张卫平
- 作品数：15 被引量：62H指数：5
- 供职机构：浙江中医药大学附属第三医院更多>>
- 发文基金：浙江省自然科学基金浙江省中医药科技计划项目浙江省中医药优秀青年人才基金计划更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 龟鹿二仙胶逆转化疗诱导的造血干细胞衰老的机制研究被引量：20
- 2018年
- [目的]探讨龟鹿二仙胶对化疗诱导的骨髓造血干细胞(hematopoietic stem cell,HSC)衰老的影响及其相关机制。[方法]30只雄性昆明小鼠右腋部皮下注射肝癌细胞株H22细胞悬液0.1mL,细胞浓度为1.0×10~7个/mL,建立荷瘤小鼠模型。将荷瘤小鼠随机分为3组(对照组、模型组、龟鹿二仙胶组),对照组小鼠腹腔注射0.9%氯化钠溶液0.2mL,1次/d,连续3d(d1~3);其余两组小鼠均腹腔注射环磷酰胺100mg/(kg·d),1次/d,连续3d(d1~3)。龟鹿二仙胶组小鼠同时给予龟鹿二仙胶9.5g/(kg·d)灌胃,1次/d,共9d(d1~9);对照组和模型组同时予0.9%氯化钠溶液0.3mL连续灌胃,1次/d,共9d(d1~9)。给药结束后24h分离小鼠骨髓HSC,以衰老相关β-半乳糖苷酶(senescence-associated beta-galactosidase,SA-β-gal)染色检测HSC衰老情况,流式细胞术检测细胞周期,CCK-8检测细胞活力。Western blot检测p16^(Ink4a)-Rb信号通路p16、CDK4/6、pRb蛋白的表达水平,q PCR检测p16、CDK4/6、pRb的mRNA表达水平。[结果]与对照组比较,模型组HSC的细胞活力明显降低(P<0.01),SA-β-gal染色阳性率明显升高(P<0.01),S期细胞比例明显升高(P<0.01),p16蛋白的表达水平明显升高(P<0.01),CDK4/6、pRb蛋白的表达水平明显降低(P<0.01);与模型组比较,龟鹿二仙胶组HSC的细胞活力明显升高(P<0.05),SA-β-gal染色阳性率明显降低(P<0.01),S期细胞比例明显减低(P<0.01),p16蛋白的表达水平明显降低(P<0.01),CDK4/6、pRb蛋白的表达水平明显升高(P<0.01,P<0.05)。各组p16^(Ink4a)-Rb信号通路上相关mRNA的表达差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]龟鹿二仙胶能够改善化疗后HSC衰老,p16^(Ink4a)-Rb信号通路上相关蛋白可能是其作用靶点,但对mRNA表达的影响有待进一步研究。
- 王珏陈朝辉邵科钉张卫平应吟吟林胜友
- 关键词：化疗骨髓抑制龟鹿二仙胶
- 基于OSCE模式改进针灸推拿专业规培研究生临床技能培训的研究被引量：1
- 2019年
- 目的:探讨客观结构化临床考核(OSCE)在针灸推拿专业规培研究生临床技能考核中的运用及意义。方法:将OSCE考核系统运用于59名针灸推拿专业规培研究生的出科考试,对考核情况进行分析。结果:规培生各站得分均分由高到低分别为CRP站>辅助检查站>标准化病人站>病例分析站>体格检查站>穿刺术站。高年级组规培生得分优于低年级组。结论:OSCE考核模式能了解目前针灸推拿专业研究生临床技能及不足,找出临床带教中存在的问题,以改进带教模式及考核方案,提高针灸推拿专业研究生临床技能。
- 王珏应吟吟冉冉张卫平
- 关键词：针灸推拿
- 脾肾双补法中药对Ⅳ期非小细胞肺癌伴恶病质患者细胞因子和营养状态的影响被引量：5
- 2019年
- 目的观察脾肾双补法中药治疗Ⅳ期非小细胞肺癌伴恶病质患者疗效及对细胞因子和营养状态的影响。方法 2016年6月~2018年6月收集Ⅳ期非小细胞肺癌伴恶病质患者84例,随机分为两组,对照组42例给予甲地孕酮片口服,治疗组42例给予脾肾双补法为组方原则的中药汤剂口服,检测两组患者治疗前、治疗后14 d和28 d的血清中恶病质相关细胞因子(白介素-1、白介素-6和肿瘤坏死因子-α)变化,并同期观察患者营养状态变化,包括体重指数、血清白蛋白、食欲和进食量、KPS评分、中医临床证候积分。结果组内对比,治疗组恶病质相关细胞因子水平在治疗后呈逐步下降,营养状态在治疗后均逐步明显改善;对照组恶病质相关细胞因子水平在治疗后有部分下降趋势,营养状态部分改善,血清白蛋白水平无明显变化,KPS评分有所下降。组间对比,治疗组恶病质相关细胞因子水平均明显低于对照组同时间段水平,治疗组降低趋势更明显。治疗组营养状态改善程度对比同时间段对照组改善更明显。结论脾肾双补法中药治疗Ⅳ期非小细胞肺癌伴恶病质患者可有效降低恶病质相关细胞因子水平,改善营养状态,提高生活质量。
- 徐凯王珏张卫平
- 关键词：非小细胞肺癌恶病质
- 自控镇痛技术在胰腺癌难治性疼痛治疗中的应用被引量：1
- 2021年
- 癌痛作为肿瘤病人最常见的合并症,发生率高达70%,虽然能够被处理,但往往被忽视,更有约20%的难治性癌痛病人仅通过常规的药物治疗效果不满意或出现不能耐受的不良反应,成为癌痛治疗中的“痛点”,严重影响病人的生活质量,这些病人尤其需要医护人员的关注。中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会将启动《中国癌痛诊疗状况蓝皮书》项目,并联合百家医疗机构,千名相关专家,为万名癌痛病人提供优质的医疗服务;深化“难治性疼痛规范化诊疗示范基地”项目以及升级“疼痛病人热线(400-686-5813)”,使癌痛规范化诊疗落地;加强培训、广泛推广“治痛道合-难治性癌痛规范化管理(MICP)”项目,通过多期的难治性癌痛临床案例研讨和技能比拼,提高临床医师的参与力度,进一步推进难治性癌痛规范化诊疗理念及实践,提升难治性癌痛规范化诊疗水平。每期将评选出对临床具有借鉴价值的典型难治性癌痛案例,并邀请多学科专家进行全面的解析点评,刊登在《中国疼痛医学杂志》合理用药栏目中(本期为第7篇),希望这些典型案例成为难治性癌痛规范化诊疗的参考,为广大临床医师提供思路和方法,共同推动难治性癌痛规范化诊疗事业发展,为提高癌痛病人的生活质量做出贡献!
- 沈慧芬高聚伟张卫平
- 关键词：临床医师癌痛姑息治疗合理用药胰腺癌
- 黄芪多糖对肺癌外周循环MDSC的影响及临床效果研究被引量：7
- 2017年
- 目的综合分析黄芪多糖对肺癌外周循环MDSC(髓系抑制性细胞)的影响及临床效果。方法选取2013年1月~2016年10月间我院收治的126例肺癌患者,按照入院顺序随机分为实验组与对照组,每组63例。对照组应用单纯化疗方法,实验组在对照组基础上应用黄芪多糖。统计分析两组患者的肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平、外周循环髓系抑制性细胞水平、白细胞介素-6(IL-6)水平、临床治疗总有效率等指标。结果实验组患者治疗总有效率为66.67%(42/63),对照组患者治疗总有效率为41.27%(26/63),实验组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者的肿瘤坏死因子α水平、外周循环髓系抑制性细胞水平、白细胞介素-6水平比较无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组患者的肿瘤坏死因子α水平、外周循环髓系抑制性细胞水平、白细胞介素-6水平显著优于对照组患者(P<0.05)。结论黄芪多糖能够有效降低肺癌外周循环髓系抑制性细胞水平,不断改善免疫功能,提高临床治疗总有效率。
- 梅庆男张卫平冉冉王珏
- 关键词：黄芪多糖肺癌临床总有效率
- 子宫内膜异位症相关卵巢癌老年患者的临床表现和病理特征被引量：2
- 2021年
- 目的回顾性分析子宫内膜异位症相关卵巢癌(EAOC)与非子宫内膜异位症相关卵巢癌(non-EAOC)的临床表现及病理特征,为治疗此类型病症提供临床参考。方法回顾性分析2018年1月-2019年12月31日该院收治的年龄大于60岁的老年卵巢癌患者96例,并将其分为EAOC组26例和non-EAOC组70例。收集并比较两组患者的临床特征包括年龄、绝经年龄、病灶直径、体质指数(BMI)、生育史、影像学检查结果及CA125的水平,术后病理结果包括FIGO分期、病理类型及病变部位等。结果EAOC组相比Non-EAOC组孕次、剖宫产更多,绝经年龄更大,病灶直径更大,症状以阴道流血为主,而NonEAOC组的淋巴结阳性率及CA125水平更高,症状以腹胀为主(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示剖宫产史、病灶直径≥9 cm及阴道流血均与EAOC显著相关,其风险程度由高到低依次为病灶直径≥9 cm(OR=1.47)、阴道流血(OR=1.39)、剖宫产史(OR=1.17);EAOC组病理类型以透明细胞癌和子宫内膜癌为主,而Non-EAOC组以浆液性腺癌为主(P<0.01)。结论老年EAOC患者具有与non-EAOC患者不同的临床表现和术后病理特征,临床上需要仔细甄别、提高对EAOC的早期诊断意识并根据其特点予以针对性处理。
- 王青金建伟陆林敏张卫平
- 关键词：老年患者回顾性分析
- 晚期非小细胞肺癌免疫治疗联合化疗研究进展被引量：7
- 2020年
- 非小细胞肺癌(NSCLC)占肺癌的85%,其5年生存率为18%,若处于疾病晚期或存在远处转移,则5年生存率更低[1].而大部分患者确诊时已是晚期,无法手术治疗.研究发现[2],肿瘤细胞可表达一些免疫检查点分子,以逃避免疫系统的识别和攻击.用单克隆抗体拮抗剂阻断免疫检查点可恢复免疫监视和T细胞功能,促进有效的抗肿瘤免疫应答,在癌症治疗中取得了一定的效果.迄今为止,FDA已经批准1个细胞毒T淋巴细胞抗原4(cytotoxic T lymphocyte antigen-4,CTLA-4)抗体ipilimumab、5个程序性死亡因子(programed death-1/ligant 1,PD1/PD-L1)抗体(pembrolizumab、atezolizumab、nivolumab、durvalumab、avelumab)上市.虽然有些患者经以上药物治疗后出现完全缓解或生存期延长,但尚存在较大比例的患者并未从中获益[3-4].而化疗作为晚期NSCLC一线治疗方案,与免疫抑制剂联合用药有望相互增益,取得更佳的治疗效果.现对NSCLC治疗中常用的免疫抑制剂ipilimumab、pembrolizumab、nivolumab、atezolizumab和durvalumab联合化疗的研究进展进行综述.
- 金建伟殷珂欣王青陆林敏张卫平
- 关键词：联合化疗晚期非小细胞肺癌癌症治疗免疫治疗
- 抗非小细胞肺癌药物奥希替尼耐药机制的研究进展被引量：1
- 2021年
- 奥希替尼(Osimertinib)作为第三代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI),是晚期表皮生长因子受体突变(EGFRm)NSCLC的一线治疗药物,尽管疗效显著,但耐药问题仍无法避免,且耐药机制复杂。其耐药突变的发生位置包括依赖EGFR基因的突变、旁路信号的激活以及下游信号通路的改变。此外,细胞表型的转化以及其他少见耐药机制也有报道。本文对以上奥希替尼耐药机制的研究进展及潜在应对策略进行综述。
- 阮泽坤张卫平
- 关键词：非小细胞肺癌表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂耐药机制
- 超声心动图评价紫杉醇对肿瘤患者左心室收缩功能的影响
- 2016年
- 目的探讨超声心动图组织运动二尖瓣环位移自动追踪技术(TMAD)评价紫杉醇对左心室收缩功能影响的价值。方法 52例接受紫杉醇治疗的肿瘤患者,应用超声心动图检测化疗前后左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)和左心室射血分数(LVEF),应用TMAD测量二尖瓣环6个位点的收缩期最大位移(Ds)。结果化疗后与化疗前相比,LVEDd、LVEDV、LVESV增加,差异均有统计学意义(均P<0.05),LVEF减少,但差异无统计学意义(P>0.05)。二尖瓣环6个位点Ds有不同程度减低,其中后间隔位点Ds减低显著(P<0.05)。结论TMAD有助于评价肿瘤患者紫杉醇化疗后左心室收缩功能的变化。
- 蔡劲刘生祥张卫平陶四青卢仙球薛蕾
- 关键词：左心室收缩功能紫杉醇超声心动图二尖瓣环位移
- 信迪利单抗与贝伐珠单抗联合PP方案对晚期NSCLC患者疗效及安全性评价
- 2024年
- 目的探究信迪利单抗(Sintilimab)与贝伐珠单抗(Bevacizumab)联合PP(培美曲塞+顺铂)方案对表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂治疗后疾病进展的晚期非鳞非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和安全性。方法回顾性选取2019年1月至2022年1月浙江中医药大学第三附属医院接受EGFR酪氨酸激酶抑制剂治疗后疾病进展的晚期非鳞NSCLC患者为对象。根据治疗方式的不同,将患者分为培美曲塞+顺铂治疗(Chemotherapy)组和培美曲塞+顺铂+信迪利单抗+贝伐珠单抗治疗(Sintilimab+Bevacizumab)组。比较两组无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)、客观反应率(ORR)和疾病控制率(DCR),并评估不良反应发生情况。结果研究共纳入107例患者,Sintilimab+Bevacizumab组53例,Chemotherapy组54例。Sintilimab+Bevacizumab组中位PFS、中位OS均显著高于Chemotherapy组(P<0.05)。Sintilimab+Bevacizumab组与Chemotherapy组ORR差异无统计学意义(P>0.05),而DCR显著高于Chemotherapy组(P<0.05)。两组主要不良反应相似,最常见的不良事件为贫血和中性粒细胞下降。结论信迪利单抗+贝伐珠单抗联合PP方案治疗可改善EGFR酪氨酸激酶抑制剂治疗后疾病进展的晚期非鳞NSCLC患者DCR,延长患者的PFS和OS。
- 沈俊杰金建伟阮泽坤张卫平
- 关键词：疗效安全性
