严洁
- 作品数：5 被引量：17H指数：2
- 供职机构：第三军医大学大坪医院野战外科研究所更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 原发性甲状旁腺功能亢进的临床特点及其外科治疗被引量：5
- 2016年
- 目的探讨原发性甲状旁腺机能亢进症的临床特点及其外科处理方法。方法回顾性分析2000年1月~2014年12月在我科手术治疗的25例原发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床资料,外科治疗方式以及术后随访情况。结果 24例患者均在术前确诊,1例甲状旁腺癌术中冰冻明确。2例双侧下甲状旁腺瘤行双侧探查及双侧下甲状旁腺瘤切除,18例单侧甲状旁腺瘤行单侧探查及切除;4例甲状旁腺增生行双侧探查加双侧甲状旁腺大部切除,仅保留0.5枚甲状旁腺,1例甲状旁腺癌行患侧甲状腺和甲状旁腺全切除、峡部切除、健侧甲状腺近全切除和患侧颈部中央区淋巴结清扫术。所有患者术后均恢复良好,甲状旁腺功能亢进症状得到有效控制,随访6个月~10年,无复发。结论影像学和实验室检查是诊断甲状旁腺亢进的有效方法,及时进行外科手术治疗可减少骨关节和泌尿系统损害等严重并发症的发生。
- 罗东林高博姜燕田武国张姝郭翎佶张晓华赵健洁严洁
- 关键词：外科手术
- 胸骨后结节性甲状腺肿的外科治疗及并发症防治被引量：2
- 2016年
- 目的：探讨胸骨后结节性甲状腺肿的外科治疗方法及其并发症防治。方法：总结分析2004年1月～2014年12月在我院行手术治疗的28例胸骨后结节性甲状腺肿患者的临床资料。结果：全部病例均行手术治疗，颈部切口入路24例，颈胸联合切口入路4例。术后发生低钙血症3例，声音嘶哑1例，气管塌陷软化5例，术中行气管悬吊4例，行气管切开1例，术后7天拔管出院，发生甲状腺功能减退8例，无大出血及甲状腺危象等严重并发症，均临床治愈出院。随访6个月～10年，无复发。结论：大部分胸骨后结节性甲状腺肿可经颈部低领状切口完成手术，如术中操作困难，应果断开胸手术，气管悬吊可有效预防气管塌陷致呼吸困难的发生。
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- 关键词：胸骨后甲状腺肿手术入路并发症
- 喉返神经损伤的临床特点及其防治被引量：1
- 2016年
- 目的：探讨甲状腺手术喉返神经损伤的临床特点及其防治。方法：回顾性分析2010年1月～2014年12月在我科行手术治疗的1328例甲状腺患者的临床资料，探讨喉返神经损伤的临床特点及术中、术后处理方法。结果：48例发生损伤，损伤率3．61％，其中44例发生单侧喉返神经损伤，4例患者发生双侧喉返神经损伤，暂时性损伤45例，永久性损伤3例，损伤率0．23％。8例术中行喉返神经吻合术，术后发生声音嘶哑，7例3～6个月声音恢复，1例术后10个月恢复。2例行喉返神经探查减压术，拆除缝线，术后2～6个月声带运动恢复。2例双侧喉返神经损伤，双侧声带固定，活动差，其中1例行气管切开及CO2激光杓状软骨切除术，半年后呼吸困难明显好转，成功拔除气管导管，顺利恢复，但仍有声音低沉，沙哑。1例出现呼吸困难，短暂性声音沙哑，半年后声音恢复正常，偶有痰鸣及夜间阵发性呼吸困难。结论：术中应掌握喉返神经解剖及变异，常规暴露喉返神经，能有效预防损伤。喉返神经损伤早期干预治疗以早发现、早探查、早吻合为主。后期治疗以改善声音、扩大声门，改善呼吸困难为主。
- 姜燕高博张姝郭翎佶田武国徐琰张晓华严洁罗东林
- 关键词：喉返神经损伤
- 多学科协作模式在复杂疑难甲状腺肿瘤诊治中的应用被引量：9
- 2017年
- 目的总结多学科协作模式（multidisciplinary team，MDT）在复杂疑难甲状腺肿瘤诊治中的应用经验。方法自2010年1月至2016年12月重庆市第三军医大学大坪医院乳腺甲状腺外科收治的46例复杂疑难的巨大甲状腺肿瘤患者的临床资料。采用随机数字表法分组的方式，其中MDT组23例，围手术期进行MDT诊治，对照组23例，围手术期治疗按常规手术模式进行。结果46例术后无呼吸困难、甲状腺危象等短期并发症。对照组平均麻醉时间（52．0±11．5）min，平均手术时间（159．0±38．1）min，平均住院时间（11．0±3．5）d。术后发生出血5例，声音嘶哑5例，饮水呛咳7例，一过性低钙血症8例，永久性低钙血症6例，术中气管软化行颈段气管切开术2例。MDT组平均麻醉时间（37．0±8．5）min，平均手术时间（134．0±28．5）min，平均住院时间（7．0±1．5）d，术后发生出血0例，声音嘶哑0例，饮水呛咳1例，一过性低钙血症2例，永久性低钙血症0例，术中气管软化行颈段气管切开术4例。2组在麻醉时间、手术时间、住院时间及术后并发症发生率等方面差异存在统计学意义。结论在复杂疑难甲状腺肿瘤诊治中应用MDT可缩短术前麻醉插管时间及手术时间，减少术后并发症，缩短住院时间，提高患者术后生活质量。
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- 关键词：围手术期处理
- 乳腺外科学双语教学的探索与实践
- 2015年
- 双语教学是高等医学院校培养具有国际竞争力、复合型医学人才的重要途径。近年来,随着我国乳腺癌发病率逐年上升,乳腺外科学发展十分迅速,专业领域的国际合作和交流日益增多,新形势下对乳腺专科医生的英语水平也提出了更高要求。虽大多医学院校已开展各学科双语教学,但普遍存在教材选取困难、师资匮乏、学生综合运用英语能力差、参与度不高等现象,针对这一问题,该文结合乳腺外科临床双语教学实践,分别从教材选择、多媒体课件制作、创新教学方法、调动学生学习积极性几方面提出了具体建议,保障实施双语教学的良好效果。
- 严洁徐琰高博罗东林
- 关键词：外科学语言乳房
