- 肠液回输技术对新生儿肠造瘘术后短肠综合征营养状况的影响被引量：3
- 2019年
- 目的探讨肠液回输技术用于新生儿肠造瘘术后短肠综合征的价值。方法选取2015年3月至2018年3月于山西省儿童医院妇幼保健院经肠造瘘术治疗后发生短肠综合征的新生儿20例,全部新生儿均接受肠造瘘术,并在术后实施肠液回输,观察患儿治疗情况、肠液回输情况及营养状况改善情况。结果20例新生儿肠造瘘术后患儿均存在短肠综合征,采用肠液回输技术后,18例患儿恢复理想,仅有2例患儿在出院回家后出现大便次数增加,家属在医护人员指导下采取合理措施干预后缓解。全部患儿均未发生与肠液回输直接相关的并发症,仅有3例患儿出现败血症,并在治疗后痊愈出院。关瘘时患儿的体质量高于回输前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肠液回输技术操作安全可行,用于新生儿肠造瘘术后短肠综合征,能够有效改善患儿营养状态,患儿体质量增长速度理想,相关并发症少,安全可靠。
- 刘文跃任红霞赵宝红吴晓霞靳园园赵亮
- 关键词：新生儿肠造瘘术短肠综合征营养状况
- 肛门闭锁术后再手术的原因及对策被引量：6
- 2017年
- 目的 分析肛门闭锁术后再手术的原因，探讨如何避免及处理手术相关并发症。方法 回顾性分析2009年12月至2015年1月25例肛门闭锁行肛门成形术后再手术患儿的临床资料。其中，男23例，女2例；年龄12 d～9岁；合并大便失禁8例，存在大小便失禁2例。6例直肠黏膜脱垂患儿行脱垂直肠切除，1例同时行肛门重建术；12例巨直肠患儿中11例行巨直肠切除术，其中1例同时行Malone手术，1例同时行脱垂直肠切除和Malone手术，1例同时行尿道憩室切除和Malone手术，另外1例仅行Malone手术；2例直肠尿道瘘行经会阴瘘修补术；1例前置肛门行肛门重建术；2例骶尾部直肠切口瘘行肠造瘘术；1例肛周炎性肉芽肿行肉芽肿切除术；1例粘连性肠梗阻行肠粘连松解术。大便失禁者术前、术后行肛门功能评分并行配对t检验。结果 患儿平均术后3.48 d开始无渣饮食，平均术后住院时间6.76 d。术后出现切口感染1例。随访6个月～3年，除2例患儿仍存在排便功能障碍，余患儿无大小便功能障碍及远期并发症发生。大便失禁者术后肛门功能评分（7.75分）明显高于术前（4.20分），差异有统计学意义（t＝－8.631，P〈0.01）。结论 首次手术合理的手术方案、术中精细操作可以减少术后并发症，降低再手术的发生率。直肠脱垂和巨直肠是肛门闭锁术后再手术的主原因；再次手术根据具体情况综合评估制定合理的手术方案可获得良好疗效。
- 吴晓霞孙小兵任红霞靳园园赵亮
- 关键词：肛门闭锁并发症
- 胸腔镜下新生儿先天性膈疝的微创治疗被引量：1
- 2021年
- 目的探讨胸腔镜下新生儿先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia, CDH)的微创治疗经验。方法回顾性分析30例胸腔镜下新生儿CDH修补术患儿的临床资料。包括产前是否明确诊断、手术时机、手术时间、是否合并疝囊、术后呼吸机支持时间、术后复发情况等资料。结果全组30例患儿,左侧膈疝21例,右侧膈疝9例,产前检查发现CDH 8例,产前诊断率26.67%(8/30);30例均完成胸腔镜下膈疝修补术,其中9例合并疝囊;手术时间65~150 min,平均(100.8±25.8)min;术后需呼吸机辅助支持时间6~141 h,平均(44.8±36.2)h;30例手术患儿中,术后复发4例,复发率13.33%(4/30),其中3例再手术治愈,1例放弃治疗自动出院后死亡;术后院内死亡2例,总病死率为10%(3/30);一次手术治愈率为80%(24/30),总治愈率90%(27/30)。随访时间为术后10个月至6年,目前27例生长发育良好,无复发。结论胸腔镜下治疗新生儿膈疝安全、可行,重视产前评估,掌握微创技巧,可以提高患儿治愈率。
- 靳园园任红霞吴晓霞赵宝红刘文跃赵亮张晖孙雪郭鑫
- 关键词：先天性膈疝胸腔镜新生儿
- 肛门直肠畸形患儿手术后肛门括约肌肛管内超声评价及意义被引量：3
- 2019年
- 目的应用肛管内超声检查评价肛门直肠畸形术后患儿肛门内括约肌(internal anal sphincter,IAS)、肛门外括约肌(external anal sphincter,EAS)功能,并与正常儿童的测量结果进行比较,分析括约肌受损程度与肛门功能的相关性。方法回顾性分析山西省儿童医院2014年8月至2016年10月收治的122例肛门直肠畸形手术后患儿的肛管内超声资料及临床资料,同期纳入50例消化系统功能正常儿童作为对照,对所有纳入研究的受试对象进行括约肌受损程度评分;通过Spearman秩相关分析评价括约肌评分和肛门功能评分之间的相关性。结果正常儿童IAS、EAS的厚度与性别、年龄无关(P>0.05);肛门直肠畸形术后患儿IAS、EAS最大厚度与正常儿童比较无明显差异(P>0.05);不同类型肛门直肠畸形术后患儿IAS、EAS最大厚度无显著差异(P>0.05);肛门直肠畸形术后患儿括约肌受损程度与肛门功能评分呈负相关(r=-0.728,P<0.05)。结论肛门直肠畸形术后患儿肛管内超声结果提示其IAS、EAS最大厚度与正常儿童无明显差别,但存在局部缺损或变薄,其完整性、受损程度与肛门直肠畸形术后排便功能密切相关。
- 吴晓霞孙小兵安果仙任红霞靳园园赵亮
- 关键词：结直肠外科手术
- 新生儿胃穿孔的临床特点及影响预后的因素被引量：7
- 2020年
- 目的探讨新生儿胃穿孔的临床特点及影响预后的相关因素。方法本研究为回顾性研究。研究对象为山西省儿童医院新生儿外科2008年1月至2017年12月手术治疗的49例新生儿胃穿孔病例。分析这些患儿的临床表现、辅助检查、手术情况及预后等临床资料。根据预后将患儿分为存活组和死亡组,探讨影响患儿预后的相关因素。采用独立样本t检验或连续性校正χ^2检验(或Fisher精确概率法)分析数据。结果(1)49例患儿中,男29例(59.2%),女20例(40.8%);早产儿30例(61.2%),足月儿19例(38.8%);体重(2450±700)g,范围为1010~5000 g。29例(59.2%)为低出生体重儿。11例(22.4%)有围产期不良事件;17例(34.7%)术前合并感染性休克;6例(12.2%)合并其他消化道畸形。2例(4.1%)有生后窒息复苏史,2例(4.1%)合并呼吸窘迫综合征行机械通气,12例(24.5%)有留置胃管或洗胃史。(2)49例患儿的发病时间为(3.8±2.0)d,47例(95.9%)于生后1周内发病,其中36例于生后≤4 d发病;25例(51.0%)发病到手术时间≤12 h。(3)首发症状以单纯腹胀最常见[69.4%(34/49)],12例(24.5%)腹胀伴呕吐,39例(79.6%)患儿术前腹部立位X射线片可见膈下大量游离气体,肝脏受压下移,胃泡影减小或消失。(4)所有患儿入院后均急诊行开腹探查、胃壁一期修补术。术中见27例(55.1%)穿孔位于胃大弯,5例(10.2%)位于胃小弯,14例(28.6%)位于胃前壁,3例(6.1%)位于胃后壁。33例(67.3%)穿孔长径≥3 cm。术后3例(6.1%)发生切口感染,2例(4.1%)吻合口漏;1例术后48 h发现大量气液胸,再次手术证实为食道重复并食道穿孔。(5)49例中,35例(71.4%)的病因为先天性胃壁肌层缺损,4例(8.2%)为损伤,10例(20.4%)为自发性穿孔。(6)49例中,8例(16.3%)死亡,36例(73.5%)存活,5例(10.2%)术后放弃治疗。剔除5例放弃治疗的患儿后,存活组中发病到手术时间≤12 h及穿孔长径<3 cm患儿的比例高于死亡组[61.1%(22/36)与1/8,χ^2=4.404;41.7%(15/36)与
- 赵宝红任红霞孙小兵吴晓霞靳园园刘文跃赵亮张晖郭鑫孙雪
- 关键词：胃疾病预后
- 胆道闭锁Kasai术后相关预后因素分析和对策被引量：17
- 2017年
- 目的探讨影响胆道闭锁（biliary atresia，BA）Kasai术后预后的相关因素，了解我省BA的治疗现状。方法回顾性分析2009年1月至2015年12月间，在山西省儿童医院行腹腔镜探查、胆道造影确诊胆道闭锁后行Kasai术且随访资料完整的91例患儿。采用Kaplan-Meier法计算各亚组患儿自体肝存活率。各亚组之间自体肝存活率的比较应用Log-rank检验，多因素分析采用COX回归模型。结果全组患儿6个月、1年、2年的自体肝存活率分别为76．9％（70／91）、48．3％（44／91）、36．3％（33／91）。按手术日龄将患儿分为：〈60d（34例）、60-90（含60）d（47例）、90～120（含90）d（8例）和≥120d（2例）组，各组2年累计自体肝存活率分别为55．8％o（19／34）、44．7％（21／47）、12．5％（1／8）和0（P=0．047）。男、女童2年累计自体肝存活率分别为36．4％（16／44）和46．8％（22／47），差异无统计学意义（P=0．313）。有胆管炎发作组（67例）与无胆管炎发作组（24例）的2年累计自体肝存活率分别为31．3％（21／67）和62．5％（15／24）（P=0．011）；黄疸消退明显组（61例）和黄疸消退不明显组（30例）的2年累计自体肝存活率分别为50．8％（31／61）和23．3％（7／30）（P=0．012）；肝功能恢复良好组（53例）和肝功能恢复较差组（38例）2年累计自体肝存活率分别为56．6％（30／53）和21．1％（8／38）（P=0．01）；Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型闭锁的2年累计自体肝存活率分别为77．8％（719）、66．7％（4／6）和31．6％（24／76）（P=0．023），差异均有统计学意义。结论手术日龄、有无胆管炎发作、黄疸消退情况、肝功能恢复情况及胆道闭锁分型为影响Kasai手术预后的影响因素，其中手术日龄、黄疸消退和肝功能恢复情况是影响生存的独立预后因素。提高民众对胆道闭锁的认知水平，加强术后随访评
- 孙雪任红霞吴晓霞赵宝红靳园园赵亮刘文跃段丽琼陈兰萍
- 关键词：胆道闭锁预后
- 加速康复外科技术在肛门闭锁并直肠前庭瘘中的应用
- 2022年
- 目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)技术应用于小儿肛门闭锁并直肠前庭瘘的有效性及安全性。方法采用前瞻性研究方法,将2017年1月至2021年10月山西省儿童医院收治的50例肛门闭锁并直肠前庭瘘患儿随机分为ERAS组和非ERAS组,其中ERAS组25例,非ERAS组25例。ERAS组采用手术日清晨清洁灌肠1次,术前2 h口服12.6%碳水化合物液体,术中保温、目标导向性补液,术后不留置尿管及术后镇痛等措施;非ERAS组采用传统围术期处理方案。两组均采用经肛穴肛门成形术,比较两组患儿麻醉开始时血糖、术后24 h血糖、白细胞计数(white blood cell count,WBC)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、术后首次肛门排气排便时间、术中输液量、术后静脉输液时间、术后住院时间、住院费用、并发症发生率及出院后30 d内再入院率。结果两组患儿术前平均年龄、体重、WBC、CRP、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、入院时血糖比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。ERAS组和非ERAS组患儿麻醉开始时血糖分别为(4.92±0.50)mmol/L和(4.53±0.42)mmol/L;术后24 h血糖分别为(5.03±0.66)mmol/L和(5.96±1.18)mmol/L,WBC分别为(9.97±3.24)×10^(9)/L和(8.28±3.51)×10^(9)/L,CRP分别为(3.63±4.00)mg/L和(9.03±15.77)mg/L;术后首次肛门排气排便时间分别为(12.10±6.40)h和(14.00±9.30)h;术中输液量分别为(83.10±32.20)mL和(136.10±68.40)mL;术后静脉输液时间分别为(4.68±1.25)d和(6.60±1.68)d;术后住院时间分别为(7.12±1.56)d和(10.56±3.58)d;住院费用分别为(13314.34±2856.86)元和(16088.69±3282.34)元;两组并发症发生例数分别为3例(12%)和6例(24%);两组总体满意度分别为88%(22/25)和60%(15/25),均痊愈出院,无一例出院后30 d内再入院患儿。两组患儿术后首次肛门排气排便时间、术后24 h WBC、CRP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。非ERAS组麻醉开始时血糖降低,术后24 h血糖水平升高,差异有统
- 刘文跃吴晓霞赵宝红靳园园赵亮孙雪张晖任红霞
- 关键词：肛门直肠畸形肛门闭锁直肠瘘
- 腹腔镜诊治新生儿胃重复畸形被引量：6
- 2016年
- 胃重复畸形是一种极少见的先天性消化道畸形，发生率约100万分之17，文献常是个案报道。我科2010年1月至2015年4月应用腹腔镜诊断和治疗新生儿胃重复畸形4例，疗效良好，现报告如下。
- 任红霞吴晓霞孙小兵赵宝红靳园园李健赵亮刘文跃代晋宇陈兰萍
- 关键词：胃重复畸形腹腔镜诊断新生儿先天性消化道畸形诊治个案报道
- 胃镜下球囊扩张治疗食管闭锁术后吻合口狭窄疗效的探讨
- 2023年
- 目的探讨胃镜下球囊扩张治疗食管闭锁术后吻合口狭窄的效果,分析食管狭窄程度与扩张压力及治疗效果的关系。方法回顾性分析2021年1月至2023年3月山西省儿童医院收治的25例食管闭锁术后吻合口狭窄患儿,其中男11例,女14例,首次扩张年龄为(54.10±25.93)d,体重(4.35±0.86)kg。收集患儿首次球囊扩张时吻合口狭窄段的管直径和长度,以及使用外径φ8 mm球囊完全充盈情况下进行扩张时,所记录的扩张压力及总扩张次数。依据狭窄直径将患儿分成≤3 mm组与>3 mm组,其中≤3 mm组11例,>3 mm组14例;依据狭窄长度,将患儿分为≤5 mm组与>5 mm组,其中≤5 mm组18例,>5 mm组7例。参照Stooler法对治疗效果进行评估。采用t检验或χ^(2)检验进行组间差异比较。结果25例患儿共进行了104次球囊扩张术,扩张1次的3例,扩张2~5次15例,扩张5次以上7例。1例扩张时发生穿孔,保守治愈,其余吻合口狭窄均得到减轻或治愈,最终全部治愈。φ8 mm球囊完全充盈时容积0.6 ml,各组年龄、性别、体重等一般资料差异无统计学意义。狭窄直径≤3 mm组与>3 mm组扩张时的压力分别为(332±33)kPa、(252±21)kPa,扩张次数分别为(6.30±2.21)次、(2.47±1.06)次,组间比较差异均有统计学意义(均P=0.01)。狭窄长度≤5 mm组与>5 mm组扩张时的压力分别为(365±33)kPa、(268±38)kPa,扩张次数分别为(6.90±2.22)次、(3.06±1.66)次,组间比较差异均有统计学意义(均P=0.01)。结论胃镜下球囊扩张治疗食管闭锁术后吻合口狭窄的效果良好,狭窄程度显著影响扩张压力和次数,狭窄程度越大,扩张压力越高、扩张次数越多。
- 赵亮赵宝红吴晓霞靳园园刘文跃张晖孙雪郭鑫李伟任红霞
- 关键词：食管闭锁吻合口
- 食道闭锁术后吻合口狭窄相关致病因素分析
- 2021年
- 探讨食道闭锁术后吻合口狭窄相关致病因素,并对相关因素进行分析。方法:采集我院2017年1月至2021年5月间收治的24例先天性食管闭锁术后吻合口狭窄病历资料,对术前食道盲端距离、术后食道吻合口漏与术后食道吻合口狭窄指数作统计学分析。结果:食道吻合口漏患儿有7例,男3例,女4例,食道盲端距离14.55(3.03mm。食管盲端距离与食道闭锁术后吻合口狭窄指数行线性回归分析,p<0.01,r=0.955,存在正相关关系。有无食道吻合口漏两组间狭窄指数行t检验,t=3.255,P=0.04,p<0.05,差异有统计学意义。结论:食道盲端距离及食道吻合口漏增加了术后食道吻合口狭窄的风险。
- 赵亮任红霞郭鑫
- 关键词：食道闭锁吻合口漏并发症
