刘晓捷
- 作品数：15 被引量：116H指数：6
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- 右美托咪定清醒镇静对颈椎受限患者经鼻插管时血压和心率的影响被引量：5
- 2012年
- 目的探讨右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)清醒镇静对颈椎受限患者经鼻盲探插管血压和心率的影响,阐明Dex清醒镇静经鼻盲探插管的安全性及实用性。方法选择因颈椎骨折入院,拟行骨折切开复位内固定手术的患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,男女不限,年龄18～55岁,除外高血压、心脏传导阻滞及心率低于65次/min的患者。60例患者根据手术顺序号随机分为4组,表麻组(L组)、右美托咪定+表麻组(DL组)、咪达唑仑+舒芬太尼+表麻组(MSL组)和右美托咪定+咪达唑仑+舒芬太尼+表麻组(DMSL组),每组15例。结果手术历时2.5～3 h。4组患者组内鼻咽腔表麻、插管时与术前比较,血压均升高(P<0.01);L组插管时与表麻时比较,血压进一步升高(P<0.01);组间插管时DL组、DMSL组与L组比较降低(P<0.05)。4组患者组内心率变化,L组、MSL组鼻咽腔表麻、插管时与术前比较,心率显著升高(P<0.01);插管时与表麻时比较,心率进一步增高(P<0.01)。DL组、DMSL组鼻咽腔表麻、插管时与术前比较,心率显著下降(P<0.01)。4组患者组间比较,表麻时DL组、DMSL组心率明显低于L组(P<0.01),也低MSL组(P<0.01),DMSL组心率最低。插管时DL组、MSL组、DMSL组心率均低于L组(P<0.01),DMSL组心率最低。结论右美托咪定可以减少鼻咽腔表麻、气管插管等刺激性操作引起的血压上升、心率加快的作用,加入少量咪达唑仑、舒芬太尼,患者血流动力学更平稳,舒适配合,是颈椎受限患者保留自主呼吸最理的想插管方法。
- 区锦燕刘晓捷陈耀雄周伟
- 关键词：清醒镇静颈椎骨折气管插管
- 上肢创伤骨折术前彩色多普勒超声筛查深静脉血栓的意义被引量：10
- 2012年
- 目的:探讨上肢创伤骨折术前行血管彩色多普勒超声(color Doppler flow imaging,CDFI)筛查上肢深静脉血栓的意义。方法:回顾性分析2009年1月至2011年12月因创伤致上肢桡尺以上骨折入院拟行切开复位术的1200例患者,男833例,女367例;年龄20～87岁,平均(41.94±15.41)岁。所有患者入院时伤肢肿胀、疼痛,入院后立即对伤肢行夹板外固定等治疗。伤肢肿胀好转后3～10d,拟行骨折复位术前1d,行CDFI检查患者上肢静脉血管,了解上肢深静脉血栓发生情况,分析血栓发生与性别、年龄及骨折部位的关系,并对深静脉血栓患者是否合并糖尿病、高血压、高血脂进行回顾性分析。结果:1200例上肢创伤骨折患者术前经CDFI检查,证实并发DVT9例,血栓发生率为0.75%。血栓发生率女性高于男性(P<0.01);30岁以上年龄组有发生血栓的风险;肱骨段以上骨折患者血栓发生率远高于桡尺骨折;9例血栓患者1例合并高血压、高血脂,1例合并糖尿病,7例无高血压、高血脂及糖尿病。结论:上肢创伤骨折有发生深静脉血栓风险,对上肢创伤骨折患者在有条件的医院术前均应行CDFI筛查上肢DVT,对维护医疗安全、降低医疗纠纷及保障患者生命安全有重要意义。
- 区锦燕刘晓捷周曙
- 关键词：骨折深静脉血栓肺栓塞
- 上肢创伤骨折与深静脉血栓的关系被引量：18
- 2012年
- 目的探讨上肢创伤骨折与深静脉血栓的关系,防止上肢骨折患者麻醉手术发生致命性肺栓塞。方法回顾性分析2009年1月～2010年12月,因创伤致上肢骨折入院,拟行切开复位术的769例患者资料。所有患者入院时表现:伤肢肿胀、疼痛,均经外敷黄水,伤肢夹板固定,做好术前准备,伤肢肿胀稍好转后(3～15d),行骨折复位术,手术前1d,经上肢血管彩色多普勒超声(CDFI)检查患者上肢静脉血管,了解上肢深静脉血栓发生情况,并对血栓患者的临床资料性别、年龄、骨折部位、病程、合并症(糖尿病、高血压、高血脂)进行回顾性分析。结果 769例上肢创伤骨折患者术前经CDFI检查,证实并发DVT5例,血栓发生率为0.65%。血栓类型:腋静脉血栓1例,腋静脉至肱静脉血栓1例,肱静脉血栓3例,血栓发生与性别、年龄、病程无关,P>0.05,与骨折部位有关,血栓均发生在肱骨段以上骨折或多发性骨折患者。结论肱骨段以上骨折或多发上肢骨折患者,有并发深静脉血栓风险,对这类患者行骨折切开复位内固定术,手术麻醉过程中如突发呼吸循环改变,应考虑肺栓塞,术前行CDFI检查排除DVT,对降低麻醉、手术风险,防止致命性肺栓塞有着重要意义。
- 李冬妹区锦燕刘晓捷
- 关键词：彩色多普勒超声骨折深静脉血栓肺栓塞
- 电针干预对老年患者全麻术后认知功能障碍的影响被引量：13
- 2014年
- 目的研究电针干预对老年患者全麻术后认知功能障碍（POCD）的影响。方法将患有腰椎管狭窄症，行腰椎管切开减、复位内固定手术的患者60例按随机数字表法分为电针组和对照纰，每组30例。对照组仅接受常规静脉复合全麻术，电针组杠全麻前30min行电针干预，每干预30rain间歇10min，然后在患者手术体位调整完成后再次行电针干预30min，间歇10min，循环至手术结求。记录2组患者手术中内泊酚与瑞芬太尼的用量，分别于于术前24h和手术后72h使用简易智能状态检查量表（MMSE）评价2组患者的认知功能，并于术前30min、术毕拔除气管导管后10min（手术再10min）、手术后24h和手术后72h4个时间点测定2组患者血清白细胞介索（IL）-6、IL-10及S100β蛋白的水平。结果电针组患者手术中端芬太尼与丙泊酚的每小时用量分别为（6．54±3．27）μg／kg体重和（3．67±2．53）mg／kg体重，显著低于对照绀的（9．70±4．82）μg／kg体重和（5．624-1．73）mg／kg体重（P〈0．05）。手术后72h，电针组患者的POCD发生率为l例（3．3％），对照组发生率为8例（26．7％），组间差异有统计学意义（P〈0．05）；且电针组MMSE评分为（25．7±1．9）分，与对照组手术后72h的（23．2±2．1）分比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。电针组术后各时间点的血清IL-6、IL-10和SIoo[3蛋白水平均显著低于对照组间时间点（P〈0．05）。结论电针干有利于改善老年患者于术后的认知功能，抑制其血清IL-6、IL-10、S100β蛋白的过发表达，减轻患者脑损伤的程度，有效降低患者POCD的发牛率。
- 周伟区锦燕陈耀雄罗富荣刘晓捷陈立成
- 关键词：老年患者术后认知功能障碍电针全身麻醉
- 右美托咪定联合格拉司琼预防妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐的临床观察被引量：2
- 2014年
- 目的探讨右美托咪定联合格拉司琼预防妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐的效果。方法60例腹腔镜手术患者随机分成诱导组（I组）、术毕组（EOS组）和格拉司琼组（G组）各20例。Ⅰ组于诱导前10min静脉泵注右美托咪定，EOS组于手术结束前30min静脉泵注相同剂量右美托咪定，所有患者手术结束前30min均静脉注射格拉司琼3mg。记录术毕至拔气管导管、听从指令时间，麻醉恢复期内患者呼吸抑制、躁动等不良反应发生情况，术后24h内恶心呕吐发生率及严重程度。结果Ⅰ组拔管时间、听从指令时间，术后0-1h、1-2h恶心呕吐评分，在麻醉后恢复室内止吐药给药人次数均小于EOS组和G组。EOS组术后0～1h、-2h恶心呕吐评分和在麻醉后恢复室内止吐药给药人次数均小于G组（P〈0．05）。EOS组和G组拔管时间、听从指令时间无明显差异（P〉0．05）。术后2-4h、4-12h、12-24h各组间恶心呕吐评分无明显差异（P〉0．05）。所有患者均未见麻醉恢复期内呼吸抑制、躁动等不良反应。结论右美托咪定联合格拉司琼预防妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐效果较单用格拉司琼更好，诱导前10min使用为佳。
- 刘晓捷罗富荣冯宝莹
- 关键词：腹腔镜手术恶心呕吐格拉司琼
- 右美托咪定辅助颈椎手术静脉全麻的临床观察
- 2014年
- 目的:观察右美托咪定辅助颈椎手术静脉全麻时丙泊酚用量和对术中血压、心率的影响。方法:选择40例行颈椎手术的颈椎受限患者,随机分成右美托咪定+丙泊酚+瑞芬太尼组(D组,n=20)和生理盐水+丙泊酚+瑞芬太尼组(N组,n=20)。D组于诱导前10 min静脉泵注右美托咪啶1μg/kg,N组静脉泵注相同容量的生理盐水。术中以瑞芬太尼(血浆浓度,4 ng/mL)和丙泊酚(血浆浓度,据术中血压调节)靶控输注维持麻醉。结果:丙泊酚用量D组、N组分别为(1422.75±180.72)mg和(1902.50±151.64)mg,D组明显减少(P<0.01);瑞芬太尼用量D组、N组分别为(2617.60±144.68)μg和(2642.25±63.37)μg,两组无明显差异(P>0.05)。术中最低MAP、切皮时、术中最低及术中最高HR,D组明显较低(P<0.05)。组内术前、切皮时和术中最高指标比较,两组MAP均无明显差异(P>0.05),D组术前HR高于切皮时和最高HR,后两者间无明显差异。N组最高HR大于术前、切皮时HR(P<0.05),后两者间无明显差异(P>0.05)。结论:右美托咪啶辅助颈椎手术静脉全麻显著减少丙泊酚用量,是有效、安全的静脉全麻的辅助用药。
- 刘晓捷罗富荣罗兢聪陈寰
- 关键词：丙泊酚静脉全身麻醉血压心率
- 氟哌利多穴位注射对妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的影响被引量：5
- 2015年
- 目的：观察氟哌利多穴位注射对妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的影响。方法：将60例妇科腹腔镜手术患者以随机数字表法分为A组（n=30）和I组（n=30）。A组患者在诱导前10 min于双侧内关穴注射氟哌利多1 mg,I组患者在诱导前10 min静脉注射氟哌利多2 mg。记录患者术毕至拔气管导管时间、术毕至听从指令时间、术后24 h内恶心呕吐发生率及严重程度。结果：A组患者术后0-1、1-2、2-4、4-12 h的恶心呕吐评分（NVS评分）低于I组,麻醉后监测治疗室内给予止吐药的病例数少于I组（P均〈0.05）。2组患者术后12-24 h的NVS评分、拔管时间、听从指令时间的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：氟哌利多穴位注射预防妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的效果优于静脉注射氟哌利多,且不影响麻醉恢复。
- 刘晓捷邹夏禹李冬妹杨志滢黄志伟
- 关键词：氟哌利多穴位注射术后恶心呕吐妇科腹腔镜平衡麻醉
- 下肢骨折患者术前凝血功能检查与下肢静脉血栓相关性被引量：5
- 2009年
- 目的:探讨下肢骨折患者术前D-二聚体、纤维蛋白原降解产物(FDP)与下肢静脉血栓的相关性。方法:对创伤性下肢骨折638例患者术前采静脉血测定D-二聚体、FDP;并行下肢血管多普勒检查,观察下肢静脉血栓的发生率。结果:D-二聚体≥正常值(324μg/L),下肢静脉血栓发生率9.43%;D-二聚体正常,下肢静脉血栓发生率4.65%,两者比较差异显著(P<0.05)。FDP≥正常值(5mg/L),下肢静脉血栓发生率12.19%;FDP正常,下肢静脉血栓发生率为0。结论:下肢骨折后患者术前D-二聚体和FDP水平与下肢静脉血栓有相关性。
- 刘晓捷区锦燕罗富荣邹夏禹
- 关键词：骨折D-二聚体FDP
- 麻醉诱导后不同剂量利多卡因气管内喷注对气管插管心血管应激反应的影响被引量：4
- 2017年
- 目的分析麻醉诱导后气管内喷注不同剂量利多卡因对气管插管时心血管应激反应的影响。方法将接受全身麻醉手术治疗的75例患者随机分为A、B及C三组,每组25例。其中A组麻醉诱导后不喷注利多卡因,B组麻醉诱导后喷注2%利多卡因1 ml,C组麻醉诱导后喷2%注利多卡因3 ml。对比三组气管插管过程中心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及肾上腺素浓度(COR)变化情况。结果三组治疗前后各时间点HR、SBP、DBP及COR比较,均呈降低后升高再降低趋势;而诱导前及诱导后3 min三组HR、SBP、DBP及COR比较,差异未见统计学意义(P<0.05),插管后3 min、6 min,HR、SBP、DBP、COR A组最高,C组最低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在麻醉诱导后气管内喷注2%注利多卡因3 ml可有效的降低气管插管时的心血管应激反应。
- 罗兢聪邹夏禹杨志滢陈海铭杜杰强张洁刘晓捷
- 关键词：麻醉诱导利多卡因气管插管应激反应
- 创伤骨折患者术前行血管超声检查及测定D-二聚体的意义被引量：17
- 2010年
- 目的 回顾分析创伤骨折患者术前血管彩色多普勒超声检查诊断静脉血栓的价值及测定D-二聚体的意义,探讨D-二聚体与下肢静脉血栓的关系.方法 选择2008年3月-2009年4月因创伤致多发骨折、股骨骨折、胫骨或胫腓骨折当天入院,拟行手术切开复位术的1000例患者,其中男568例,女432例;年龄20～90岁[（54.8±21.50）岁].患者入院第2天清晨抽静脉血测定血清D-二聚体,拟行骨折复位术前1 d（骨折患肢消肿后,约骨折后4～10 d）,行下肢血管彩色多普勒超声检查.结果 1000例患者行下肢血管彩色多普勒超声检查,64例（6.4%）存在下肢深静脉血栓,其中髂-股静脉血栓26例,胭-胫静脉血栓10例,肠腓肌、比目鱼肌血栓28例.骨折后2 d,1000例患者中有736例（73.6%）D-二聚体＞正常值（324μg/L）,伤后4～10 d其中56例（7.6%）发生血栓;骨折后2 d,264例（26.4%）D-二聚体≤324μg/L,伤后4～10 d其中8例（3.0%）患者发生血栓;两组比较,差异有统计学意义（P＜0.01%）.D-二聚体＞650μg/L的患者血栓发生率显著高于D-二聚体＜650μg/L的患者（P＜0.01）.结论 创伤骨折术前行下肢血管彩色多普勒超声检查可降低麻醉手术期深静脉血栓引发致命性肺栓塞的风险.D-二聚体增高,可能引发血栓,但D-二聚体正常后也有发生血栓可能,不可忽视.
- 区锦燕刘晓捷吴征杰周曙
- 关键词：骨折静脉血栓形成D-二聚体
