肝脏形成内瘘并脓肿的胆囊-胃瘘患者临床疗效。【方法】回顾性分析1例胆囊-胃瘘患者临床资料,根据其影像学资料及临床病理学特征疑似胆囊癌。患者行择期剖腹探查、胆切、胆探、左半肝切除、胃大部分切除、胃空肠吻合术。根据患者临床资料对该疾病进行检索,复习相关文献并总结其诊治经验。【结果】术后病理切片结果显示(胆囊+大部分胃+左半肝)符合胆囊-胃瘘,慢性结石性胆囊炎急性发作,胆囊腺肌病,胆囊壁可见多灶脓肿形成,部分腺上皮中度非典型增生;肝组织肝细胞浊肿、变性,胆管扩张伴胆管上皮轻-中度非典型增生;胆管残端,炎性细胞浸润;第十三组淋巴结,呈反应性增生,苦味酸酸性复红法(VG)阳性。【结论】外科手术治疗胆囊穿孔与胃、肝脏形成内瘘并脓肿的胆囊-胃瘘患者临床效果较好,切除病变的胆囊及无法修复的组织器官,酌情行胆道探查、T管引流术。
- 蔡翊陈梅福成伟李国光朱朝庚谢阳云
- 胰腺颈体部良性和低度恶性肿瘤:局部剜除vs胰腺中段切除被引量：2
- 2022年
- 胰腺颈体部良性和低度恶性肿瘤传统的治疗术式(胰十二指肠切除术和胰体尾切除术)手术创伤较大,且由于切除了较多的正常胰腺组织,对患者的远期生活质量存在一定影响。随着微创技术的发展、快速康复理念的普及以及人们对生活质量的追求,保留功能的胰腺手术如胰腺局部剜除术和胰腺中段切除术已逐渐成为趋势,此类术式创伤小,尽可能地保留了正常胰腺组织,对胰腺内外分泌功能的影响较小。胰腺局部剜除术较胰腺中段切除术手术难度小,能最大程度保留正常胰腺组织,缺点是可能存在肿瘤切除范围不够,受限于肿瘤的大小与位置;而胰腺中段切除术操作难度大,术后并发症高,因而需严格把握适应证。另外,还需要不断完善和规范胰腺颈体部良性和低度恶性肿瘤的临床诊治流程,才能提高患者的长期生存率及生活质量。
- 陈少丰成伟谢阳云刘毅
- 关键词：胰腺良性肿瘤适应证手术要点术后并发远期生存质量
- 慢性钙化性胰腺炎的分型与手术治疗被引量：3
- 2020年
- 目的探讨慢性钙化性胰腺炎的分型与手术治疗。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2015年1月至2019年12月湖南省人民医院收治的121例慢性钙化性胰腺炎患者的临床资料;男99例,女22例;中位年龄为43岁,年龄范围为10~78岁。Ⅰ型慢性钙化性胰腺炎选择行胰十二指肠切除术、保留十二指肠胰头全切除术、保留十二指肠胰头勺式切除术,合并胰周假性囊肿行假性囊肿外引流术。Ⅱ型慢性钙化性胰腺炎选择行胰体尾+脾切除术、胰管切开取石+胰管空肠Roux-en-Y吻合术。Ⅲ型慢性钙化性胰腺炎选择行胰十二指肠切除术、保留十二指肠胰头勺式切除术,合并胰周假性囊肿行假性囊肿外引流术。Ⅳ型慢性钙化性胰腺炎行胰管盆式内引流术。观察指标:(1)手术情况。(2)术后情况。(3)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访,了解患者术后疼痛复发或再发胰腺炎、血糖情况、新发糖尿病及腹泻。随访时间截至2020年1月。正态分布的计量资料以±s表示;偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数表示。结果(1)手术情况:48例Ⅰ型慢性钙化性胰腺炎患者中,15例行胰十二指肠切除术,手术时间为(6.8±1.9)h,术中出血量为(398±110)mL;8例因胰管不扩张行保留十二指肠胰头全切除术,手术时间为(3.7±0.8)h,术中出血量为(137±62)mL;25例胰管扩张均行保留十二指肠胰头勺式切除术,手术时间为(3.9±1.5)h,术中出血量为(123±58)mL。8例Ⅱ型慢性钙化性胰腺炎患者中,2例行胰体尾+脾切除术,平均手术时间为5.1 h,平均术中出血量为200 mL;6例行胰管切开取石+胰管空肠Roux-en-Y吻合术,手术时间为(2.7±0.8)h,术中出血量为(145±39)mL。49例Ⅲ型慢性钙化性胰腺炎患者,4例行胰十二指肠切除术,手术时间为(7.2±1.4)h,术中出血量为(415±98)mL;45例因胰管扩张行保留十二指肠胰头勺式切除术,手术时间为(4.3±1.1)h,术�
- 陈梅福姚佳水唐泽涛成伟朱朝庚李国光蔡翊谢阳云
- 关键词：胰管结石外科手术
- 胰腺实性假乳头状瘤的诊断与治疗
- 谢阳云邹方陈梅福李国光
- 胰管结石个体化治疗体会（附55例报告）
- 2017年
- [目的]探讨胰管结石的分型与手术方式的选择。[方法]回顾性分析2010年6月至2016年9月本院收治的55例胰管结石患者的临床资料。[结果]55例胰管结石中，Ⅰ型胰管结石22例，Ⅱ型胰管结石6例，Ⅲ型胰管结石27例。其中行胰十二指肠切除术15例，行保留十二指肠胰头勺式切除术25例，行胰管空肠吻合术10例，胰管切开取石3例，胰腺体尾部切除1例，胰管胃吻合1例。并发出血5例，病理证实癌变3例，复发性胰腺炎2例，A级胰漏5例，无B、C级胰漏。所有患者均痊愈出院。[结论]胰头勺式切除术可作为Ⅰ型和Ⅲ型胰管结石首选术式，胰管切开取石及胰管空肠吻合内引流术可作为Ⅱ型胰管结石首选术式。
- 李国光谢阳云陈梅福
- 关键词：胰腺管
- 8a组淋巴结在胰头癌根治术淋巴结清扫范围中的应用被引量：1
- 2021年
- 目的探讨8a组淋巴结阳性能否作为胰头癌胰十二指肠切除术(PD)扩大淋巴结清扫的依据。方法回顾分析2014年1月至2019年6月湖南省人民医院肝胆医院胰脾外科收治的165例胰头癌行PD并行淋巴结清扫患者的临床资料,其中男性101例,女性64例,年龄范围38~75岁,中位年龄57岁。165例患者中行标准淋巴结清扫纳入标准组(n=88),扩大淋巴结清扫纳入扩大组(n=77)。165例患者分为A组(n=61):8a组淋巴结阴性行标准淋巴结清扫;B组(n=47):8a组淋巴结阴性行扩大淋巴结清扫;C组(n=27):8a组淋巴结阳性行标准淋巴结清扫;D组(n=30):8a组淋巴结阳性行扩大淋巴结清扫。比较手术时间、术中出血量和术后生存率、并发症等。结果标准组患者手术时间、术中出血量分别为(456.8±30.4)min、(264.28±101.14)ml,低于扩大组(507.1±45.7)min、(388.9±155.3)ml,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后并发症发生率扩大组为31.2%(24/77),高于标准组的14.8%(13/88),差异具有统计学意义(P<0.05)。术后累积生存率A组与B组比较,B组与D组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后累积生存率C组低于D组,A组高于C组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论扩大淋巴结清扫的PD可提高8a组淋巴结阳性胰头癌患者的生存率,对于此类患者应行扩大淋巴结清扫。若为阴性,建议行标准淋巴结清扫。
- 陈梅福唐泽涛姚佳水成伟朱朝庚李国光蔡翊谢阳云
- 关键词：胰十二指肠切除术胰腺肿瘤
- 外科升阶梯治疗重症急性胰腺炎合并胰周感染坏死的疗效:附34例报告被引量：2
- 2021年
- 背景与目的:目前,以经皮穿刺置管引流为基础的外科升阶梯治疗已成为重症急性胰腺炎(SAP)合并胰周感染性坏死(IPN)主要治疗策略,但如何把握外科手术的指征和时机等方面仍值得探讨,本文分析34例SAP合并IPN患者的治疗经过,探讨外科升阶梯治疗SAP合并IPN的临床效果并总结相关经验。方法:回顾性分析本院2017年1月—2019年6月收治的34例运用外科升阶梯方法治疗的SAP合并IPN患者临床资料。结果:所有患者均行B超引导下脓肿穿刺置管引流,生理盐水1000~3000 mL/d经引流管反复冲洗,5~7 d复查1次CT;28例复查CT提示IPN残留,分别行小切口联合肾镜IPN清除或开腹扩大切口清除脓肿,术毕胰周放置多根腹腔引流管引流。34例均顺利康复。术后随访5~30个月,均复查CT提示脓肿均缩小或消失,引流管逐步拔除。结论:外科升阶梯治疗SAP合并IPN效果明显,推荐广泛使用,但针对不同患者仍需采取个体化措施,及选择适当的干预时机,以求达到最好的效果。
- 蔡翊陈梅福成伟李国光谢阳云
- 关键词：胰腺炎急性坏死性病灶感染
- 双U套入荷包捆绑式胰肠吻合术预防胰液漏的疗效分析被引量：2
- 2016年
- 目的：探讨双U套入荷包捆绑式胰肠吻合术预防胰液漏的临床疗效。方法：采用回顾性队列研究方法。收集2011年3月至2015年3月湖南省人民医院肝胆医院收治的208例行胰肠吻合术患者的临床资料。其中106例患者行双U套入荷包捆绑式胰肠吻合术设为双U组，102例患者行Child胰肠吻合术设为Child组。观察指标：（1）手术疗效：胰肠吻合时间、术后胰液漏、术后住院时间。（2）随访情况。采用电话和门诊随访，术后每6个月行腹部超声或CT检查，评估胰肠吻合术后远期并发症及疾病恢复情况。随访时间截至2015年9月。正态分布的计量资料以±s表示，组间比较采用t检验。计数资料比较采用χ2检验。结果：（1）手术疗效：208例患者均顺利完成手术，无手术死亡患者。双U组患者行双U套入荷包捆绑式胰肠吻合手术时间为（13.0±1.5）min，Child组患者胰肠吻合手术时间为（20.0±1.6）min，两组患者比较，差异有统计学意义（t=4.713，P〈0.05）。双U组患者发生胰液漏2例，均为A级胰液漏。胰腺残端质地正常的36例患者中A级胰液漏1例，胰腺残端质地纤维化的70例患者中A级胰液漏1例。Child组患者发生胰液漏9例，其中A级6例、B级1例、C级2例。胰腺残端质地正常的33例患者中胰液漏6例（A级4例、B级1例、C级1例）；胰腺残端质地纤维化的69例患者中胰液漏3例（A级2例、C级 1例）。两组患者术后胰液漏比较，差异有统计学意义（χ2=2.951，P〈0.05）；两组胰腺残端质地正常患者胰液漏比较，差异有统计学意义（χ2=4.994，P〈0.05）。双U组患者术后住院时间为（13.5±1.2）d，Child组为（15.7±2.6）d，两组比较，差异有统计学意义（t=1.011，P〈0.05）。两组均无因胰液漏而再次住院的患者。（2）随访情况：双U组106例患者中91例获得随访，随访时间为6～54个月，中位随访时间为30个月�
- 陈梅福谢阳云李国光李云峰梁路峰邹方罗骁
- 关键词：胰腺疾病十二指肠乳头肿瘤胰肠吻合
