- PENG阻滞应用于老年髋部骨折患者术前镇痛管理效果研究
- 2023年
- 目的:探讨髋关节囊周神经丛(PENG)阻滞对老年髋部骨折患者术前1d镇痛管理的效果。方法:选取我院2022年1-8月收治的76例老年髋部骨折患者,按照随机数字表法将其分为对照组(39例)和研究组(37例),两组患者均行髋关节囊神经丛穿刺术,对照组术前1d注射20ml生理盐水,研究组术前1d注射20ml 0.5%罗哌卡因。观察两组患者的阻滞前(T_(0))、阻滞30min后至翌日手术麻醉前30min(T_(1d))的疼痛程度,T_(0)、手术麻醉前30min(T_(1))的应激水平,T_(0)、T_(1)d的睡眠质量。结果:T_(0)时两组VAS评分比较无统计学差异(P>0.05)。T_(1)d时研究组最高VAS评分低于对照组(P<0.05)。T_(0)和T_(1)时两组平均动脉压、心率、血糖比较均无统计学差异(P>0.05)。T_(0)时两组QS评分比较无统计学差异(P>0.05),T_(1)d时研究组QS评分高于对照组(P<0.05)。结论:PENG阻滞应用于老年髋部骨折患者术前镇痛管理,可减轻患者疼痛程度,改善患者睡眠质量,且对血压、心率、血糖无明显影响。
- 陈海铭杜杰强郑俊张锐标黄元意陈梓文罗富荣
- 关键词：老年髋部骨折睡眠质量
- 不同镇痛方式对老年单膝关节置换术患者镇痛效果、应激强度、关节功能及认知功能的影响
- 2023年
- 目的:研究不同镇痛方式对老年单膝关节置换术患者镇痛效果、应激强度、关节功能及认知功能的影响。方法:选取2021年1月至2022年11月在佛山市中医院行单膝关节置换术的120例老年患者作为研究对象,将其分为对照组(60例)和研究组(60例)。给予对照组腰麻+术后局麻药关节周围浸润麻醉及静脉镇痛,给予研究组超声引导下外周神经阻滞复合麻醉。比较两组的镇痛效果、应激强度、膝关节功能、认知功能及麻醉不良反应的发生情况。结果:术前1 d(T0)时点,两组的视觉模拟评分法(VAS)评分、皮质醇(Cor)和去甲肾上腺素(NE)水平、膝关节活动度、膝关节功能评估量表(HSS)评分及简易精神状态评估量表(MMSE)评分比较均无统计学差异(P>0.05)。术后1 d(T1)、术后5 d(T_(2))时点,研究组的VAS评分、Cor、NE水平均较对照组低(P<0.05),膝关节活动度、HSS评分、MMSE评分均较对照组高(P<0.05)。两组的麻醉不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:超声引导下外周神经阻滞复合麻醉在老年单膝关节置换术中的应用价值较高,不仅镇痛效果好,还能促进患者术后膝关节功能的恢复,且对患者认知功能的影响较小,不会引起严重的应激反应。
- 黄永华黄志伟杜杰强陈海铭
- 关键词：连续股神经阻滞镇痛效果关节功能
- 麻醉诱导后不同剂量利多卡因气管内喷注对气管插管心血管应激反应的影响被引量：4
- 2017年
- 目的分析麻醉诱导后气管内喷注不同剂量利多卡因对气管插管时心血管应激反应的影响。方法将接受全身麻醉手术治疗的75例患者随机分为A、B及C三组,每组25例。其中A组麻醉诱导后不喷注利多卡因,B组麻醉诱导后喷注2%利多卡因1 ml,C组麻醉诱导后喷2%注利多卡因3 ml。对比三组气管插管过程中心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及肾上腺素浓度(COR)变化情况。结果三组治疗前后各时间点HR、SBP、DBP及COR比较,均呈降低后升高再降低趋势;而诱导前及诱导后3 min三组HR、SBP、DBP及COR比较,差异未见统计学意义(P<0.05),插管后3 min、6 min,HR、SBP、DBP、COR A组最高,C组最低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在麻醉诱导后气管内喷注2%注利多卡因3 ml可有效的降低气管插管时的心血管应激反应。
- 罗兢聪邹夏禹杨志滢陈海铭杜杰强张洁刘晓捷
- 关键词：麻醉诱导利多卡因气管插管应激反应
- 超声引导下闭孔神经阻滞对膀胱肿瘤患者术后疼痛、应激反应及血清炎症因子的影响
- 2023年
- 目的探讨超声引导下闭孔神经阻滞(ONB)对膀胱肿瘤电切术患者术后疼痛、应激反应及血清炎症因子的影响。方法选取2021年1月至2022年12月于该院接受经尿道膀胱肿瘤电切术的100例患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组给予喉罩全身麻醉,观察组给予超声引导下ONB+喉罩全身麻醉。采用视觉模拟疼痛(VAS)评分评估两组术后6、12、24 h的疼痛程度。比较两组麻醉前及麻醉后2 h血清肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)及肾上腺皮质激素(Col)水平。比较两组手术前及手术后3 d血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。记录两组膀胱出血、穿孔、闭孔神经反射等手术并发症及麻醉不良反应发生情况。结果两组不同时间点VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组VAS评分低于对照组(P<0.05);两组VAS评分随时间变化趋势差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉后2 h的血清E、NE及Col水平均较对照组降低(P<0.05)。两组手术后3 d血清TNF-α、IL-6及hs-CRP水平较手术前显著升高(P<0.05),观察组手术后3 d血清TNF-α、IL-6及hs-CRP水平较对照组下降(P<0.05)。观察组手术并发症发生率较对照组降低(P<0.05);两组麻醉不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下ONB对经尿道膀胱肿瘤电切术患者术后镇痛效果较好,应激反应轻,利于减轻术后炎症反应。
- 邹夏禹陈海铭陈梓文杜杰强张锐标
- 关键词：闭孔神经阻滞膀胱肿瘤疼痛应激反应炎症因子
- 改良多点法腹横肌平面阻滞在腹部手术中的应用被引量：2
- 2021年
- 目的探讨改良多点法腹横肌平面阻滞(TAPB)在腹部手术中的应用效果。方法选取2019年1月—2020年11月佛山市中医院麻醉科收治的60例需接受腹部手术治疗的患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例。观察组予以改良多点法TAPB复合全身麻醉,对照组予以单纯全麻处理,比较两组患者经不同方式麻醉后临床状况。结果观察组术后2 h(T_(1))、术后4 h(T_(2))、术后12 h(T_(3))及术后24 h(T_(4))视觉模拟疼痛评分法评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后住院时间、尿管拔出时间、肛门首次排气时间、医学康复时间以及流质饮食时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组切皮时及拔管后收缩压、舒张压以及心率指标改变水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床中需接受腹部手术患者,通过开展改良多点法TAPB复合全麻,能够减轻患者术后不同时间段疼痛程度,同时还能缩短患者住院时间、尿管拔出时间、肛门首次排气时间、医学康复时间以及流质饮食时间,提高患者治疗安全性,稳定患者不同时段血压水平及心率。
- 邹夏禹冯宝莹陈海铭罗兢聪杜杰强
- 关键词：腹部手术全麻疼痛程度
- 腰丛神经阻滞复合浅全身麻醉在老年单侧髋关节置换术中的麻醉效果及血流动力学观察被引量：15
- 2017年
- 目的观察分析腰丛神经阻滞复合喉罩浅全身麻醉在老年单侧髋关节置换术中的麻醉效果及血流动力学的变化，总结麻醉应用经验。方法选择2014年4月至2016年4月择期行单侧髋关节置换术的老年患者78例，随机分成三组，A组26例采取腰丛神经阻滞复合浅全身麻醉，B组26例采取全身麻醉，C组26例采取腰-硬膜外麻醉，观察对比三组患者的麻醉效果，麻醉前后各时间节点的血流动力学指标变化。结果A组麻醉优良率为96.2%，B组为100.0%，C组为96.2%，三组麻醉优良率比较差异未见统计学意义（P〉0.05）；三组切皮前1 min（T1）、麻醉后10 min（T2）、麻醉后60 min（T3）、术毕（T4）时间点平均动脉压（MAP）、心率（HR）与麻醉前（T0）比较差异均有统计学意义（P〈0.05）；B组T1、T2、T3、T4时间点中心静脉压（CVP）与C组比较差异有统计学意义（P〈0.05），与A组比较差异未见统计学意义（P〉0.05）；B组T4时间点MAP与A、C组比较差异有统计学意义（P〈0.05）；B组T1、T2、T3、T4时间点HR与A、C组比较差异有统计学意义（P〈0.05）；B组T1、T2、T3、T4时间点心输出量（CO）与C组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。B组不良反应发生率明显高于A、C组，差异有统计学意义（P〈0.05）；A、C组间比较差异未见统计学意义（P〉0.05）。结论腰丛神经阻滞复合浅全身麻醉在老年单侧髋关节置换术中的麻醉效果理想，且生命体征及血流动力学指标基本平稳，安全可靠，值得临床合理推广。
- 罗兢聪杜杰强陈海铭邹夏禹林毅麟刘晓捷
- 髋关节置换术后不同入路腰方肌阻滞的镇痛效果比较
- 2021年
- 目的探讨髋关节置换术后不同入路腰方肌阻滞的镇痛效果及安全性。方法研究对象方便选择该院2018年1月—2020年12月收治的200例髋关节置换术患者,采用随机数字表对其分组,外侧组50例,后路组50例,前路组50例以及对照组50例,对照组并未实施腰方肌阻滞,比较4组患者的镇痛效果。结果①外侧组、后路组和前路组T1、T2以及T3时VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),后路组以及前路组在T2时评分低于外侧组,差异有统计学意义(P<0.05),外侧组、后路组和前路组T2和T3动态评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),外侧组、后路组和前路组在T1和T3时静态评分对比差异无统计学意义(P>0.05);②外侧组、后路组和前路组患者在T2和T3时最大屈曲度以及外展活动度显著提升,和对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),最大屈曲度以及外展活动度顺序依次为前路组、后路组以及外侧路组;③外侧组、后路组、前路组和对照组患者不良反应发生率分别为4%、4%、4%、16%,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论髋关节置换术患者采用腰方肌阻滞可获取良好的镇痛效果,有助于降低并发症发生率,安全性较高。
- 邹夏禹陈海铭罗兢聪陈梓文
- 关键词：髋关节置换术镇痛效果
- 双重引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉在上臂骨折手术中的应用效果观察被引量：8
- 2018年
- 目的:观察在上臂骨折手术患者中运用双重引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的效果分析。方法:选取2016年10月-2017年11月在本院就诊的上臂骨折患者150例作为研究对象,按照随机数x~表法将其分成对照组和双重组,各75例。对照组采取超声引导下臂丛神经阻滞麻醉,双重组采取超声联合神经刺激仪双重引导麻醉,比较两组麻醉时间、对麻醉的满意度和异感发生情况。结果:双重组麻醉起效、感觉神经阻滞和运动神经阻滞时间分别为(4.25±1.06)min、(9.35±1.57)min和(10.67±2.06)min,均明显快于对照组的(5.93±1.77)min、(12.06±2.58)min和(14.93±3.57)min;镇痛持续时间为(573.35±178.76)min明显长于对照组的(485.68±146.86)min,差异均有统计学意义(P<0.05)。双重组患者对麻醉满意率为100%明显高于对照组的82.67%;异感率为0明显低于对照组的30.67%,差异均有统计学意义(x^2=46.675 7、35.625 4,P=0.000 2、0.000 0)。结论:在采取肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的上臂骨折手术患者中,应用超声联合神经刺激仪,可有效提高麻醉阻滞成功率,麻醉起效迅速、持续时间长且完善,并提高了患者对麻醉的满意度,效果理想。
- 陈海铭陈幸连
- 关键词：臂丛神经阻滞麻醉
- 骨盆骨折患者恢复室苏醒期躁动的影响因素分析
- 2023年
- 目的:探讨骨盆骨折患者恢复室苏醒期躁动的发生情况和影响因素。方法:选择2020年1月—2022年6月于佛山市中医院手术室行手术治疗的骨盆骨折患者256例为研究对象,采用Riker镇静-躁动评分表(SAS)评估患者是否存在苏醒期躁动,并将其分为躁动组(n=73)和非躁动组(n=183),收集所有患者的基线资料和临床资料,统计苏醒期躁动的发生率,采用单因素分析和多因素logistic回归分析苏醒期躁动的影响因素。结果:单因素分析显示,两组年龄、手术时间、麻醉方式、术后疼痛、术中低血压、吸烟史、术中保温、术中外周血氧饱和度、留置导尿管比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析发现手术时间≥3 h、静吸复合麻醉维持、术后疼痛、术中低血压是骨盆骨折患者苏醒期躁动的独立危险因素(P<0.05),术中保温是骨盆骨折患者苏醒期躁动的保护因素(P<0.05)。结论:手术时间≥3 h、静吸复合麻醉维持、术后疼痛、术中低血压是骨盆骨折患者苏醒期躁动的独立危险因素,术中保温是骨盆骨折患者苏醒期躁动的保护因素,应根据上述因素制定相应措施降低骨盆骨折患者苏醒期躁动发生率。
- 许伟杰陈海铭黄素珍吴红玉陈汉棠
- 关键词：骨盆骨折恢复室躁动
- 不同浓度右美托咪定神经阻滞对老年髋关节置换患者的镇痛效果分析被引量：7
- 2019年
- 目的:探讨不同浓度右美托咪定神经阻滞对老年髋关节置换术患者的镇痛效果。方法:选择60例于2017年3月—2018年1月期间在我院关节外科行髋关节置换术的老年患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例。两组均泵注右美托咪定,行超声引导下腰骶丛神经阻滞全麻,随后观察组手术过程中维持0. 35μg/(kg·h)右美托咪定泵注,对照组手术过程中维持0. 7μg/(kg·h)右美托咪定泵注。比较两组患者的手术情况、两组患者术后各时间静态疼痛程度(RVAS)和动态疼痛程度(PVAS)评分、术前、术后7d简易精神智能状态检查(MMSE)量表评分。结果:两组病人麻醉时间、手术时间、出血量无统计学意义(P> 0. 05);两组患者术后8h、24h、72h的RVAS、PVAS评分,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);两组患者术前MMSE量表评分无统计学意义(P>0. 05);术后7d MMSE量表评分,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:老年髋关节置换术前进行神经阻滞,在术前泵注负荷剂量0. 5μg/kg右美托咪定,术中持续泵注0. 35μg/(kg·h)右美托咪定,镇痛效果良好,对认知功能影响小,对安全性更高。
- 陈寰杜杰强陈海铭
- 关键词：髋关节置换镇痛
